陈艳
邛崃市妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 611500
随着产妇生下宝宝，孕妇都会有如释重负的感觉，但也会出现各种不容易的情况，例如产后出血等。如果产后出血的原因有哪些？一起来具体了解一下吧。
一、原因
1、宫缩乏力
宫缩乏力是最常见的原因，胎儿的存在对子宫不同位置的肌肉和血管等长时间的压迫在分娩后不能及时收缩回，即宫缩乏力，失去血管的有效控制导致出血。
2、软产道裂伤
主要包括会阴、阴道及宫颈到子宫下段裂伤部分在生产的时候急产，产力过强，或者胎儿大等发生的软产道裂伤。一般只要医生检查仔细，找出出血点，及时缝合、止血都能避免出现产后出血。
3、胎盘因素
产后出血的还有一大障碍就是胎盘可能剥离不干净，或者胎盘滞留等影响宫缩，造成出血，适当的按摩使积血血块以及剩余胎盘及时排出，按摩子宫应该注意手法，切记用粗暴的方式重度按压等都会刺激子宫也会导致产后出血。
4、凝血功能障碍
人体自身有一定的凝血功能，比如手被划伤了，很快就能结痂恢复。所以产后也一样，由于胎盘早剥，羊水栓塞，死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起凝血功能障碍，就会发生血流不止，产后大出血等危及生命的情况发生。
5、子宫因素
一些子宫疾病可能会导致子宫收缩乏力，进而引起大出血。这时要考虑是否存在有子宫肌纤维发育不良等病症，可能是患有子宫畸形或者子宫肌瘤。
6、精神因素
精神过度紧张不安等全身性因素可增加产后大出血的发生几率，特别是对阴道分娩缺乏信心的产妇来说，更容易导致宫缩乏力。
7、羊水栓塞
其实孕妇在生产过程中，不管是羊水栓塞又或者是死胎滞留，都可能会造成弥漫性血管内凝血。遇有上述疾病就应想到有发生产后出血的可能，所以在事先就应该做好抢救的准备，否则可能会危害到生命。
二、产后出血的处理原则
1、首先要针对病因迅速止血，然后在迅速的补充血容量来防止休克和感染的发生。对于不同原因导致产后出血，除了需要止血外，还有其他的治疗措施。
2、如果出现子宫收缩乏力，这时就需要加强宫缩，同时也可以应用宫缩剂，或者是在宫腔内填塞纱布，在结扎子宫动脉上行支或者是子宫的动脉。
3、如果胎盘剥离不全或者是滞留，嵌顿，以及粘连等都会导致出血现象，这个时候就需要迅速的徒手剥离或者是取出胎盘。如果胎盘植入，没有办法剥离时，就需要进行子宫切除。
4、如果是因为惨到损伤导致出血，这时就需要对裂伤的部位进行正确的缝合。如果有凝血功能障碍时，就需要及时的应用止血剂，还需要对产妇进行输新鲜血液或者是血浆。
三、产后出血的表现
1、发生产后出血，大多数是在胎儿分娩后的两个小时内发生。有时也可能会在胎盘娩出之前或者是之后。阴道流血时可能是短期的大出血，也可能是长时间的持续少量的出血。
2、一般情况下都出血现象都会比较明显，但也有可能出现隐性的出血现象，主要的症状就是失血性休克，阴道流血或者是继发性贫血。如果失血过多，就会发生弥漫性的血管内凝血。
3、出血的症状轻重，通常会根据出血的量以及速度还有合并贫血来进行分类。在休克的早期一般产妇的机体代谢机能都会在正常范围，但是还是需要进行严密监测，防止出现大出血的现象。
4、如果产妇在原先已经有贫血，即使在产后出血的情况不多，也容易发生休克，而且还不容易纠正，所以在对每个产妇都需要进行全面的观察以及分析，防止延误抢救时机。
四、产后出血的预防
1、如果流产后出血，难产史或者是贫血，妊高征，双胎或者胎儿较大，又或者是羊水过多等现象，都需要积极的做好防治产后出血工作。还要积极的纠正产前贫血，并且治疗身体的基础疾病。
2、如果在生产过程中出现出血高危因素，就需要及时的进行干预处理。还要避免因为常常过长导致孕妇出现疲劳，没有力气的现象，要及时的给产妇进食，还有休息。如果产程比较长，孕妇就需要保证能量的摄入，还需要及时的排空膀胱。
3、在第二产程时，要注意控制胎头娩出的速度，避免出现产道出血，裂伤。如果产程过长或者是急产的孕产妇，需要警惕产后出血现象。
4、在产后两小时容易发生才够出血。所以要密切观察产妇子宫收缩的情况以及出血量，还要及时的排空膀胱，产后的24小时之内，也需要注意产妇的出血情况。如果出血量增多，就是要及时的进行测量，判断是否有大出血的征兆。
五、产后出血的饮食
1、如果产妇有贫血的情况，要及时的进行纠正。需要加强产妇的营养，饮食要均衡，提供高热量，高蛋白质，高铁以及高维生素的汤类食物，这样有利于身体恢复，同时也会防止出血现象发生。
2、除了产后饮食外，还需要注意产后保健，如果血液中或者有其他疾病的妊娠患者在孕早期需要及时的终止妊娠，需要将疾病治愈后才能够继续妊娠。
3、在产后需要注意个人卫生，勤换洗内衣，内裤。同时还需要注意保暖，防止感冒。加强营养可以促进身体的恢复，在产后还需要继续观察子宫的复旧，以及恶露排出的情况。
4、在产褥期需要禁止盆浴，也要禁止性生活，还需要保持会阴的清洁。防止在产褥期出现感染，对身体的恢复不利。同时产妇还需要充分的休息，这样有利于身体恢复。