李棪
北京市海淀区妇幼保健院 北京市 100080
【摘要】目的:探讨桂枝茯苓胶囊联合达那唑治疗子宫肌瘤的临床效果及不良反应。方法:选择河北某医院159例子宫肌瘤患者作为研究对象，依据随机分组选择将患者分为对照组(79例)和治疗组(80例)。对照患者服用达那唑胶囊，从月经周期第一天开始服用,400mg/d,连续服用6个月经周期，治疗组在对照组的基础上服用桂枝茯苓胶囊，4粒/次，3次/d,经期停服。3个月经周期为1个疗程，两组患者连续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效，比较两组治疗前后的子宫和肌瘤体积和不良反应发生情况。结果:治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为78.48%、91.25%,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。治疗后，两组患者的子宫和肌瘤体积均明显减少，同组治疗前后比较差异具有统计学意义(p<0.05)；且治疗后治疗组的子宫和肌瘤体积显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。治疗期间，治疗组患者的不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组的17.72%,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合达那唑胶囊治疗子宫肌瘤具有较好的临床疗效，可明显缩小子宫与肌瘤体积，不良反应低，具有较好的临床推广应用价值。
【关键词】:达那唑胶囊 桂枝茯苓胶囊 子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，发病率逐年增加，临床症状表现为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状。目前手术治疗、药物治疗是两种主要的子宫肌瘤治疗手段。由于手术治疗会给患者带来比较大的创伤，而且复发率也比较高，因而绝大部分患者会选择药物治疗的方式进行治疗。达那唑可以抑制垂体促性腺激素和卵巢甾体激素的释放，抑制
促性腺激素的合成。单独采用达那唑等西药治疗子宫肌瘤的效果不是很理想，而且不良反应较多。桂枝茯苓胶囊具有调理经络、温经散寒、补气养心、活血化瘀、通阳化气的功效。因此本次研究选取河北某医院100例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用桂枝茯苓胶囊联合达那唑胶囊进行治疗，取得了良好的临床效果。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选用2019年2月～2020年2月河北某医院的收治的子宫肌瘤患者159例作为研究对象。患者年龄为30～57岁；病程3个月～5年。治疗组患者年龄30～57岁，病程3个月～5年。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有统计学意义，具有可比性。
1.2分组和治疗方法
按随机分组原则将患者分为对照组和治疗组。对照组年龄30~57岁，病程为3个月~5年；治疗组年龄30~57岁，病程3个月~5年。。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有统计学意义，具有可比性。
对照组患者口服达那唑胶囊，从月经周期第1天开始服用，400mg/d，连续服用6个月经周期。治疗组在对照组治疗的基础上服用桂枝
茯苓胶囊，4粒/次，3次/ d，经期停用。3个月经周期为一个疗程，两组患者连续治疗2个疗程。
1.3临床疗效评价标准
临床治愈:症状消失，肿瘤消散、子宫恢复正常大小；显效:症状基本消失、肿瘤明显缩小或B超复查提示子宫三径之和缩小2.5cm以上；有效:症状有所改善，但肿瘤大小无明显缩小，或B超复查提示子宫三径之和缩小1.5～2.5cm；无效:症状、体征均无改善。
总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数
1.4观察指标
子宫和肌瘤体积 使用彩色多普勒超声仪测量两组患者的子宫体积、肌瘤体积。子宫体积或肌瘤体积=0.523abc( a、b、c代表子宫或肌瘤的三维半径)。
1.5不良反应观察
治疗期间，密切休息两组患者的是否发生不良反应，并计算不良反应发生率。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，对照组临床治愈16例，显效20例，有效26例，总有效率为为91.25%，两组总有效率比较差异具有统计学意义( p<0.05)，见表1。
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3.讨论
临床上，子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，占妇科良性肿瘤的51%，且发病率有逐年增高的趋势，30~55的育龄妇女是该病的主要发病人群。子宫肌瘤多是由于子宫平滑肌增生引发的妇科良性肿瘤，绝大部分患者的患病早期没能充分重视，延误病情，大部分患者就诊时病情已十分严重。月经来潮期间贫血、经期不规律、痛经是子宫肌瘤最主要的临床症状。年龄大于等于40岁、农村、超重或肥胖、初潮年龄、盆腔疾病、月经紊乱、累计哺乳时间大于2年、经期大于等于7天、有生育史、不良孕产史、母亲病史、盆腹腔手术史成为子宫肌瘤的影响因素，增加子宫的发病风险。子宫肌瘤患者往往气血不畅、气血凝滞、保宫受寒，加上病情发现不及时，往往出现痛经、月经增多现象，甚至导致不孕。因此应当在早期及时发现病情，及早治疗。子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，可以与雌激素、孕激素发生较强的反应随着子宫肌瘤的发展，外源性雌激素能够直接与子宫肌瘤相互作用，加快肌瘤细胞的分裂速度，降低患者体内孕激素、雌激素水平，能够很好抑制子宫肌瘤组织内的血管内皮生长因子，降低子宫肌瘤组织的血流量，减缓子宫肌瘤平滑肌的生产，进而缩小子宫肌瘤的体积。
达那唑是人工合成的17-a_乙炔睾酮衍生物，能阻断下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的释放，并可降低垂体对G nRH的敏感性，抑制促性腺激素的释放而不影响合成，并可直接抑制卵巢雌孕激素的合成。桂枝茯苓胶囊可以有效扩张外周血管、抑制血小板的聚集、增加血流量、促进纤维蛋白溶解性、改善微循环，同时具有显著的消肿、镇静、抗炎、抑制肿瘤生长的作用。
综上所述，桂枝茯苓胶囊联合达那唑胶囊治疗子宫肌瘤具有较好的疗效，可明显缩小子宫和肌瘤体积，不良反应发生率低，具有良好的临床推广价值。
参考文献
【1】 陈红，李红云，甄文华，达那唑的临床应用 。青岛医药卫生
【2】孙文涛，王东，张莉，等68例用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的临床研究
【3】姜艳萍，张青东，王楚平等桂枝茯苓胶囊联合不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察