张新卫
岐山县妇幼保健院 陕西宝鸡 722405
摘要：目的探讨心脏彩超和心电图对冠心病的临床诊断价值。方法选取2019年3月至2020年1月医院收治的112例疑似冠心病患者作为临床研究对象。所有患者均行冠状动脉造影(CAG)、心电图、心脏彩超诊断，以CAG检查结果为金标准，分析心电图、心脏彩超对冠心病的诊断效能。结果CAG检查结果显示，112例疑似患者中阳性86例(60.7%)，阴性26例(23.21%);心电图检查对冠心病的诊断灵敏度(82.38%)高于心脏彩超检查(66.25%)，特异度(45.00%)低于心脏彩超检查(77.00%);心电图检查、心脏彩超检查对冠心病的诊断准确度接近。结论与心电图检查比较，心脏彩超检查诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确率更高，在临床实际工作中需结合患者的实际情况进行联合诊断，以提升诊断价值。
关键词：冠心病; 心脏彩超; 心电图; 诊断价值
在心血管疾病当中，冠心病十分常见，通常是由冠脉粥样硬化所致，可引起管腔的狭窄亦或者是闭塞，使得心脏血液循环出现障碍，并由此引发了心肌细胞的缺氧/缺血性损害。本病以胸前疼痛、呼吸障碍、全身疲乏与头晕等为主症，能够对患者的生命健康造成较大威胁，为此，医院有必要加强对冠心病进行早期正确诊治的力度。本文旨在分析心电图和心脏彩超用于冠心病中的诊断价值，总结如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取2019年3月至2020年1月医院收治的112例疑似冠心病患者作为临床研究对象。其中男62例，女50例;年龄43～74岁，平均(57.49±3.26)岁;患者的临床表现为胸痛、胸闷，且在活动后加重。纳入标准:患者认知能力正常;知情本研究，并签署同意书;无心电图、心脏彩超、CAG检查禁忌证。排除标准:合并肝、肾等机体重要器官严重受损者;患有精神障碍者;治疗依从性较差者。
2.方法
(1)心电图检查:选用康泰医学系统有限公司提供的ECG1200型心电图机［冀食药监械(准)字2011第2210066号］，患者取仰卧位，充分暴露手腕、胸部、双下肢内侧，并使用75%乙醇消毒，放置电极，连接好各导联线后进行检查。(2)心脏彩超检查:选用荷兰飞利浦医疗器械公司生产的EPIQ7C彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为1～5MHz，患者取侧卧位，对心脏大小、形态、结构等进行多切面扫描，观察心脏收缩功能、心脏腔室等情况，并评估节段性室壁搏动情况。
3.诊断标准
心电图诊断冠心病：十二导联ST段下移≥0.05mV；心肌有明显缺血的表现；同一导联上，a代表T波振幅，b代表R波振幅，s代表S波振幅，其中，a值不足1/10b值亦或者是c值；胸导联V1-6ST段抬高达到0.3mV；≥2个相邻导联ST段降低0.05mV。
4.统计学分析
通过SPSS20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（x±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
二、结果
1.CAG检查结果CAG检查结果显示，阳性患者86例(60.7%)，阴性患者26例(23.21%)。
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三、讨论
目前，冠心病在我国临床上十分常见，其患病群体以中老年人为主，若救治不及时，将会增加患者病死的风险。故，早期的正确诊治对于挽救冠心病病患的生命来说尤为重要。而心电图和心脏彩超则是临床医师对冠心病病患进行诊断的两种常用影像学技术，且两者都具有经济性好、无创与操作简便等特点，其中，心电图能够利用图形的方式来对受检者的心脏点波活动进行表达，被广泛用于基层医疗单位中。心脏彩超可清楚地显示出受检者的心脏腔内结构、搏动和血流等情况，并能通过转换探头亦或者是转动探头的方式，观察到受检者心脏瓣膜、心肌受损情况和室壁运动等信息，从而有助于提高疾病诊断的准确率。尽管，冠脉造影乃人体冠脉诊断的一个金标准，但此法具有有创性，且检查费用也比较高昂，难以在基层医疗单位中进行推广。
心脏彩超检查借助超声波对心脏腔内结构进行扫描，能够动态显示心脏跳动、血液流动情况，有助于临床医师评估心肌变化及运动情况，明确冠状动脉受累心肌范围及严重程度;此外，心脏彩超检查结果有助于临床医师分析心脏心肌室壁运动情况及瓣膜受累情况，并整体评估患者的心脏功能，进而获得准确的诊断结果;同时，心脏彩超能够分析心脏血流情况［主要分析二尖瓣口舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比率(E/A)］，有助于临床医师判定冠心病患者的病情严重程度，进而为临床治疗冠心病患者提供更准确的参考信息;但在心脏彩超检查过程中发现，并非所有患者均会出现心室壁运动异常情况，且缺血心肌强烈收缩时会掩盖缺血心肌的异常运动。
结束语
综上所述，心脏彩超和心电图对冠心病均有较高的诊断价值，在临床实际工作中需结合患者的实际情况进行联合诊断，以提升诊断价值。
参考文献
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