郑晓红
江油市中医医院 四川江油621700
肺炎喘嗽是小儿最常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰鸣、气急、鼻煽为主要临床表现，重者患者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。病位在肺，病机为邪犯与肺，肺气上逆，本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。中医药在防治此类呼吸道疾病中扮演了重要角色，那么如何做好肺炎喘嗽的护理护理呢？
◆ 肺炎喘嗽的辨证分型及临症施护
（一）风寒闭肺证
① 病室避风，注意保暖。
② 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
③ 高热时要多饮水，可用温水擦身，或杵针大椎、合谷、少商、商阳等穴以散寒退热或中药保留灌肠退热；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。
（二）风热闭肺证
① 穿衣被盖不宜过暖。
② 指导多饮水，拍背协助排痰。
③ 高热者，可针刺大椎、风池等穴或点刺放血；或物理降温，必要时可用中药退热；或中药保留灌肠清热解毒；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。
（三）湿热闭肺证
① 痰多黏稠不宜咳出时，医嘱予雾化吸入，稀释痰液。
② 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。
③ 小儿肺炎推拿：平肝经清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺化痰止咳。
（四）痰热闭肺证
① 病室空气流通，湿温度适宜，避免干燥、灰尘及异味刺激。
② 患儿出现气急、喘憋时宜静卧，及时吸氧、吸痰。
③ 多饮水，予以雾化吸入，稀释痰液。
④ 便秘者，于中药汤剂中加清热通便药，或单用大黄或番泻叶泡水，使热从下泄。
⑤ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。
（五）阴虚肺热证
① 盗汗多者，可用干毛巾擦干，并及时更换内衣，以免受凉。
② 干咳者可用百部、百合、杏仁、麦冬煎汤频饮，以滋阴润肺。
③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。
（六）肺脾气虚证
① 低热患儿应多休息，避免活动量过大；自汗患儿可用黄芪、浮小麦、麻黄根泡水频饮。
② 咳甚患儿可用黄芪、紫菀、款冬花泡水频饮；便溏者腹部热敷。
③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。
④ 小儿肺炎推拿：平肝清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺健脾化痰止咳。
◆ 一般护理
① 按中医一般护理常规。
病房每日通风两次，保持空气新鲜，避免去人口密集的公共场所，保持衣物干洁，透气。
② 发热的处理：低热时给予中药泡澡或中药足浴加按揉双侧足底涌泉穴以清热解表。高热时给予退热方贴敷大椎和肺腧以宣肺清热，必要时遵医嘱使用退热药。
③ 咳喘期：取半卧位卧床休息，减少活动，勤翻身，变换体位，予以科室自制肺炎方贴敷双侧定喘穴和肺俞穴以宣肺止咳。
④ 保持呼吸道通畅，维持室温在18-22℃，湿度60%为宜。做好患者面部及口鼻卫生，多喝热水，防止痰液过粘不易咳出。小儿可帮助翻身、拍背，方法为五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。痰液粘稠时遵医嘱予以中药（删，指南不错推荐）雾化吸入，必要时予以按需吸痰，一般每2小时吸痰1次，且吸痰前要充分给氧，吸痰时动作轻柔，负压不宜过大，时间不宜过长，每次15秒以内，吸痰后要做肺部听诊，以观察吸痰效果。按医嘱用祛痰药。
⑤ 严密观察患者的病情变化，定时监测生命体征，做好护理记录。根据病程的转化做好对症施护。
◆ 用药护理
风寒闭肺证：治以辛温解表，宣肺降逆，中药汤药宜热饮，药后进热饮料，如姜糖水、葱白萝卜汤等，以促进发汗。
风热闭肺证：治以清热化痰，宣肺平喘。中药汤剂宜温服，多喂清凉饮料，如芦根水、藕汁，荸荠汁，以滋阴清热。
湿热闭肺证：治以清热化湿，轻宣肺痹。中药汤药宜温服，少量多次频饮。
痰热闭肺证：治以祛痰清热，涤痰定喘。中药汤剂宜温服，少量多次。
阴虚肺热证：治以养阴清肺，润肺止咳。中药汤剂宜温服。
肺脾气虚证：治以益气健脾为，中药汤剂宜温服。
◆ 饮食护理
风寒闭肺证：不要吃生冷、油腻及重口味的食物，以清淡易消化的半流质饮食为主。
风热闭肺证：不要吃油腻及重口味的食物，以清淡易消化的食物为主，多喝水或者清凉饮料，如萝卜汁、荸荠汁、藕汁、梨汁以生津止渴。
湿热闭肺证：注意饮食调节，改变不良饮食习惯，忌辛辣刺激及肥甘厚味之品，可配合健脾利湿化痰食物，如薏米、赤小豆、茯苓等，以防助湿生痰。
痰热闭肺证：以清淡食物为主，可以喝豆浆、牛奶、果汁、荸荠汁及藕粉等，忌辛辣刺激及腥膻发物之品。
阴虚肺热证：多吃百合粥、贝母粥、山药银耳粥、杏仁饮等调补身体，多吃新鲜蔬果及蔬菜，不要吃煎炸和坚硬的食物，并忌辛辣刺激及腥膻发物之品。
肺脾气虚证：以清淡易消化的食物为主，可以多吃人参粥、黄芪粥、山药粥、竹沥粥等，以健脾益气。
◆ 日常健康注意事项
① 改善生活环境，保持居室通风，环境整洁。
② 注意休息，劳逸结合，加强体育锻炼和耐寒锻炼，增强体质。
③ 注意四时的变化，及时增减衣服，防寒保暖，冬春季节少去公共场所，预防呼吸道疾病。若已有感冒迹象者，可服用姜汤水以驱邪。
④ 慢性病、年老体弱、长期卧床的病人，应注意经常变换体位，翻身拍背，咳出气道痰液。必要时注射肺炎疫苗。
⑤ 饮食宜清淡易消化，少食多餐，多吃新鲜水果和蔬菜，多喝牛奶，保持大便通畅。
⑥ 呼吸急促时，应保持气道通畅。
⑦ 伏九天贴敷“伏九贴”以增强抗病力。
⑧ 小儿病愈半月后按计划预防接种疫苗。
⑨ 积极治疗皮肤疖、痈等感染。