赵秋艳
天府新区正兴社区卫生服务中心 四川成都610218
1哮喘简介
哮喘即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，主要特点是在气道上发生慢性炎症反应。临床症状表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，通常在夜间和凌晨发作或加重，大多数患者可以自行缓解或者经治疗缓解。
哮喘主要分为运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘和过敏性哮喘。运动性哮喘是由运动引起的，与运动的种类、持续时间长短、强度和运动量有直接关系，发作都是急性短暂的，大多数能够自行缓解；药物性哮喘是某些药物引起的，如阿司匹林；职业性哮喘是由职业性致喘物如合成纤维、黏合剂、聚氨酯硬泡沫塑料等引起，往往在工作期间或工作数小时后发生胸闷、气息短促、咳嗽和鼻炎症状等，离开工作场所后可致症状缓解；过敏性哮喘由过敏性物质作用于过敏性体质而引起，表现为鼻部的过敏性症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。
2哮喘致病因素
2.1遗传因素
哮喘与多基因遗传有关系，亲属和近亲属中有哮喘病人的个体患病率高于亲戚中没有哮喘病人的个体，并且越亲近的亲属患病，个体患病率越高；亲属患者患病越严重，个体患病率也越高。
2.2生活环境和工作环境
哮喘重要的发病原因是尘螨，在居住的环境中，棉被、宠物、唾液、尿液、粪便等都会携带尘螨，到达一定量以后进入人体呼吸道，致使个体发病；真菌也是存在于居住环境中的空气破坏者，在阴暗、潮湿以及通风不良的地方繁衍到达一定量以后危害人体的皮肤以及呼吸系统健康；室外的生活环境中，动物毛屑、花粉、化学制剂挥发等可吸入物都会对人体产生影响；生活当中会接触到的美食和药物，如：阿司匹林、普奈洛尔和一些激素类抗炎药等，美食会遇到如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物也可以诱发哮喘。
工作环境中的职业环境带来职业性的化学接触物，比如:油漆、活性染料、原有谷物粉、面粉、饲料、豆制品、木材、茶、鸽子、青霉素、过硫酸盐、合成纤维、黏合剂、聚氨酯硬泡沫塑料等职业上必须面对的致喘物。
2.3非病源性因素
大气污染、吸烟、运动、肥胖、气候多变、气温气压风力的改变、生活习惯和个人压力以及心理因素也会诱发哮喘疾病。这些因素都会带来哮喘的初期症状:鼻塞、打喷嚏和眼睛发痒的先兆症状。
3诊断过程
3.1常规检查
在发现有胸闷咳嗽等情况时，到医院进行常规的体检，主要进行血液的常规检查、痰液检查、肺功能检查、血气的分析、胸部X线检查、过敏原检查和其他的皮肤过敏原测试检查等。对有典型症状和体征的患者，排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽的情况下，作出临床诊断；对不典型病例，作支气管舒张或激发试验，阳性者可以进行诊断治疗。
3.2确定诊断
不同的筛查检测出不同的哮喘致病原因，针对性治疗不同的病人。比如肺癌、胸腔积液、自发性气胸、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭引起的喘息样呼吸困难等进行鉴别确定诊断结果。
3.3治疗方案
针对不同的病因确定对应的治疗目标，采取不同的临床策略和治疗措施。采用药物治疗、手术治疗或者中医治疗，做好并发症的预防工作。
3.4日常生活管理和护理
积极做好治疗后期饮食管理和服药管理，主要以清淡饮食为主，避免辛辣等重口味饮食，同时进行康复训练，增强体质，不要剧烈运动，防止病情恶化。观察病情变化，熟悉致病原，积极预防再次感染的风险。
4改善哮喘控制的三个步骤
4.1控制饮食
哮喘虽然有不同的致病源，也有相应的积极治疗措施。但是就疾病本身而言，控制饮食可以有效制止疾病再次发生。在饮食上首先应该戒酒、辛辣的食物、过咸的食物，多食用一些高蛋白的食物、蔬菜水果补充维生素，然后针对病情的变化补充相应的食物。在改善哮喘的同时贯穿哮喘治疗的过程。
4.2整合康复环境
在居住环境和工作环境中积极避开不适恢复的工作环境，积极改造居住环境，在容易出现螨虫、灰尘、真菌的环境中净化空气和对空气消毒处理，不留异味，开窗通风，更换被褥进行消毒处理或者生活其他用品的更换和消毒，从根源上防止哮喘源头。
4.3合理运动
虽然运动也会致哮喘，但是在确诊哮喘以后也需要合理有节制的进行运动来缓解患者紧张焦虑的情绪，还可以增强患者的体制，有利于患者恢复身体，并且控制好户外的环境，积极戴口罩防尘防污染等。
5总结
哮喘控制要做好，必须做好诊疗后的自我管理才可以有效改善哮喘。哮喘疾病的发病来源于生活，来源于不良的生活习惯和工作环境，哮喘如果是从原来生活环境中来，那么当疾病诊断治疗以后，就需要我们自己积极采取有效措施改善哮喘控制的三个步骤才能从根本上防止哮喘的再次恶化。