王翠霞
（内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗疾病预防控制中心 内蒙古鄂尔多斯 017200）
摘要：被动物咬伤后及时接种狂犬病疫苗是预防病发的有效措施。但是，部分患者在接种狂犬疫苗后会出现不同程度的不良反应，导致药物使用安全问题的发生，危及患者的生命健康。因此，为了降低狂犬疫苗接种不良反应发生的风险，采取必要的预防措施是很有必要的。基于此背景下，本文就对500例接种狂犬疫苗者在接种疫苗后的不良反应进行分析，以探讨不良反应发生的原因，并提出护理措施，可供参阅。
关键词：狂犬病疫苗；不良反应；护理策略
1研究的概述
1.1目的分析
分析狂犬病疫苗接种后不良反应的发生原因及相关护理方法。
1.2方法收集
以本单位疾控中心为例，中心综合门诊部接种狂犬疫苗者500例。其中，100例发生不良反应，进行注射前护理、注射时进行不良反应的护理和心理护理，分析不良反应发生与年龄、性别以及针次的关系，分析其主要临床症状。
2材料和方法分析
2.1临床材料
在中心综合门诊接种狂犬疫苗者500例，均为动物咬伤后24h内接种。其中接种后产生不良反应者100例，发生率为12.5％。
2.2方法
记录患者的年龄、性别、发生不良反应的时间和临床表现。
2.3护理
（1）注射前的护理工作：责任护士须询问患者病史、过敏史，仔细检查疫苗生产日期、有效期，检查疫苗是否按规定保存在2-8℃的冰箱中，避免因疫苗的质量问题导致不良反应的发生。
（2）不良反应的护理：第一，局部不良反应的护理。部分患者在接种部位可出现红肿、瘙痒、疼痛以及硬结等症状，通常情况下，在短期内能自行恢复，无需特殊处理，如果症状较为严重，可以用新鲜马铃薯、白萝卜切皮局部贴敷3O分钟，或以50％硫酸镁湿敷3O分钟，2次／天。第二，全身不良反应的护理。部分患者在接种后会出现全身不适感、乏力、发热以及头晕等症状。发热一般在注射后24h内发生，轻微发热(<38.5℃)，通常在接种后1～2天自行恢复，注意多饮白开水，温水洗澡，休息充分即可。有荨麻疹以及全身瘙痒者，则进行抗过敏治疗，同时加强皮肤护理，修剪指甲，避免瘙痒用受抓破，诱发感染，可用消毒棉签擦瘙痒部位，避免用肥皂、热水洗澡，避免暴晒；高烧(>38.5℃)，可用物理降温法降温，如33℃乙醇擦洗，同时根据医嘱口服药物降温；恶心呕吐患者给予高蛋白、高能量清淡食物。第三，心理的护理。接种狂犬疫苗患者出现不良反应后会产生紧张、恐惧等不良心理，会影响部分患者对治疗的信心而放弃继续接种疫苗，责任护士应向患者耐心讲解接种狂犬疫苗的目的、重要性以及安全性。由于不良反应的发生与个体因素有关，因此嘱咐患者多饮水，促排泄，告知患者出现不良反应不用害怕，只要及时处理，均可消除，以提高其对接种疫苗的信心。
3结果分析
3.1不良反应与年龄和性别的关系
100例出现不良反应的患者当中，男49例，女51例；患者年龄3个月-85岁，平均年龄(27.5±1.5)岁；严重不良反应有6例。各个年龄段在性别上比较差异无统计学意义，年龄<10岁者出现不良反应的比例高于其他年龄组(P<0.05)，具体如表1所示。
表1不良反应发生在年龄和性别的分布情况
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3.2不良反应与针次的关系
注射第1针、第2针、第3针、第4针、第5针后发生不良反应的例数分别为44例(44.O％)、19例(19.0％)、24例(24.0％)、7例(7.0％)、6例(6.0％)。注射第l针后不良反应发生率高于第2针、第3针、第4针、第5针，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.3不良反应的主要症状分布情况症状为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、硬结的患者比例最高，其次为发热、乏力，最低的是淋巴结肿大，具体如表2所示。
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4讨论
4.1年龄
狂犬疫苗是抗原，可诱导人体免疫系统产生狂犬病的保护能力，但是因疫苗本身的生物学特性及人体存在个体差异，因此会导致部分接种患者出现不良反应。本研究结果显示，不良反应很大一部分为<10岁儿童，>60岁也较多见，这是由于l0岁以下儿童的神经系统和免疫功能尚未发育健全，对体温调控失衡；而老年人机体衰弱，且伴有慢性病，精神易紧张，对疫苗的相关知识了解甚少。所以责任护士要密切观察患者注射后的感受及体征变化，一旦有异常及时对症处理。
4.2针次
本研究显示，第1次注射疫苗后发生不良反应的比例最高，达44.O％，随着针次的增加，发生比例逐渐下降，提示每次接种疫苗后均有可能发生不良反应。所以责任护士应在每次注射疫苗后密切观察30分钟，尤其是第1针后，更应重视不良反应发生的可能。
4.3主要症状
接种狂犬疫苗后主要发生的是局部不良反应，主要症状为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、硬结，其发生率高达49.0％，全身不良反应以发热、乏力居多，占24.0％。交替注射方法，在手臂三角肌不同部位进针，可以减少局部不良反应的发生；同时注意无菌操作，避免感染的发生，引起局部红肿、硬结等的发生。
5结语
总之，狂犬病传染性强，潜伏期不定，病死率极高，是人类生命健康威胁最大的一个疾病之一。因此，要充分做好预防控制工作。
参考文献
[1]王琰珠.狂犬病疫苗接种后不良反应的发生原因与护理措施[J].健康必读,2020,(30).
[2]刘美芳.分析狂犬病疫苗接种后不良反应的发生原因及相关护理措施[J].中国保健营养,2017,27(9.