王宏
北京市第六医院检验科，北京，100007
【摘 要】目的：探讨病毒性肝病的生化检验指标变化特点与诊断价值。方法：研究分析2019年12月-2020年12月间，病毒性肝病患者共计158例，设为A组。选取同期入院体检的健康体检者139例，设为B组。对比两组的生化检验指标差异。结果：常规指标中，A组的总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）低于B组，球蛋白（GLO）和白蛋白/球蛋白（A/G）高于B组；新生化指标中，A组的前白蛋白（PA）低于B组，胆碱酯酶（CHE）和亮氨酸脱氨酶（LAP）高于B组，数值对比后差异显著（P＜0.05）。结论：生化检验指标可以作为病毒性肝病的常用诊断指标，其变化特点可以辅助临床对于疾病的诊疗。
【关键词】病毒性肝病；生化检验指标；变化特点；诊断价值
病毒性肝病可以分为急慢性肝炎、重症肝炎以及肝硬化等，病因是肝炎病毒导致脏器病变。临床症状表现为纳差、腹部不适和肝区疼痛等，病程延长会导致多器官与系统受累，甚至诱发肝癌[1]。临床多采取生化检验指标辅助诊断，通过指标变化特点进行判断制订诊疗方案。为此，本研究选取158例病毒性肝病患者和139例健康体检者，用于探讨分析生化检验指标的诊断意义。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年12月-2020年12月间，病毒性肝病患者158例（A组），健康体检者139例（B组）。A组中，男92人，女66人，年龄27—67岁，均值（41.25±2.44）岁；B组中，男75人，女64人，年龄29—64岁，均值（41.52±2.14）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
297例受检者均在检查前日坚持清淡饮食，禁食荤腥，检查当日清晨空腹采集静脉血3ml，血清分离后使用OLYMPUS AU5810全自动生化分析仪检测常规生化指标TP、ALB、GLO和A/G和新生化指标PA、CHE和LAP等。CHE试剂为宁波美康提供，TP、ALB、GLO和A/G、PA和LAP为中生北控生物科技股份有限公司提供。
1.3 统计学分析
检测结果以均值±标准差(±s)表示，采用SPSS22.0软件统计数据，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意。
2结果
常规生化指标中，A组的TP、ALB水平低于B组，GLO与A/G水平高于B组；新生化指标中，PA水平低于B组，CHE和LAP水平高于B组，以上数据对比后差异显著（P＜0.05）。
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3讨论
病毒性肝病的首选辅助诊断方法为生化检验指标测定，可以发现在肝病患者的血清中，生化指标改变的形式有以下3种：①肝细胞受损后会使细胞内部的大量物质不断渗透至患者的血清内部，造成所渗透物质的血清内实际含量显著性升高[2]。②肝组织发生特定病变以后，肝脏的原有合成能力会明显下降，这会使血清内部所含有的肝脏合成物质浓度发生下降变化，如ALB浓度会有所降低。③肝脏受损后，肝脏系统所负责代谢的多种物质会产生代谢异常，未有效代谢的物质可直接滞留在患者的血液内部，这会使所滞留物质的血中浓度明显上升[3]。本研究所选取的常规生化指标当中，TP、ALB等四项指标可以评估肝脏内部是否存在病毒，具有较强的实用性，且需要在临床检测工作中不断突破，以提升其检测精准度[4]。本实验结果中，A组的TP、ALB水平低于B组，GLO与A/G水平高于B组（P＜0.05）。说明病毒性肝病患者的血清内ALB与TP水平显著性下降，而GLO和A/G水平升高，以上变化特点辅助用于病毒性肝病的临床诊断。新生化指标PA合成于肝脏，检测血液中PA水平的高低可以评价肝脏受损程度，该物质代谢与合成速度较快，本实验结果中A组的PA水平低于B组（P＜0.05），有助于疾病的诊断。CHE是以酶形式存在与人体的一种糖蛋白，有研究发现，肝细胞受损会削弱肝功能合成能力，导致CHE降低，患者CHE水平与肝细胞损害呈正相关，因此该指标也是临床鉴别肝功能损害程度的重要参考指标。值得注意的是，除肝病外，肾炎、梗死、有机磷中毒等疾病及皮质醇、可可碱等药物的使用均会导致CHE减低，临床需注意鉴别。LAP分布在肝脏毛细胆管的多个上皮细胞表面，病毒性肝病的不同病型均会导致LAP升高，因此实验结果中，A组的CHE水平和LAP水平高于B组（P＜0.05）。肝脏病变进展会造成CHE与LAP等指标变化，A组的CHE与LAP水平高于B组（P＜0.05），说明病毒性肝病患者血液中CHE水平与LAP水平可显著升高，以上指标联合检测能够提高疾病诊断率[4]。临床可在生化指标检验的基础上结合症状尽早进行判断，通常情况下，恶心腹胀、乏力和食欲下降多是急性肝炎，需尽早预防和治疗。面色灰暗、肝区痛多为慢性肝炎，确诊后要强化治疗[5]。严重恶心呕吐且有发热表现多是重型肝炎，需立即救治。
总之，病毒性肝病患者可通过生化检验指标辅助疾病的诊疗，其操作便利，检测时间短，且准确率较高，能够初步鉴别疾病类型，再结合临床症状、体征和其他检查尽早高效确诊疾病，进而制订临床治疗方案。
参考文献
[1]侯家涛,赵晓红.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用分析[J].糖尿病天地,2020,17(8):135.
[2]雷巧,谭先隆,周雁, 等.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的价值分析[J].医药前沿,2020,10(24):116-117.
[3]郭瑾.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的价值研究[J].临床研究,2020,28(9):153-155.
[4]赵月清,田晓燕.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用价值分析[J].中国保健营养,2020,30(27):93.
[5]马立红.生化检验指标在病毒性肝病患者检测中的临床分析[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(2):160-161.