李胜军
（，广西人防工程设计咨询有限公司，广西南宁，530015）
摘要：针对大型医疗建筑照明设计中实际存在的问题，结合实际案例提出对应的解决办法。要求在节约工程建设成本的同时，尽量优化设计方案提高照明质量和安全可靠性，体现绿色节能和人文关怀。
关键词：医疗建筑，照明设计，节能，LED光源
引言
当前，随着人口老龄化的加剧、居民生活品质的提高、全民健康意识的普及以及卫生体制的深化改革，医疗健康服务正在进入快速发展期。在“健康中国”的思想指导下，优质的医疗服务和良好的就医环境成为越来越迫切的要求。
医疗环境中的人工照明是人们就诊过程中首先直观感受到的，优质的照明效果会直接或间接促进医务人员的诊疗效果，同时对患者的心理疏解也能起到良好的作用，对改善医患矛盾、控制医院运营管理成本等都有着良好的促进作用。因此，加强医疗建筑照明环境的设计尤其重要，需要我们在设计中不断完善方案，提高设计水平。
1 医院照明系统的负荷分级及供配电系统:
根据《医疗建筑电气设计规范-JGJ312-2013》，以二级、三级医院为例：急诊抢救室、血液病房净化室、产房、烧伤病房、重症监护室、早产儿室、血液透析室、手术室、术前准备室、术后复苏室、麻醉室、心血管造影监察室等场所中涉及患者生命安全的场所，其照明负荷应按照一级负荷中特别重要负荷来设计；
除前述场所外的急诊诊室、急诊观察室及处置室、婴儿室、内镜检查室、影像科、放射治疗室、核医学室等场所的照明、门诊部、医技部及住院部30%的走道照明负荷应按一级负荷设计。
除上诉场所外的其他一般区域，照明用电可按三级负荷供电。
以笔者设计的某省级三甲医院医技大楼为例，供电方案采用两路相互独立的10KV市政电源加柴油发电机的方案，对于自动恢复供电时间要求极高的场所可另设EPS电源。因医疗大楼体量较大，本身需要在左右区域分设电井，因此主备用电源的供电回路电缆可分设在两侧电井内，在不增加建设成本的前提下，进一步提高供电可靠性。如图1所示，
图1 医疗建筑照明配电干线示意图
2 医院照明设计整体要求：
医院照明方式分为一般照明和局部照明，所有场所应设置一般照明，特殊场所还要根据具体要求设置局部照明，综合医院因其功能复杂，不同区域照度要求不同，具体可参考《医疗建筑电气设计规范-JGJ312-2013》相关规定。
功能性照明是满足医生诊疗和治疗的基本需求，应合理利用自然光，结合建筑装饰的特点巧妙配合，营造温馨健康的环境，有助于病人舒缓心情配合治疗尽早康复。对于诊疗室、手术室、ICU、病房等场所应采用高显色性光源。照明光源颜色的色表特征宜选用中间色，色温宜为3300K～5300K。可采用满足要求的LED光源，其光效高、寿命长，具有诸多优点，但设计时应避免LED的缺陷，明确其功率、光效、显色指数、色温等重要参数，并应重点注意避免蓝光危害。
灯具应具有防眩光功能，且病房及走道、手术区走道等病人可能卧床通过的场所灯具不能居中布置，避免直射眩光。
3 候诊大厅照明设计：
候诊大厅作为就诊过程中最重要的区域，应以简洁明快的灯具营造安静的氛围，充分结合自然光确定灯具分组控制方案，条件具备时可采用照度传感器自动控制灯具的点灭。推荐选用长寿命的LED灯具减少灯具维护次数。下图为候诊大厅照明布置的一种形式。
图2 候诊大厅照明灯具布置示意图
4 病房照明设计
病房照明设计的重点集中在病房、公共走廊和护理站三个部分。功能需求上应满足诊疗、康复的要求，总体氛围应健康、温馨和舒适。同时还要做到技术先进，维护简单，使用方便，绿色节能的基本要求。
病房照明要注意眩光控制，避免病人产生不舒适的感受,光源可选用三基色荧光灯或LED灯。病房吸顶灯应结合病床设置，避免设置在床头上方以免产生不舒适的眩光，有帷幕的病房灯具应设置在帷幕内。床头可结合综合医疗线槽设置床头灯，结合检测器、医用气体、电源插座等于一体组合在固定式医疗线槽内，医用线槽上的照明回路应加装剩余电流保护装置。传染病病房还应考虑设置固定式紫外线消毒灯。
图3 病房照明灯具布置示意图
病房走廊的照明设计既要保证足够的照度，还要注意与病房的照明需求相协调，避免因照度差异过大造成进入病房短暂不适，夜间走廊灯光不能射入病房影响病人休息，因此灯具布置不能对着门口。
护士站是日常处理医疗事务的场所，照明应以明亮清洁为主。满足简单诊断、治疗、出入院登记等日常工作。灯具应以嵌入式为主，护理台上方还可设置夜间工作灯。此外护士站还肩负病区日常管理功能,电梯厅、走道、病房普通照明、夜间照明、病房电视机等应在护士站统一管理。
5. 绿色照明：
照明功率密度值：照明功率密度值严格执行《建筑照明设计标准》（GB 50034-2013）关于照明功率密度值的有关规定，确保主要功能场所的照明实际安装灯具的照明功率密度值不高于规定的目标值标准。
照明控制：灯具控制按功能和需求采用集中与分散的控制方式，内小空间照明基本上采用单灯单控方式，大面积照明则多灯分组集中控制。
6.医院照明设计总结：
综合医院是集各种医疗功能于一体的综合建筑体，医院照明设计既要满足建筑空间功能需求，也要遵循医疗工艺逻辑，还要确保运行持续高效。贯彻“以人为本”的理念，既要考虑照明环境对人的影响，合理设计照度、色温、显色性与眩光控制，同时还要考虑照明的能耗规范，有效配置照明灯具与控制方式。设计出以“医疗”为核心，具备“实用、美观、大方”等特点，并且环境优美，与自然和谐共生的现代化综合性医院，针对不同的设计内容制定具体设计策略，力求赋予医院“科学严谨、智慧高效、持续发展”的现代化特性。