喻贵波
重庆市江津区中医院 重庆江津402260
[摘 要]目的 胃脘痛患者治疗中，应用中医推拿，观察应用效果。方法 择取胃脘痛患者86例，选自2018年1月至12月期间，按计算机流水分组法，分成甲（常规治疗）、乙（常规+中医推拿治疗）组，各43例。观察、对比两组疗效。结果 乙组治疗总有效率高于甲组（x2=4.074，P=0.044）；乙组中医证候积分、胃脘疼痛程度低于甲组（P<0.05）。结论 胃脘痛患者治疗中，应用中医推拿治疗，效果确切，有效改善病症，减轻胃脘疼痛程度，值得推荐。
[关键词]：胃脘痛；中医推拿；应用观察
胃脘痛又称“胃痛”，主因脾胃损、气血失衡引起，病症为胃隐痛、痛感强等，若未及时治疗，病情易恶化，危及患者生命安全[1]。既往多用西药治疗，虽能缓解病症，但用药时间长，且易反复发作，较难获得满意成效[2]。中医凭借自己对该病的独特见解，结合患者体质、情志、病症等实施中医推拿治疗，取得了较好成效。基于此，本研究以此类患者为例，予以中医推拿治疗，观察其临床应用效果。详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究符合医学伦理，向入选患者介绍研究目的，指导签署知情书。按计算机流水分组法，分成甲、乙2组。甲组：男/女=25/18；年龄：最大75岁，最小20岁，均值（45.79±2.18）岁；病程：最长4年，最短2个月，均值（2.13±0.12）年。乙组：男/女=27/16；年龄：最大76岁，最小22岁，均值（46.02±2.35）岁；病程：最长4年，最短2个月，均值（2.19±0.14）年。临床资料对比，均衡可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组：常规治疗，奥美拉唑（长春海外制药，H20103406），口服，20mg/次，2次/d；奥沙比利（江苏豪森药业，H19990314），口服，5mg/次，3次/d。
乙组：常规+中医推拿，常规治疗同甲组。中医推拿：①食滞胃脘型：体位：仰卧位，于患者右侧，按揉其腹部（手掌），拇指按中脘穴，按揉上腹部（1min），腹中线外侧波动（拇指）。左手置上腹部，掌心向下，上下往返5min。深推腹中线30次（掌根连推法），随及按摩胃部。更换体位：俯卧位，按压胃俞、脾俞和大肠俞穴，每一穴位按揉5min。②寒凝胃脘型：体位：仰卧位，按揉：腹部（上），掌根法按中脘穴（60s），按摩上腹部，120次/min。局部发热后，推腹中线（30s），按腹部（交叠手掌，5min），缓解不适感。腹部发热后，取穴：气海、关元、足三里等，左手按压，搓涌泉穴，直至发热。③肝气犯胃型：体位：仰卧位，按揉上腹部，拇指分腿肋骨（20次），三点对揉（8min）。按住腹部，按住足三里、天枢和梁丘穴。患者取俯卧位，揉搓脊柱；体位：坐位，揉捏肩膀、肩胛，拍打肩部、背部（60s）。
两组患者均连续治疗14d。
1.3观察指标
疗效判定，以胃部疼痛等临床症状缓解情况为观察指标，将临床疗效分为显效（显著改善）、好转（明显改善）、无效（无变化）。前两项和为总有效率。
中医证候积分、胃脘疼痛痛程度，分别用中医证候积分、VAS量表评定，分数高，表示症状强烈。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，定性资料（%）x2检验；定量资料（x±s）t检验，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1疗效对比
乙组治疗总有效率高于甲组（x2=4.074，P=0.044），见表1。
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3讨论
胃脘痛多见于胃炎、溃疡、痉挛等疾病，病情迁延、进展缓慢，容易受到神经、饮食等因素影响。近年来，该病患病率日渐提升，影响患者身心健康。目前，患者多用奥美拉唑药物治疗，虽有一定成效，但需长期接受治疗，致使治疗依从性降低，影响康复进程[3]。
中医认为该病多因脾阳不足、脾胃虚弱引起，凭借中医对胃脘痛独特的见解，于临床中广泛应用穴位埋线、推拿、针灸等方法，并取得了较好成效。为此，本研究先对胃脘痛辨证分型，将其分为：食滞胃脘型、寒凝胃脘型、肝气犯胃型等，随后针对病型采取针对性治疗，采取胃脘连推法、中线拨开揉法等，充分发挥消食理气、开胸止痛之效；再行按压脊柱、点按俞穴，发挥升阳降阴、调节脏腑气机之效。对患者中脘、天枢穴进行点按，发挥健脾调胃之效，最后按揉气海、关元穴，充分发挥温补阳气、散寒止痛之效。根据辨证分型，予以针对性推拿治疗，获得明显成效，尤其是按压肾俞穴、脊柱两侧，能升阳降阴，调整脏腑气机[4,5]。本研究中，乙组治疗总有效率、中医证候积分、胃脘疼痛程度优于甲组（P<0.05）。证明中医推拿治疗胃脘痛患者具有时效性。
综上所述，胃脘痛患者治疗中，应用中医推拿治疗，效果确切，有效改善病症，减轻胃脘疼痛程度，值得推荐。
参考文献
[1]梁秋红.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛120例临床观察[J].中国社区医师,2020,36(24):98-99.
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[3]马瑞卿,刘伟漫.加味小柴胡汤联合穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(05):44-46.
[4]阿卜拉江·赛买提,帕提古丽·阿吉,古丽娜扎尔·吐鲁洪,等.中医推拿治疗胃脘痛的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(50):250-252.
[5]林超,陈东玲,高文锦.推拿配合穴位埋线治疗虚寒型胃脘痛60例临床研究[J].按摩与康复医学,2018,9(09):29-31.