王堰秋 孙扬雪
成都市第一人民医院 四川 成都 610041
【摘要】目的：研究手供一体化管理模式在手术室腹腔镜器械精细化管理中的价值。方法：选择我院于2019年7月开始实施手供一体化管理模式，分别选择实施前（2018年6月－2019年6月）、实施后（2019年7月－2020年7月）各收治的180例腔镜手术治疗患者，比较实施前后手术器械管理水平以及工作质量情况。结果：比较实施前后的手术器械管理数据后，发现实施后患者的器械晚送、器械数目有误、器械污染的发生率显著低于实施前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；比较实施前后手术室医护人员的满意度情况，实施后显著优于实施前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手供一体化管理模式在实现手术室腔镜器械精细化管理中发挥着重要作用，对于降低相关误差发生率、提高医护人员满意度中发挥着重要意义，因此具有推广价值。
关键词：手供一体化；手术室；器械精细化管理；满意度
前言：手术用具在医院外科手术治疗中发挥着重要作用，其中腹腔镜手术因为具有微创等优点成为常见的手术形式，而在外科巨大的手术压力下，对手术室腔镜器械管理水平提出了更高的要求[1]。手供一体化器械管理模式，是指在手术室使用后由供应室做集中回收后，再进行清点、检查配套以及清洗、消毒等最终送回手术室，保证外科手术治疗过程顺利进行。我院自实施手供一体化模式以来，发现该模式有助于提高医护人员对器械供应的满意度，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院实施手供一体化管理前（2018年6月－2019年6月）收治的180例接受腔镜治疗患者，包括男103例，女77例，年龄25-61岁，平均年龄（42.36±7.42）岁。同时选择实施手供一体化管理后（2019年7月－2020年7月）收治的180例患者，包括男99例，女81例，年龄23-62岁，平均年龄（42.41±7.34）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
我院于2019年7月开始手供一体化模式，基本方案包括：（1）成立专门的手术用具管理小组，专门负责手术室器械、用具管理要求，并对相关物品的供应、保修以及调配进行调整。（2）强化沟通交流。供应室护理人员在术前需与手术室医生、护士以及器械厂商的相关人员进行交流，强化器械包装清洗环节与包装、灭菌、运送等方面的对接，器械护士及时评估每台手术的器械使用情况，根据手术开台信息确定需要优先处置的手术器械清单，并优先交付给供应室污洗工作区；定期向手术室主管护士长询问近期手术室腔镜器械使用情况，提出改进对策。（3）建立器械清洗交接卡，对人工腔镜器械的清洗过程进行质量控制，确定标准流程，在包装器械过程中注意检查器械性能是否满意、清洗后器械有无污渍等污染物、包装卡口是否紧密等。针对检查过程中发现的质量需要退回至上一道工序，严禁存在质量问题的腔镜器械进入手术室。（4）建立交接登记本。在腔镜器械交接过程中，双方工作人员应做到心中有数并及时清点物品，针对特异性感染手术器械需做好自我防护，并在确认无误后确认签字；若在交接过程中发现了误差则需要根据交接记录及时发现问题。（5）根据手术要求，在手术前需要对腔镜器械的管理质量进行评估，强化对腔镜器械早期准备、术中使用以及术后处理等环节进行干预，并将器械精细化管理质量与质量管理机制进行配合，最终将腔镜器械管理纳入到标准化范畴内。
1.3观察指标
记录实施手术一体化管理前后相关质量问题发生率情况，并统计每个患者手术期间医护人员对设备管理的满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS 25.0软件，手术室腔镜器械管理的质量缺陷以及满意度等数据用卡方值检验，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
腔镜器械管理缺陷发生率比较，实施后显著低于实施前，数据差异显著（P＜0.05），见表1。
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医护人员的满意度比较，实施前的满意度为（88.92±2.41）分，实施后为（94.28±2.39）分，t值=14.459，P=0.001。
3.讨论
随着医院消毒供应中心技术进一步发展，基于一体化思想的器械管理已经成为全面提高手术室治疗水平的关键，而针对复杂的手术室医疗卫生现状，需要对传统的腔镜器械管理模式进行改进，保障手术治疗过程顺利进行。手供一体化是在体现患者安全第一原则的基础上，确保所有进入手术室内的医疗器械都能满足质量要求，最终成为促进患者康复的重要保障[2]。本文针对手供一体化管理模式在手术室腔镜器械精细化管理中的应用价值进行分析，本文的研究结果证明，手供一体化管理模式的出现能够最大限度上降低各种质量缺陷的发生率，其中表1资料证明，在实施手供一体化管理模式后，器械晚送、器械数目有误、器械污染等质量问题发生率分别为0.56%、0.56%、0.00%，与实施前相比数据差异显著（P＜0.05），并且实施后医护人员的满意度更高（P＜0.05），这些数据均证明手供一体化管理模式具有满意效果。本文的经验证明，我院通过手供一体化管理模式，在腔镜器械精细化管理中形成了完整的工作路径，可以从多个环节优化腔镜器械清洁管理的工作路径，并彰显了风险管理的优势。
综上所述，手供一体化管理模式在手术室腔镜精细化管理中发挥着重要作用，值得推广。
参考文献：
[1]宋彩霞,郭一兰,郑慧杰,等.“手供一体化”对手术室器械管理的影响[J].中国药物与临床,2020,20(15):2632-2633.
[2]肖红,荆会玲,李秀敏.持续质量改进在手供一体化器械管理中应用效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(13):2261-2262.
作者一姓名：王堰秋；性别：女；出生年月：1990-10；籍贯（四川省都江堰市）：民族：汉；最高学历：本科；目前职称：护师；研究方向：
2作 姓名：孙扬雪；性别：女；出生年月：1987-01；籍贯（河南洛阳）：民族：汉；最高学历：本科；目前职称：主管护师；研究方向：