杨加菊
（四川省凉山州喜德县人民医院 四川凉山 616750）
阿司匹林是临床上一种十分常用的心血管事件预防药物，这种药物对于心脏病的发生和脑梗死的控制都能够获得较为良好的效果，但在近年来的临床研究中发现，阿司匹林应用于患者的治疗中，可能会在一定程度上导致患者出现各种副作用，而患者最常见的一种副作用就是胃部症状。很多患者在用药后都会出现胃痛和反酸的症状，严重时还有可能导致患者出现胃溃疡以及其他出血症状，而这些是什么因素所导致的呢？在发生时我们应该怎么处理呢？
为什么阿司匹林会对胃肠道黏膜造成损伤？
阿司匹林对胃部产生的影响，并不仅仅是由于阿司匹林对血小板的功能产生了抑制所导致的胃出血，其实阿司匹林对于胃部产生的影响总体来说是较为复杂的。首先阿司匹林在胃内溶解并在溶解后直接作用于患者的胃黏膜，这种现象会对患者的胃黏膜造成损害，引发患者出现一定的胃部症状，如果患者的胃部功能较差，或者胃黏膜本身就较为脆弱，患者此时就很容易出现各种胃肠道的症状反应。其次，阿司匹林在吸收后会跟随血液循环逐渐回到胃部，虽然相较于直接作用于胃部来说，这种跟随血液循环回到胃部的阿司匹林浓度已经有了明显的降低，但依旧会对患者的胃液黏膜造成一定的影响，这也是导致大部分患者出现胃肠道反应的一个主要原因。再次阿司匹林在应用过程中能够有效抑制前列腺素的分泌，而前列腺素生成后会对胃肠粘膜产生一定的保护作用，所以阿司匹林抑制了前列腺素的分泌，就等于是消除了胃肠粘膜的保护层，前列腺素在人体内分泌量减少后，患者出现胃黏膜损伤的可能性就会增大。最后对于已经存在胃溃疡或者其他消化系统疾病的患者来说，阿司匹林的摄入无疑是直接对患者的胃肠道功能产生了影响，容易导致患者出现溃疡部位出血的情况。
所以我们可以知道的是阿司匹林是通过这4种机制对胃部功能造成影响的，那么在面对阿司匹林的这种副作用时，我们应该怎么对其进行处理呢？
阿司匹林引发胃部症状时，我们应该怎么进行处理？
很多患者在服用阿司匹林过程中出现了胃痛以及返酸的临床症状，在对患者进行治疗时一般医务人员会建议患者在服用阿司匹林的同时增加一定的抑制胃酸的药物，这样能够有助于减少胃痛和返酸症状的产生，而如果患者在应用阿司匹林的过程中发生了胃出血的症状，患者需要立即停药并且进入医院，接受正规医师的检查和治疗，等到患者的胃部疾病痊愈后，再考虑患者是不是需要继续服用阿司匹林，或者可以更换成其他的抗血小板药物。
很多患者在日常生活中道听途说，如果阿司匹林导致患者出现了胃出血，可以将阿司匹林换成硫酸氢氯吡格雷。但其实这是不对的。硫酸氢氯吡格雷虽然对患者消化道产生的副作用较小，但如果患者已经出现了胃部出血的症状，此时服用硫酸氯吡格雷则会进一步加重患者的出血状况，所以这个方法其实是不可行的。
也有一部分患者认为如果每天服用阿司匹林会出现胃部出血的症状，那么每隔一天进行一次用药就不会出现任何症状，这样可不可以呢？一般情况下来说，医务人员建议在应用阿司匹林时患者尽可能需要每日进行一次用药，隔天进行一次用药，虽然也不是不可以，但阿司匹林在这样的用药状态下，就会出现血压浓度不足的情况，阿司匹林想要完全抑制血小板功能，患者应当每天进行一次用药，如果隔天进行一次用药，身体会有一半的时间处于风险状态，患者很容易在用药间隔期出现心脏病或者脑梗死等风险。但反过来说，起码有一半的时间身体内的血管受到了阿司匹林的保护，相较于完全无法用药来说，其实这种用药方式也不是不可以，但临床上其实不建议选择这种治疗方式，只有在患者不能应用其他的抗血小板药物，并且病情又较为严重时，才可以选择这种用药方式。
有一些患者提出，如果阿司匹林在治疗过程中用药量过大，会导致不良反应的发生，那么每天将药物减少一半可不可以呢？但其实这是完全不对的，对于正常体重的成年人来说，阿司匹林想要发挥抗血小板的效果，其用药剂量区间值需要控制在75mg至150mg左右，如果盲目减少剂量就不能达到治疗效果，而剂量过大并不能够加强药效，反而还会增加患者存在副作用的风险。我国目前所使用的大多数阿司匹林用药剂量都为100mg，如果只吃半片用药剂量就变成了50mg，根本无法达到治疗的效果。
阿司匹林如果容易诱发胃部症状，其实我们很简单的一个方式，就是选择阿司匹林肠溶片进行治疗，患者在条件允许的状况下，应该尽量选择阿司匹林肠溶片，这是由于阿司匹林肠溶片不会在患者的胃内崩解，能够有助于减少阿司匹林对胃黏膜造成的直接刺激，能够对胃黏膜起到良好的保护作用，值得注意的是阿司匹林肠溶片需要在患者餐前半小时空腹状态进行应用，最主要目的是使阿司匹林能够尽快进入十二指肠，在肠道内进行崩解，而如果在餐后服用阿司匹林肠溶片，食物就会阻塞在患者的胃内，会阻止药物进入肠道，最终会导致药物依旧在胃内崩解，这样就不能起到肠溶片的效果。
阿司匹林在临床上的具体应用方式需要根据患者的病情做出相应的调整，而患者不可随意用药，应该按照医嘱进行合理的用药，这样才能保障自己的疾病得到有效的治疗。