李成雄 陈丽清
青海省人民医院 青海省西宁市810000
摘要：目的：分析性激素检验在不孕症诊断中的临床应用效果。方法：样本来源：选取2020年6月至2020年12月在我院接受不孕症治疗的患者80例作为调查组，选取同期来我院体检的健康女性80例作为对照组。采用电化学发光技术(罗氏Cobas?E602电化学发光分析仪)对上述各组进行了6次性激素检测，并对两组的性激素检测结果进行了比较。结果：研究组孕酮(PROG)（4.76±0.88）雌二醇(E2)（97.16±21.59）与对照组无显著性差异(P>?0.05)。调查组黄体生成素(LH)（5.26±1.94）、催乳素(PRL)（25.26±5.71）卵泡生成素(FSH)（8.69±0.58）和睾酮(T)水平。结论：不孕症患者的性激素水平高于正常水平，性激素水平可用于不孕症的诊断，为不孕症的临床诊断提供依据，也有助于病因分析。
关键词：性激素检验；不孕不育症；临床应用
不孕不育是指夫妻双方在一年里正常的性生活，没有采取任何避孕措施，但女方仍然不能怀孕。不孕症分为继发性不孕症和原发不孕症两种，继发性不孕症是指前期女方能够正常妊娠，但后期由于种种原因导致的不孕症；原发性不孕症是指患者从出后就没有发生受孕的情况。当前不孕不育现象普遍已经非常普遍，很多适龄家庭受到影响，导致不孕不育主要是由男女双方原因产生。其中女性不孕不育的主要原因在于排卵障碍、输卵管异常、免疫力低下等因素组成。而男性不孕不育现象主要再远生殖器功能异常、性功能障碍、内分泌异常以及感染病毒等原因。在医学临床中我们发现，性激素紊乱也是导致患者不孕不育的主要原因。因此，本文分析性激素检测在不孕症诊断中的应用效果。具体操作请见下文：
1?资料与方法
1.1?实验资料
选取我院2020年6月到2020年12月80例不孕治疗患者作为调查组，再在此期间选取来我院正常体检的80例健康女性作为对照组，所有患者性激素检查前的三个月，没有采取任何激素药物，排除认知功能障碍和配偶生育，严重患者肝脏和肾脏功能，本研究已取得病人和家人同意，年龄范围：年龄22～36岁，平均年龄25.16±5.61;对照组年龄22～36岁，平均(26.57±5.46)岁。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2?方法
在两组女性患者的月经周期的3至5天，选择患者空腹状态下采集其静脉血，然后根据电化学发光的相关规定和要求对血清性激素的水平进行测定。实施检验操作的仪器为罗氏Cobas E602电化学发光分析仪。
1.3?观察指标
比较两组性激素检验结果。性激素检验结果主要通过孕酮（PROG）、雌二醇（简称：E2）、黄体生成激素（LH）、催乳素（PRL）、卵泡生成激素（FSH）以及?睾酮（Testosterone）（简称：T）等指标水平进行判定。部分指标水平参考如下：孕酮：0.1-15.9ng/mL；催乳素：102-496?mIU/L；睾酮（Testosterone）：0.29-1.67nmol/L；雌二醇：21-251pg/mL；卵泡生成激素：3.03-8.08mIU/mL；黄体生成激素：2.39-6.6mIU/mL。
1.4?统计学处理
将所有患者的基础资料输入到SPSS19.0中进行统计学处理，计量资料检验方式为t;计数资料检验方式为X2，表示形式为n%。P＜0.05说明数据存在统计学差异，具有分析意义。
2?结果
2.1比较两组性激素检验结果
调查组PROG、E2水平数据和对照组的数据接近，没有统计学差异（P＞0.05）；调查组LH、PRL、FSH以及TESYO水平均高于对照组（P＜0.05）。详见表1：
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3讨论
3讨论
在医学检查中我们发现，导致患者出现不孕的因素有很多，其中最为常见的问题是患者自身体内内分泌紊乱。下丘脑-垂体和卵巢轴是保证女性正常发育以及排卵的主要途径，通过调节神经-流体系统，从而实现机体反馈，调整过程一旦出现问题，就会使得女性排卵异常，月经失调、内分泌紊乱，因此，最终导致患者出现不孕不育。正常月经周期的女性，少量的LH和PSH将加速卵泡发展，从而使E2水平，逐渐成熟卵泡，当其发展到高峰将刺激下丘脑释放激素，同时PSH和垂体擦洗还将发布一个LH,促进排卵，黄体形成，在血液里,E2和掠夺的水平上升，当PSH和LH下降，不存在受精卵将黄体萎缩，患者机体E2、PROG水平降低。与此同时，另一组卵泡开始发育，这是女性的月经周期，所以检测排卵水平的关键是看E2水平。本试验中，调查组E2水平显著低于正常组（P＜0.05）)。
如果垂体长期处于紧张或兴奋状态，会影响中枢神经系统，最终导致下丘脑-垂体-卵巢功能异常，使PRL逐渐升高。一旦PRL升高，病人就会不孕。调查组PRL水平显著高于对照组（P＜0.05）。PRL的增加对雌激素对垂体的正反馈有一定的抑制作用，导致LH水平下降。PRL的增加也会在一定程度上抑制雄激素的合成，降低芳香化酶的活性，进而导致患者发生低雌激素血症。研究表明，运动、饥饿、情绪和性交会使PRL不稳定。
肾上腺和卵巢分泌的物质叫做睾酮(T)，卵巢合成TESYO时需要LH来调节。作为一种雄激素，它在女性内分泌稳定和生长发育过程中起着非常重要的作用。T水平升高可能使得患者出现囊卵巢综合征，这是一种内分泌紊乱、代谢紊乱的疾病，到目前为止依然没有发现发病的原因，但该疾病可能导致不孕，具体临床表现就是不孕、闭经以及月经稀少等，在本文的研究中调查组T水平显著高于对照组（P＜0.05）。
孕酮(PROG)是一种固醇类激素。在产生胎盘和黄体细胞的过程中，孕酮会影响黄体的生长。垂体分泌的LH会使卵泡变成黄体，使精子无法植入，使受精困难，进而导致不孕。PSH会加速卵泡的成熟，但会分泌和繁殖卵母细胞，导致黄体形成异常和黄体缺损，最终导致不孕。在本研究中，调查组的PSH水平显著低于对照组（P＜0.05），而两组的黄体生成素水平相似，无显著性差异（P＞0.05）。
综上所述，在不孕症患者的临床诊断中，实施性激素检验，可以通过分析数据指标，为患者开展更加准确的临床判断，同时也可以帮助患者开展有针对性的治疗方案，性激素检验为临床诊断和治疗提供了非常重要的依据。
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基金项目：青海省2018年创新平台建设专项 项目编号：（2018-SF-L3）