陈溶微 谢文静 林丹琪 江裕
福州市第二医院检验科 福建福州 350007
摘要：目的 探究对慢性乙型肝炎患者应用免疫球蛋白检验的价值。方法 回顾性选取2019年12月至2020年12月本院感染科接收疑似慢性乙型肝炎患者50例作为观察组，同时择取同期前来本院进行体检的健康人士50例作为对照组，本院均两组纳入对象均进行免疫球蛋白检验，以临床诊断为标准，分析免疫球蛋白检验检测慢性乙型肝炎的准确性和灵敏性，并对比两组纳入对象的血清IgA、IgG、IgM水平。结果 经统计，本次观察组中，临床诊断共计确诊49例，而免疫球蛋白检验则确诊46例，免疫球蛋白检验准确性为94.00%（46/50）、灵敏性为93.88%（46/49）、特异性100.00%（1/1）、阳性预测值100.00%（46/46）；且观察组患者血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组（P<0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者机体血清IgA、IgG、IgM等指标水平会显著提升，应用免疫球蛋白检验检测效果显著，检验准确性、灵敏度高，值得推广。
关键词：慢性乙型肝炎；免疫球蛋白；检验；准确性；灵敏性
前言：乙型肝炎又名乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒入侵引发的可通过血液、体液等进行传播的肝脏感染性疾病，极为常见，据临床调查显示，全球约有2亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，而在我国，该病症发生率也高达约7%，是我国重要的公共卫生问题，及早诊治意义重大。有研究提示，在人体免疫机制作用下，慢性乙型肝炎患者血清IgA、IgG、IgM等指标水平会显著提升，检测这几项指标可为疾病诊治提供有效的科学依据，这引发了广泛的关注[1]。而检测血清IgA、IgG、IgM等指标是反映免疫球蛋白水平的重要手段。故此，本文选取2019年12月至2020年12月本院感染科接收疑似慢性乙型肝炎患者50例，探究对慢性乙型肝炎患者应用免疫球蛋白检验的价值，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性选取2019年12月至2020年12月本院感染科接收疑似慢性乙型肝炎患者50例作为观察组，同时择取同期前来本院进行体检的健康人士50例作为对照组。观察组中男30例、女20例，年龄24~64岁，平均（44.68±5.17）岁；对照组中男29例、女21例，年龄24~65岁，平均（44.69±5.15）岁；两组对象一般资料对比（P>0.05），可比性高。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：本研究中临床诊断确诊患者均符合中华医学会制订《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）记载的相关标准[2]；两组纳入对象临床资料完整，无资料不全者。
排除标准：合并免疫系统疾病患者；合并心脏、肝脏、肾脏等其余脏器器质性病变患者；存在其余感染性疾病患者；近期已经接受慢性乙型肝炎治疗的患者。
1.3方法
本院对两组纳入对象均行免疫球蛋白检验，具体如下：检测前，由本院护理人员先行进行必要的健康教育，叮嘱被检测对象相关的注意事项，做好禁食、禁饮等准备，于次日清晨空腹状态下，抽取静脉血液3ml，样本采集、检验流程严格遵照无菌化操作，获取后即刻送检，常规离心处理，分离血浆，取上层清液，使用Anytest时间分辨免疫荧光分析仪以及配套的试剂检测血清IgA、IgG、IgM水平。
1.4观察指标
以临床诊断为标准，分析免疫球蛋白检验检测慢性乙型肝炎的准确性和灵敏性，并对比两组纳入对象的血清IgA、IgG、IgM水平。
1.5统计学处理
采用SPSS 21.0统计、分析数据，计量结果用“（?x±s）”表达、t值检验；计数结果用“%”表达、x2值检验；P＜0.05提示对比有统计学意义。
2.结果
2.1免疫球蛋白检验准确性、灵敏性分析
经统计，本次观察组中，临床诊断共计确诊49例，而免疫球蛋白检验则确诊46例，免疫球蛋白检验准确性为94.00%（46/50）、灵敏性为93.88%（46/49）、特异性100.00%（1/1）、阳性预测值100.00%（46/46）。
2.2两组纳入对象血清IgA、IgG、IgM水平比较
如表1所示，观察组患者血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组（P<0.05）。
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3.讨论
近年来，临床慢性乙型肝炎发生率呈现日益增长的趋势，成为我国居民身体健康以及生活质量的重要影响因素，若患者未能得到及时的诊治，还可发展成肝硬化甚至肝癌危及生命安全，需引起重视。
慢性乙型肝炎是临床常见的疾病，HBV在侵入患者肝细胞后，相关病毒基因组会进入患者的细胞核内，受到DNA聚合酶的影响，形成共价闭合环状DNA，并作为模板对不同长度的相关mRNA转录，多数mRNA会被转化为病毒蛋白，HBsAg与病毒核衣壳在内质网内相互结合，形成具有感染能力的相关戴恩病毒颗粒，之后从患者肝细胞中向血液释放。
机体感染HBV病毒后的免疫应答与HBV清除、肝细胞损伤及预后转归相关。免疫球蛋白可在一定程度上反应体液免疫应答情况，当机体感染HBV时，病毒的抗原持续存在于肝脏组织中，对机体多克隆B细胞发挥刺激和活化作用，使致敏B细胞向致敏浆细胞转化，致敏浆细胞可产生与抗原结合的具有抗体活性的免疫球蛋白。免疫球蛋白具有强化细胞吞噬、抗病毒、抗菌等作用，亦可在补体作用下将病原微生物溶解、杀死，属于机体抗感染免疫的重要防御机制。因此检测免疫球蛋白水平在乙肝感染，病程发展及转归中意义重大。
在日常的临床检验中，我们通过检测患者机体的血清中IgA、IgG、IgM含量，来反应机体免疫球蛋白的水平，为慢性乙型肝炎患者诊断提供依据。本文中，免疫球蛋白检验准确性94.00%、灵敏性为93.88%；观察组患者血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组（P<0.05），正好佐证了这一点。
但值得注意的是，患者Ig指标水平的提升虽与机体病症有关，但并非是慢性乙型肝炎诊断的特异性指标，在临床诊断中，还是需以乙肝五项检查结果为金标准，同时利用Ig指标进行辅助，协助观察患者病情进展，方可提升其应用的价值。
综上所述，慢性乙型肝炎患者机体血清IgA、IgG、IgM等指标水平会显著提升，应用免疫球蛋白检验检测效果显著，检验准确性、灵敏度高，可作为疑似慢性肝炎患者诊断的重要辅助手段，值得推广。
参考文献
[1]朱静菲.血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(71):149-150.
[2]李军. 研究对慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检验的临床意义与影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(36):153+155.
[3]何键. 慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床研究[J]. 中国继续医学教育, 2020, 12(31):102-105.
陈溶微（1980.3），女，汉，福建福州人，大学本科，主管检验师，从事检验科相关工作