王鹏 张学申 徐伟 卞修蒙 陈飞飞 康伟翔
亳州市蒙城县中医院，安徽 亳州 233500
摘要：目的：分析探究在老年股骨胫骨折治疗期间分别应用全髋关节置换术、半髋关节置换术后取得的效果。方法：选择本院收治的老年股骨颈骨折患者80例作为研究对象，依照手术方式划分为对照组和观察组，分别应用半髋关节置换术、全髋关节置换术进行治疗，对比分析两组患者治疗效果以及并发症风险性。结果：和对照组进行比较，观察组患者治疗有效率远远较高，对比分析并发症发生概率，观察组低于对照组，P均<0.05。结论：在老年股骨颈骨折治疗期间应用全髋关节置换术取得的治疗效果较高于半髋关节置换术，对于控制并发症风险性具有确切效果，值得推广。
关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；疗效；并发症率
股骨颈骨折作为髋部骨折，为老年人常见的骨折类型，以下肢缩短、外展、外旋畸形等为临床症状，若疾病未及时得到有效治疗时可进展为股骨头缺血性坏死。老年股骨颈骨折多由跌倒等轻微扭转暴力引起，究其原因是此类人群存在骨质疏松、骨脆性增加等问题，在生活中无法及时抵消有害应力，导致组织发生创伤[1]。手术为治疗老年股骨颈骨折常见方案，但临床认为不同手术方案临床疗效不同，鉴于此本文以半髋关节置换术为对照，分析全髋、半髋治疗优势，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究期间所纳选对象均为接受手术治疗的80例老年股骨颈骨折患者，于2020年1月-2020年10月接受手术治疗，依照患者采取的手术治疗措施划分为对照组和观察组，分组以后两组患者所占比例均等。对照组男性、女性分别为25例，女性15例，年龄最小值为60岁，最大值为79岁，年龄均值为（68.96±2.77）岁；观察组男性、女性分别为26例，女性14例，年龄最小值为61岁，最大值为78岁，年龄均值为（68.54±2.62）岁。两组患者基本资料经统计分析以后所得结果为P>0.05。
1.2方法
对照组患者在治疗期间选用半髋关节置换术进行治疗，观察组患者选择应用全髋关节置换术进行治疗，患者在手术操作期间应用连续硬膜外麻醉措施，术中采取健侧卧位，选择患侧髋关节外侧入路，弧形切口作于髂前上棘后外侧3cm且向后经三分之一的股骨大转子下，进行皮下组织以及深筋膜分离，对臀大肌展开钝性分离操作，将关节囊外粘连分离以后促使髋关节充分暴露，将其切除，对髋关节性内收、外旋，股骨头脱位以后使用股骨头取出器进行头部钻入，间断圆韧带以后将股骨头取出，测量直径以后进行股骨颈远侧残端的切除和修正，股骨距保留1.5cm，借助于髓腔锉经髓腔逐步扩大至假体柄大小，将圆韧带、盂唇以及臼内软组织和软骨面的切除，将髋臼充分显露，使用髋臼锉由小到大逐步磨削软骨面，直至髋臼壁周围松质骨以及髋臼顶出血为止，选择合适的髋白假体放置于髋臼以后进行固定，然后选择合适股骨端插入到髓腔以后复位，直至进入髋白假体，固定操作，最后明确假体放置位置以及关节活动范围，获得满意效果以后进行关节腔彻底冲洗，常规引流，逐层缝合切口，手术结束[2]。
1.3观察指标
治疗效果评估依据：显效即采取治疗措施三个月以后采取X线等检查方式表示股骨颈骨折愈合良好，未见坏死等现象，患者可适当活动；有效则表示为采取手术治疗3个月以后采取X线检查措施，股骨颈骨折愈合明显，偶发感染等并发症，痊愈时间有所延长；无效即采取治疗措施以后多种并发症出现，机体虚弱，采取检查措施表示为骨折愈合不佳[3]。统计分析髋部疼痛、假体松动、关节脱位等并发症发生概率。
1.4统计学方法
研究数值均用SPSS23.0分析处理，计量资料经t检验，以表示，计数资料行卡方检验，表示为n、%，P<0.05表示差异明显。
2、结果
2.1治疗效果评估结果
研究结果可证实，观察组临床治疗有效率远远高于对照组，P<0.05,见表1。
.png)
3、讨论
股骨颈骨折为外科常见骨折类型，老年人因机体功能退化、反应能力降低等成为高发人群，且随着人口老年化加重，近年该病发生率持续升高，如何采取科学方案治疗、改善预后效果成为临床亟待解决问题[4]。既往多选择内固定术治疗，但因老年人体质弱、钙离子流失严重，导致手术难度较大，且术后患者需长期卧床，影响其康复效果，随着医疗技术发展，近年全髋、半髋关节置换术为治疗股骨颈骨折常见方案，为明确不同置换术价值本文进行对比研究。
结果显示：观察组临床疗效（90.00%）高于对照组，并发症率（7.50%）低于对照组，证实全髋关节置换术在股骨颈治疗中有效性较高，亦可降低因手术产生的并发症率，达到提高预后效果的目的。分析原因：半髋置换术仅对股骨头进行更换，但置换的股骨头无法与髋臼匹配，在行走过程中会对组织进行磨损，影响其远期疗效，但全髋关节置换术可有效解决该问题，进而降低术后并发症率，但需注意的是全髋关节置换术操作相对复杂，手术时间长，术中出血量较多，针对身体质量差、合并多种基础性疾病者需谨慎选择手术方案，尽可能规避潜在风险。
综上，全髋关节置换术在改善老年股骨颈骨折患者临床疗效、预后效果中发挥着重要作用，亦可降低并发症率，值得借鉴。
参考文献
[1]代振动,袁宏伟.全髋、半髋关节置换术对老年股骨颈骨折术后髋关节功能恢复的影响[J].山西医药杂志,2020,49(22):3129-3131.
[2]王维涛.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(21):37-39.
[3]李磊.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(21):86-87.
[4]滕在华.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效探析[J].中国农村卫生,2020,12(19):48-49.