李兴超
济南市第一人民医院 山东济南 邮编：250014
【摘要】目的：研究中医推拿、中药外敷联合治疗腰间盘突出效果。方法：选取2019年1月到2021年1月本院收治腰间盘突出患者为研究对象，病例数128例，抽签法划分对照组与研究组（n=64），对照组患者中药外敷治疗，研究组患者选择中医推拿与中药外敷联合治疗，对比患者临床疗效与疼痛评分。结果：对照组患者总有效85.93%，研究组患者总有效98.43%，对照组患者JOA评分低于研究组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰间盘突出患者选择中医推拿、中药外敷联合治疗效果理想，可以缓解患者疼痛症状，提升患者临床疗效，具备临床推广价值。
【关键词】中医推拿；中药外敷；腰间盘突出
临床中腰椎盘突出发病率高，常见临床症状为腰背疼痛，是由于长时间坐位、弯腰劳动导致，除了会影响患者日常生活、工作之外，还会导致患者残疾，致使患者生存质量降低[1]。腰椎盘突出患者治疗时，以缓解患者临床症状为主，加强患者机体功能改善，可以避免发生复发情况，临床常见治疗方法为手术、保守治疗，具体治疗方法结合患者病情确定，以提升患者临床疗效，促进患者机体恢复。本文选取128例腰椎盘突出患者，研究中医推拿与中药外敷联合治疗效果，详细报道总结如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2019年1月到2021年1月本院收治腰间盘突出患者为研究对象，病例数128例，按照抽签法将患者划分对照组与研究组（n=64）。在对照组中，33例男子，31例女子，最小19岁，最大76岁，平均（47.5±0.5）岁，患者病程为2天-22年，平均（11.01±0.02）年。在研究组中，34例男子，30例女子，最小20岁，最大77岁，平均（48.5±0.5）岁，患者病程为4天-21年，平均（10.50±0.03）年。比较对照组、研究组患者基本资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者中药外敷治疗，方法包括：20克透骨草，15克川芎，15克没药，15克当归，15克防风，15克川乌，15克牛膝，15克乳香，15克红花，12克独活，12克细辛，12克羌活，8克肉桂，按照标准配置药物，然后研制成末，将其和松节油、蜂蜜结合调匀，将药剂调至糊状后敷在腰椎处，敷药时间24小时，每隔36小时重复用药，持续三周[2]。
研究组患者选择中医推拿与中药外敷联合治疗，以对照组为基础展开中医推拿治疗，此项操作需要由专业医师操作，方法包括：（1）要求患者维持俯卧位，呈肌肉放松状态，首先选择滚法进行侧胸腰、下肢间推拿按摩，反复五次；（2）穴位按摩，穴位选择夹脊穴与关元俞穴、承扶穴与委中穴、肾俞穴与阿是穴，其按摩力度按照穴位酸胀标准进行。（3）维持腰部肌肉放松状态，选取侧卧位，按照适合力度摇动腰部，选择肘臂反力旋转，直至腰椎发出复位声，双手拇指分别放在病变处与下肢部位，配合进行病变部位按压。（4）双手分别按住患者下肢，加强膝关节固定，选择屈曲按压方式提高下肢，背伸踝关节，重复五次，要求动作迅速。（5）以握拳方式叩击腰部，在患者放松后调整为俯卧位，将腰部与足跟部作为起止点直推，然后轻拍患者腰骶部，分别进行五次、十次，每日一次，持续三周[3]。
1.3 观察指标与评价标准
患者治疗效果按照痊愈、好转、无效标准进行评估，JOA评分标准：腰骶评分表现为经常剧烈疼痛、经常轻微疼痛、轻微疼痛、无疼痛；下肢疼痛评分表现为经常剧烈疼痛、经常轻微疼痛、轻微疼痛、无疼痛。JOA评分高代表患者疼痛症状轻。
1.4 统计学分析
用SPSS 23.0处理研究数据，计数资料X2检验，计量资料t检验，P＜0.05代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
对照组患者总有效85.93%，研究组患者总有效98.43%，组间数据具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
临床中腰间盘突出患病率高，和长时间驾驶与久坐等原因相关，以中医学角度分析，腰间盘突出归属腰腿痛类别，主要发生于30-50岁青壮年，会对患者生活质量造成影响[4]。在腰间盘突出患者治疗期间，通常是以非手术方式治疗，但治疗风险大，术后极易引发并发症，通常不推荐选择此种治疗方法。现代医学中，髓核压迫、膨胀均会引发周围发炎，极易出现充血与水肿等临床症状，需要将腰椎关节整复作为重点。临床选择中医推拿治疗时，可以降低局部组织疼痛感，改善痉挛肌肉，消除患者肌肉紧张，在患者反复推拿后，患者神经根可以反复牵拉，具有降低患者疼痛作用，可以实现患者有效治疗[5]。选择中药外敷治疗方法，可以发挥药物不同药效，保证药物直接作用病变部位，进而改善血运状态，加快患者血液循环，充分发挥活血化瘀和区分散寒等功效，降低患处水肿症状，促进腰椎活动功能恢复[6]。
本文抽取128例腰间盘突出患者为研究对象，其中研究组患者进行中医推拿与中药外敷联合治疗，可以显著提升患者治疗效果，其总有效98.43%，JOA评分（20.20±4.46）分，各项指标均低于对照组单纯中药外敷治疗，比较两组数据有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，患者选择联合治疗效果显著，可以明显改善患者临床症状，其中牛膝与红花等药物具有止痛、活血作用，与防风和独活等药物配合使用，具有化瘀止痛功效，利用按摩方法改善机体生理，可以促进患者早日恢复。
综上所述，腰间盘突出患者选择中医推拿与中药外敷联合治疗效果理想，具有疗效快与痛苦小特点，且价格经济，比较容易被患者接受，可以提高患者临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]乐依丽、娄益波、丁海娜.推拿疗法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症45例[J].中国中医药科技,2020,v.27(05):99-101.
[2]吕雪英,陆伟芬.中药熏洗配合推拿按摩对腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,000(030):P.71-71.
[3]李继杰.麦肯基疗法、中药热敷联合牵引治疗腰间盘突出症临床分析[J].哈尔滨医药,2019,39(004):384-385,322.
[4]李汝任.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,018(001):P.36-37.
[5]王鹏.推拿疗法联合中药外敷对腰椎间盘突出症患者功能康复的影响[J].中西医结合研究,2019,11(004):202-203.
[6]陈东军,李明明.推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2020,v.39(01):137-138.