施美兰
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摘要：本文通过对医疗废水污泥处理的分析，阐明了在医疗废水处理中减少污泥处理的必要性。在对国内经常使用的污泥减量技术进行调查和分析的基础上，推荐适合中小型医疗机构的废水处理技术，即“兼氧FMBR工艺”。
关键词：医疗行业；废水处理；污泥；减量化
一、引言
医院功能部门，设施和人员组成各生产污水主要部门和设施:医务人员办公室、实验室、病房、Ⅹ光照像洗印、排放同位素，手术室以及其他诊断治疗。 医院管理和医务人员排放的污水：医院管理和医务人员，食堂，单身宿舍，家庭宿舍排水所排放的生活污水。 部门产生的废水，如重金属废水，含油废水，印刷废水，放射性废水等，具有不同的成分和数量，污水类型因医院类型而异。 医院污水的排放比家庭污水更为复杂，医院污水的来源和组成很复杂，包括有毒有害的物理污染物、病原微生物，化学污染物、放射性污染。它的特点分为空间污染、潜伏感染和急性感染等多种。
如果没有有效的治疗，它将成为传染病传播的重要途径，严重污染环境。目前国内危险废物处理机构焚烧污泥委托处理费用约5000元/吨，费用较为昂贵。因此，在医疗废水处理中污泥减量化是非常必要的。
二、国内外医疗废水处理现状分析
目前，随着中国医疗行业的快速发展，废水排水系统的数量也在不断增加，医疗机构排水的主要领域是诊所，洗衣房，手术室，检查室和医院，等等。 医疗废水的来源和组成更为复杂，污水被诸如粪便，传染性细菌和病毒等病原微生物污染，并具有传染性，包括病原微生物，有毒有害的化学污染物及物理污染物等，具有放射性与传染性。
目前，国内大部分医院的污水污泥都排进了化粪池。然而，随着门诊和住院患者数量的增加，废水量和相应污泥量的增加，现有处理技术的运用仍十分有限，处理效果不是很理想。每吨医院废水处理产生的污泥量约为03-05m3。由于污泥含水率超过99%，浓缩脱水处理不理想，操作不便，最终委托处置焚烧成本高。因此，有必要开发医院污水污泥减量综合处理技术。通过对医院污泥减量综合处理技术的研究，可以优化设计和运行。一方面，可以优化工艺设计，减少污泥的最终量;另一方面，可以对污泥处理处置的设计进行优化，实现污泥处理的简洁性和无害化。因此，推动医院污水处理技术的创新与发展具有重要意义。目前，国内外处理医疗废水的主要工艺有四种:
（1）生物滤池+消毒
（2）膜分离法+消毒
（3）生物接触氧化法+消毒
（4）活性污泥法+消毒
污泥处理方面，根据《医院废水处理技术导则》（201310）的要求，对于每天污泥量小于2m的医疗污水处理系统，可以对污泥进行消毒并放入化粪池。 对于每天排放的湿污泥为2 m3或更多的医疗污水处理系统，污泥先经过消毒然后脱水。有氧-降水-厌氧(oSA)过程,细胞裂解方法,micro-animal方法减少剩余污泥,臭氧连续循环处理方法、多级串联接触曝气法等。
三、医疗机构的废水处理减量化推荐工艺
医疗机构废水处理相对分散，一般属于中小水量。此外，医疗机构普遍缺乏污水处理专业技术管理人员。因此，管理的便捷性是医疗机构废水处理设备选择的一个非常重要的因素。目前国内开发的膜技术废水处理和兼氧FMBR工艺适用于中小型医疗机构的废水处理。
膜生物反应器(MBR)是一种膜分离装置与生物处理装置相结合的水处理技术。兼性厌氧菌是FMBR污泥的主要成分。 有机物的分解主要是在兼性厌氧菌的作用下，由高浓度的污泥进行的。 聚合有机污染物逐渐分解为较小的有机分子，最终氧化为稳定的无机物质，例如二氧化碳和水。 兼性厌氧菌的生产不需要保证溶解氧，从而降低了功耗。 曝气的主要功能是清洁和震动膜丝。 产生的溶解氧用于氧化某些有机分子并保持废液的溶解氧值。
兼性氧FMBR技术的主要特点:
(1)污泥同步处理(有机污泥接近零排放)，实现了有机污泥的大幅减少，成功解决了剩余污泥的处置问题;
(2)实现了废水气化除磷。兼性FMBR过程是一种高效、低消耗的新型生物除磷工艺。这与自然现象中某些场合下磷转化为气态磷化氢的现象相似;
(3)同步脱氮。短程硝化和反氨氧化可以减少供氧量，大大降低曝气能耗和反硝化所需的碳源，从而达到高效反硝化的目的。在实际应用中，要促进厌氧菌的生长，不仅要优化营养条件和环境条件，还要改善厌氧菌的沉降性能和反应器结构。
兼氧 FMBR工艺的最大优点与普通氧化通道SBR、AO、A2/0有关。CASS工艺污泥几乎为零排放，无需安装单独过滤系统的膜处理器系统集成度高，污水处理基本是自动化无人操作。兼氧FMBR工艺简单、效率高、气味小、运行成本低、节省投资(厂站总投资为4500吨水)、占地面积小、选址方便。
四、疫情背景下医疗废水处理探讨
自从疫情爆发以来，我一直担心的事情发生了，在2020年1月30日的采访中，钟南山教授提醒我要高度警惕新型冠状病毒传播问题。2月1日，深圳市第三人民医院发现部分新型冠状病毒肺炎患者的粪便检出新型冠状病(2019-NCOV)阳性，可能表明粪便中含有病毒。
从理论上讲，冠状病毒是正链单链RNA呼吸道病毒的外套，其直径约为80 ~ 120nm，主要成分为蛋白质和酶。当患者通过饮食等途径或病毒通过某些途径进入消化道后，在胃酸和消化道内各种消化酶的作用下，会因不活动而失去传染性，对疾病传播没有意义。问题是新型冠状病毒目前有可能通过消化道而不被完全降解，随粪便排出体外，粪便样本中可检测到病毒核酸阳性。因此，在城市污水处理领域，从进水到出水的过程中存在病毒在多个环节传播的风险。
我国的污水处理一直是重水轻泥，这不仅体现了对污水处理厂建设的投入，也体现了国内大多数专家对水处理的关注。疫情爆发后，中国水网于2月1日发表了江南大学李立教授的论文，对城市污水处理厂的运行提出了8条实质性建议，主要是关于工厂水质指标的控制。2月1日，生态环境部发布《新型冠状病毒感染医疗污水及城市污水监管工作》通知，储泥池的有效容积不小于处理系统24小时污泥生产能力，不小于1m3。储泥槽内应采取搅拌措施，便于污泥消毒。然而,现有的城市污水处理厂污泥基本上没有设置消毒设备储罐,污泥浓度的污泥贮槽高,消毒药剂的色散是不同工厂水、消毒的实际操作是不太现实的。该通知还强调了医疗废水的处理，王开军教授于2月1日解释了该通知。
可见，在污泥的无害化处理和处置中，各种政策的作用不大。联想过去两年国内污泥处理行业技术发展和市场混乱，行业专家难以给予更多的实际指导，但形势尚待观察，这应该是我们对污泥处理处置重视不够。
《城市污水处理厂污染物排放标准》对城市污水处理厂污染物排放中废气和废水的指标有详细的要求，但对污泥和相关技术指南的要求不够。污泥作为一种重要的污染源，应与污水排放具有同等的地位。目前，对于一般的城市污水处理厂，基本上只实施对含水率的要求，这使得污泥减量技术在市场上的发展更加广泛，从不同的角度来演绎。由于污泥中富含营养,是细菌和病毒的良好的营养,如果只是为了减肥,完整的污泥减量,忽视污泥的稳定化和无害化,所以在当前疫情,污泥将成为一个好的病毒的载体,在不同处置污泥的过程中,可能会产生估计感染的风险。
因此，本次疫情应成为我们提出更科学的污泥处理技术和标准的契机。污泥处理应结合我国国情、处理成本和污泥特性进行科学考虑。
五、结语
目前医疗废水处理成本相对较高，减少医疗废水处理中产生的污泥是十分必要的。对目前国内常用的污泥减量技术进行了调查分析。推荐了一种适合中小型医疗机构的废水处理工艺“兼氧FMBR工艺”。膜处理系统集成度高，污泥排放接近于零，无需安装单独的过滤系统。
参考文献
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