张为英
（徐州市贾汪区人民医院 江苏贾汪 221011）
【摘要】目的 研究延伸护理对于改善出院后肺癌患者疼痛程度、提高其用药依从性的效果。方法 共选取我院在2018年4月至2020年8月收治的40例肺癌患者，用随机数字表法分组，各20例。出院时，对照组行常规出院指导，而观察组提供延伸护理服务，对比干预效果。结果 护理后和护理前相比，两组的疼痛程度均缓解，用药依从性均提高，而观察组护理后和对照组相比疼痛程度评分更低，用药依从性评分更高，差异显著。结论 肺癌患者接受延伸护理更有利于减轻疼痛程度，提高用药依从性，值得进一步推广和应用。
【关键词】延伸护理；肺癌；疼痛；用药依从性
肺癌在恶性肿瘤中属于病程相对较长的一类疾病，大多数患者均为居家治疗。随着疾病的进展，患者会出现疼痛症状，而疼痛对患者生活质量造成的影响相对较大，同时也会影响患者的用药治疗依从性，直接影响治疗效果[1]。因此，对于出院后的肺癌患者，要继续提供护理服务，延伸护理则是在此种背景下建立的护理模式。本研究共选取40例肺癌患者，旨在进一步研究和分析延伸护理的干预效果，如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究在2018年4月至2020年8月期间内开展，选取该时间段内在我院就诊的40例肺癌患者作为主要对象，用随机数字表法分组，每组20例。观察组：男13例，女7例；年龄47~72岁，平均（58.95±2.33）岁。对照组：男14例，女6例；年龄45~74岁，平均（59.28±2.64）岁。经比较相关基础性资料，P＞0.05，说明两组之间是存在可比性的。
1.2研究方法
出院时，对照组患者接受常规出院指导，由护理人员为患者发放健康知识手册，并向患者和家属介绍出院后用药的相关注意事项，叮嘱患者遵医嘱按时按量用药，有任何不适症状或问题及时咨询医生或到院就诊。
观察组在患者出院时提供延伸护理服务：出院时留取患者的相关信息，包括患者的姓名、家庭住址、患者及家属联系方式等。随访方式包括微信随访、电话随访和上门随访，微信随访的频率是每天一次，电话随访的频率是每周一次，上门随访的频率是每半个月一次。微信随访时，询问患者当日的症状表现、主观感受和用药情况，针对患者的具体情况提供用药指导，叮嘱患者要严格遵医嘱用药。电话随访时，根据微信随访结果汇总和评估一周病症的变化情况，并综合医生的反馈告知患者及时调整用药方案。上门随访时，了解患者的家庭状况和经济条件，根据每一位患者的实际情况，继续对患者进行用药指导。与患者面对面交流时，多疏导患者的情绪，鼓励患者表达内心中的负性情绪，并有针对性的改善其焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，增强患者的信心，缓解患者的疼痛程度。
1.3评价标准
评估护理前和护理后两组患者的癌痛严重程度，评估时使用的量表是VAS量表[2]，量表所得分数越高，说明患者的疼痛程度越严重。
评估护理前和护理后两组患者的用药依从性，使用的评估工具是用药依从性调查问卷[3]，问卷的总分是100分，得分越高，说明患者的依从性越佳。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料用卡方检验，表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率，P＜0.05表示差异显著。
2结果
护理后和护理前相比，两组患者的疼痛程度均得以改善，且患者的用药依从性均提高。护理后的组间比较提示，观察组的疼痛程度评分低于对照组，用药依从性评分高于对照组，差异显著，见表1。
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3讨论
肺癌患者的病情进展到中晚期，会出现不同程度的疼痛症状，癌痛会让患者逐渐失去治疗的信心，同时也加重患者的负面情绪，严重影响患者的生活质量和生存质量。而肺癌患者的病程相对于其他恶性肿瘤而言较长，多数患者均是居家治疗，居家治疗的患者缺乏医护人员的有效监督，加上疼痛的影响，无形之中降低了患者的用药依从性，也加重了癌痛的严重程度，从而形成恶性循环。因此，对于出院的肺癌患者，临床上仍需要加强护理干预。延伸护理是临床上应用较为广泛的护理模式，是在院护理工作的延伸，旨在为出院的患者继续提供护理服务，进而提高患者的治疗依从性，缓解其疼痛程度。本次研究结果提示，经实施延伸护理服务的肺癌患者，其用药依从性显著提高，疼痛程度明显缓解，这说明此种护理模式可以提高临床护理质量。我院执行的延伸护理服务包括了三种形式，分别是微信、电话和上门随访，三种护理形式各具优势，可以全方位的了解患者的用药情况和疼痛程度，并根据患者病情的波动情况制定针对性的护理干预方法，以减轻患者的疼痛程度，并及时帮助患者调整用药方案，最大程度上保障用药治疗的效果。延伸护理在科学性和有效性方面均体现出了优于常规出院指导的优势，是临床护理学发展过程中的重要组成部分[4]。
综上所述，出院后的肺癌患者接受延伸护理可缓解患者的疼痛程度，提高患者的用药依从性，故此种护理模式具备进一步推广的价值。
参考文献：
[1]陈瑜,徐青青.个案专项疼痛管理理念在肺癌根治术后护理中的运用[J].中国药物与临床,2019,19(04):670-673.
[2]张莹.个案管理在肺癌PICC置管患者化疗间歇期延伸护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(19):107-108.
[3]汪凤兰.延伸护理对肺癌根治术后患者生活质量的影响[J].中外医疗,2020,39(18):114-116.
[4]闫艳,潘静,李杰.延伸护理对肺癌患者生存质量以及认知功能的影响[J].中国医药指南,2020,18(04):220-221.