李永飞
云南省大理州宾川县中医医院，云南 宾川 671600
[摘要]目的：探讨不同胰岛素给药方法对治疗糖尿病合并脑卒中患者的临床疗效。方法：在2019年1月-2021年1月期间，选取我院收治的糖尿病合并脑卒中患者120例，随机将其分成实验组60例，对照组60例，实验组采取三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗，对照组采取预混胰岛素早中晚餐前三次皮下注射治疗，对比两组使用效果。结果：实验组患者空腹血糖达标时间和餐后2h血糖达标时间均明显短于对照组P<0.05；经过不同治疗，实验组患者的血糖指标获得明显改善，与对照组比较差异有统计学意义P<0.05；实验组低血糖发生率为1.67%，对照组低血糖发生率为16.67%，两组比较差异有统计学意义P<0.05。结论:对于糖尿病合并脑卒中患者采取三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗的效果比预混胰岛素早中晚餐前三次皮下注射治疗好。
关键词：糖尿病合并脑卒中；胰岛素；血糖水平
临床研究发现，糖尿病是脑血管疾病的独立诱发因素，因此糖尿病合并脑卒中在临床上十分常见，对这类患者的治疗，关键就要降低患者的血糖水平，从而控制疾病进展[1]。三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗是常用的控制血糖的治疗方案，不同的给药方式在治疗效果方面存在一定差异，临床上对给药方式也存在争议。为明确最佳的给药方式，本文选取2019年1月-2021年1月期间我院收治的糖尿病合并脑卒中患者120例进行分组研究，详细如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2019年1月-2021年1月我院收治的糖尿病合并脑卒中患者120例，均经血糖检测和影像学检查确诊。实验组：男女比例37:23，年龄45～69岁不等，平均（62.21±2.05）岁，糖尿病病程1-12年，平均（4.02±0.25）年；对照组：男女比例35:25，年龄46～68岁不等，平均（62.25±2.06）岁，糖尿病1-11年，平均（4.03±0.26）年。两组患者基线资料，存在可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
积极控制血糖，防治并发症。维持血糖在正常范围：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L，餐后2小时：≤7.8mmol/L。实验组患者采取三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗，对患者在早、中、晚餐前使用诺和锐（诺和诺德制药有限公司，国药准字J20150073，规格：3ml：300单位/支）皮下注射，睡前使用甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051，规格：3ml：300单位/支）皮下注射，结合血糖监测结果对胰岛素剂量进行合理调整。对照组采取预混胰岛素早中晚餐前三次皮下注射治疗，早、中、晚餐前20min患者接受诺和锐30（诺和诺德制药有限公司，国药准字S20133006，规格：100单位/ml，3ml/支）皮下注射，结合血糖监测结果对胰岛素剂量进行合理调整。全部患者疗程均为2周，血糖控制达标后停药，血糖尚未完全控制患者需要口服降糖药物急需治疗。
1.3观察项目和指标 ①对比两组患者不同胰岛素给药方法治疗时空腹血糖及2h餐后血糖达标时间；②比较两组患者治疗前后血糖水平变化情况。③对比两组患者不同胰岛素给药方法治疗时低血糖发生率。
1.4统计学方法 统计学软件：SPSS19.0；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者空腹血糖及2h餐后血糖水平达标时间比较
实验组患者空腹血糖达标时间和餐后2h血糖达标时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表1。
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2.3两组治疗期间低血糖的发生率比较
实验组60例患者中，出现1例低血糖患者，发生率为1.67%，对照组60例患者中，出现10例低血糖患者，发生率为16.67%，两组比较差异有统计学意义（X2=9.546，P<0.05）。
3.讨论
降低血糖是改善糖尿病及其并发症最有效的手段，皮下注射胰岛素是目前常用的治疗方法[2]。胰岛素注射方式包括三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗和预混胰岛素早中晚餐前三次皮下注射治疗，具体采用何种给药途径是一个值得探讨的问题。
本文的研究发现，采用三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，患者空腹血糖达标时间和餐后2h血糖达标时间均明显短于预混胰岛素早中晚餐前三次皮下注射治疗的患者，并且血糖水平降低更加明显，低血糖发生率为1.67%，明显低于分次注射患者的16.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示对糖尿病合并脑卒中患者采用三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗方式是有效的，也是可行的，可以将其作为临床治疗的优良选择[3]。
综上所述，对于糖尿病合并脑卒中患者采取三次短效+睡前一次长效胰岛素皮下注射治疗的效果比预混胰岛素早中晚餐前三次皮下注射治疗好，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈雪红,吴子东.糖尿病合并年龄相关性白内障与年龄相关性白内障术后并发症的对比分析[J].中国全科医学,2021,24(5):592-596.?
[2]朱秋荣,徐惠庆,骆田斌,等.2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系[J].预防医学,2017,29(4):351-354.?
[3] 智慧聪.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病合并脑卒中疗效[J].实用糖尿病杂志,2019,15(1):35-36.