陈倩
安徽省合肥市第二人民医院 安徽合肥??230000
摘要：目的：探索孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年1月在我院就诊的小儿哮喘患者60例，随机分为两组，每组各30例。对照组采用常规治疗+布地奈德治疗，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。观察两组症状积分、炎症因子水平及肺功能水平变化。结果：治疗6个月后，两组症状积分、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组第1秒用力呼气容积(FEV l )高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效显著，能降低患儿症状积分，降低炎症因子水平，改善患者肺功能。
关键词：孟鲁司特钠；小儿哮喘；症状积分；炎症因子；肺功能
引言
小儿哮喘病一种慢性呼吸道疾病，多表现为咳嗽、喘息、痉挛性咳嗽等症状。在其初期表现为干咳，而后慢慢转换成喘息，直到白色黏痰被排出后才能得到缓解。该病常发生在清晨或者夜间，需几个小时后才能平复，严重损害患儿的成长，给患儿的家庭带来了经济负担和沉重的精神负担。目前临床上对小儿哮喘进行普通的药物治疗，虽然能缓解病情，但停药后，该病复发率较高。而孟鲁司特钠能够阻断白三烯受体，抑制平滑肌收缩，从而改善患者症状。基于此，本研究采用孟鲁司特钠治疗小儿哮喘，旨在探讨该药物的临床效果。具体如下。
1?资料与方法
1.1 一般资料：选择我院60例2019年1月至2020年1月小儿哮喘患儿，随机分组，其中，对照组年龄1~9（4.26±1.52）岁。发病的时间是2~7 d，平均（4.21±1.71）d。男女分别12例和18例。观察组年龄1~9（4.26±1.56）岁。发病的时间是2~7 d，平均（4.26±1.75）d。男女分别13例和17例。两组组资料有可比性。
1.21.2入选标准
纳入标准：①所有患儿符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016)》 [3] 诊断标准；②于清晨或者夜间持续发作的咳嗽，症状持续4周以上；③实验室检查未发现感染，且使用抗生素治疗没有效果等。排除标准：①对布地奈德与孟鲁斯特钠过敏。
1.3方法
方法 对照组先进行吸氧、止咳、化痰、平喘等常规治疗，采用布地奈德1mg/2ml.阿斯利康生产，进口药品注册证号H20140475，雾化吸入治疗，每天晚上吸入一次。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠孟鲁司特钠4mg苏州吴淞江制药有限公司，国药准字H20203429治疗，患儿3～6岁：4mg/次；6～12岁5mg/次；12～15岁：10mg/次，均1次/d。两组均连续治疗6个月。
1.4 评价指标
①症状积分：无咳嗽为0分；清醒或将入睡时咳嗽为1分；因咳嗽导致早醒或惊醒为2分；咳嗽导致频繁惊醒为3分；夜间大部分时间咳嗽为4分；无法入睡为5分。②基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)水平：治疗6个月前后，分别抽取患者外周静脉血2mL，采用ELISA法测定血清中MMP-9、TIMP-1水平。③肺功能指标：分别在治疗6个月前后，采用Masterscreen型肺功能仪检测第1秒用力呼气容积(FEV l )水平，测量3次取平均值。
1.5统计学方法
统计学处理：SPSS25.0软件处理数据， χ 2 、t 检验处理计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1症状积分
治疗6个月后，两组症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
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2.2 MMP-9、TIMP-1水平 治疗6个月后，两组血清MMP-9、TIMP-1水平低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)
2.3肺功能指标治疗前，两组FEV l 比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，观察组FEV l 高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)
3讨论
哮喘是儿童常见呼吸系统疾病，以可逆性气道阻塞和气道高反应性为主要特点，多采用β２受体激动剂、糖皮质激素及茶碱等常规药物来治疗该病，其有一定的治疗效果，但用药时间和剂量要严格的把控。当用药过量或者时间较长时，患儿会发生向心性肥胖、口念球菌感染及失音等不良反应，甚至会对患儿的生理功能造成损坏，影响患儿的生长发育。若停止用药，该病又极易复发，故需要找寻一个安全有效的治疗措施。
此次研究采用布地奈德雾化吸人联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘，布地奈德作为一种糖皮质激素，其能够起到高效局部抗炎作用，增强平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，且可降低抗体合成，能够抑制炎性递质释放和炎性细胞活性，从而达到减轻炎症反应的作用。但该药对白三烯引起的炎症反应物明显作用，进而无法较好的改善患儿病情。而孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，其对白三烯受体起阻断的作用。孟鲁司特钠抑制白三烯受体活性，减少胰蛋白酶释放，阻断炎症信号，然后降低血清C反应蛋白水平。而白三烯受体又属于非激素类的抗炎药之一，白三烯受体和白三烯两者之间进行受体的竞争，影响受体与白三烯的结合，抑制白三烯诱发的炎性反应，最终发挥抗炎性反应，从而达到治疗哮喘的作用。
综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿哮喘效果确切，可有效改善患儿的病情，改善临床生化指标，促使患儿康复进程加速。
参考文献
[1] 吴亚霜，顾军养，陈玉飞 . 小儿哮喘临床护理中应用健康教育的实际效果分析 [J]. 中国基层医药 , 2019, 26(18): 2275-2277.
[2] 李春兰，相恒杰 . 孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的疗效与安全性 [J]. 中国医院用药评价与分析 , 2018,18(4): 466-467, 470.