刘明涛
四川省绵阳肿瘤医院 四川绵阳 621000
近年来，随着我国医疗水平得到大幅度的提升，对肿瘤治疗方案越来越多样化，但临床发现，治疗效果均存在一定缺陷，无法对患者实施针对性、科学性治疗。因此为患者实施个性化治疗，可有效提高患者生活质量，优化临床疗效显得极为重要。而放射属于临床治疗肿瘤患者首选方案之一，主要通过电辐射生物效应原理，对肿瘤组织实施照射，促进肿瘤组织逐渐淡化，进而充分发挥治疗作用[1]。相关研究发现，放射虽属于肿瘤患者常用、有效的治疗方案，但在对患者实施治疗期间易诱发不同程度的副作用，对机体产生一定程度的危害，进而直接危及患者治疗效率[2]。因此从放射线对机体损伤方面进行干预，深入探讨放射线治疗对机体产生的危害、影响的限制剂量，并制定针对性、合理性、科学性防护对策，积极保障机体健康，并优化临床治疗效率。
1放射来源、种类以及作用方式
相关研究发现，放射线对机体诱发的影响存在多种，如α射线、β射线、C射线、X射线和中子（n）[3]。同时放射线来源于多个方面，如各种人工放射源、自然界，而不同的放射物质，异常可出现多种放射线。放射性危害可分为两类，包括内照射、外照射，其中外照射以中子、X射线、C射线等贯穿辐射为主要来源，若患者机体远离放射源，则外照射危害可逐渐淡化；内照射主要由放射性物质污染食品、水、空气等物品，通过皮肤毛孔、呼吸、饮食、伤口置入机体，进而释放出放射线，对机体实施照射。微量放射性物质置入机体，可持续产生照射，直到放射性物质排除、衰变机体为止。
2放射产生损伤的生理基础
放射效用主要由放射性与物质相互作用，使生物分子的电离、激发产生直接作用，进而促进自由基产生继发作用，以水自由基对生物分子的损伤为主要特征。而辐射损伤可利用脂质的过氧化作用，导致机体内核膜、溶酶体膜、线粒体、细胞膜等生物膜损伤，造成生物膜物质转运、能量传递受到不同程度的干扰，使糖链出现失活[4]。而辐射主要作用于细胞DNA以及细胞膜，造成DNA损伤存在多种，如DNA链上不稳定、糖基破坏、DNA链断裂等。由于在同一生物有机体内，使多种细胞和组织器官辐射敏感性，因其生理、种类状态不同而产生一定差异，可将其归纳为不敏感组织、中度敏感组织、高度敏感组织。相关研究发现，机体产生放射线照射后主要健康危害来自于电离辐射，其对机体可产生生物变化、生理变化等辐射现象，不仅能够治病，还能够致病，且诱发的危害性质和程度，受到辐射物理学特性而存在一定差异，可以产生患者躯体性效应，也可以因殖细胞受到照射，而使患者产生遗传性效应。
3放射线辐射防护原则
3.1实际正当化
由于放射线对医疗、患者、社会带来不同程度的益处，但其也可产生诸多危害，因此，临床不应该限制该项目的科学化应用。
3.2加强放射防护干预
不论是患者还是医护人员，均需严格规避一切不必要的照射，所有照射应严格维持在合理水平。
3.3个人剂量
相关研究发现，照射剂量禁止超过规定限量，如职业性人员照射剂量限制：持续五年内有效剂量<100mSV，年均为20mSv，在任何一年内有效剂量需维持在<50mSv，眼晶体的年剂量限量值为150mSv，皮肤则为500mSv，非职业人员的年有效剂量为1mSv，且连续5年平均剂量为<1mSv[5]。
4外照射防护对策
4.1屏蔽防护
多种放射线设备和射线药品操作过程，需严格在屏蔽状况下执行，并依据放射性核素发射的能量、种类，采纳合理性、适宜性屏蔽材料。如：（1）射线采纳有机玻璃防护；（2）射线选择铅玻璃防护，在选择具有屏蔽防护用品过程中，不仅需了解经济、是否方便等因素，还需掌握材料的屏蔽功效，若操作时间逐渐延长，医护人员受到辐射剂量也在随之上升。
4.2距离防护
相关统计发现，机体与放射源距离增加一倍，可使辐射剂量减少1/4，因此在实施过程中需扩大放射源距离[6]。
4.3时间防护
受照剂量与受照时间成正比，因此相关人员需快速准确实施操作，并严密予以检查，缩短接触放射核素及患者的时间，上述要求需选取一位经验丰富、技术娴熟人员进行操作，进而做到操作迅速准确、物品准备合理。
4.4控制污染
实施放射性物质难免产生污染，因此合理将放置的放射性物质房间与休息时、办公室等严格分开，并采取三区原则，如非限制区、监督区、建立控制区，且各个区域内物品禁止互相应用。同时医护人员实施操作时，需将严格执行无菌操作，戴上口罩、橡皮手套、穿专用鞋，规避污染日常衣物及头发。严格禁止在工作场所进食、化妆、吸烟以及存放食物，若诱发意外污染时，需及时予以对症处理，严格规避污染扩散，并对污染成分物品实施分开干预，防止交叉污染。
5内照射防护对策
开放性放射源以呼吸道、皮肤伤口、口进入机体为主，因此内照射的防护关键在于预防。内照射防护的原则是规避放射性核素进入机体，减少环境物质及实验场所的污染，定期实施检查及污染检查，将放射核素的年摄入量维持在国家规定限制内。
6小结
放射属于一把双刃剑，其给社会、人们、医院带来的好处，远远大于其危害，但是人们需充分掌握放射线对机体产生的危害，详细了解该治疗的防护对策，规避放射线对自身和患者带来危害，人们需高度提高警惕，防止伤害自身。
参考文献
[1]胡金敏,石相如.对比三维适形放射疗法与顺铂同步化疗在晚期食管癌临床治疗中的效果及不良反应[J].中国社区医师,2020,36(3):73-74.
[2]杨海英.认知行为护理疗法对放射性口腔黏膜炎患者不良情绪、生活质量及营养状态的影响[J].武警后勤学院学报（医学版）,2020,29(4):57-60.
[3]杨柳,陶利琼,刘红玲.冷冻疗法联合体外培育牛黄防治头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔黏膜炎的效果观察及护理[J].现代临床护理,2019,18(6):21-25.
[4]邱卫娣,朱玉亮,张娜, 等.临床护理路径在美宝湿润烧伤膏联合光子疗法治疗鼻咽癌放射性皮炎中的应用[J].中国医药科学,2018,8(16):20-24,141.
[5]李楠,张国莉,王凤菊.介入性放射疗法治疗肺癌的护理[J].护理学报,2016,18(6):50-51.
[6]王玉娜,马靓,胡楠.免疫肿瘤治疗进展期胃癌的预知护理对患者免疫功能、心理状态及自我效能感的影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(20):1521-1526.