王小多
凉山州第一人民医院，四川 凉山 615000
【摘要】目的：对地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效以及临床安全性进行分析和探讨。方法：在我院2019年1月-2021年1月期间收治的过敏性鼻炎患者中选取120例展开研究，采用随机数表法分组，60例纳入观察组接受地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂的治疗；60例纳入对照组，接受地氯雷他定片单独治疗。对比两组患者临床治疗有效性以及安全性。结果： 观察组临床治疗总有效率为95.00%，高于对照组（70.00%）(P<0.05)；不良反应发生率为8.33%，低于对照组(6.67%)(P<0.05)。结论：地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎可保证较高的临床治疗有效率，且不会增加患者不良反应发生率，值得在临床进一步推广与应用。
关键词：地氯雷他定片；布地奈德鼻喷雾剂；过敏性鼻炎
过敏性鼻炎为现阶段临床常见的耳鼻喉科疾病，属于Ⅰ型变态反应性疾病的一种，指机体在接触过敏原后，因为遭受刺激使得机体大量释放激肽、组胺、白三烯等物质的疾病，患者常以不同程度的鼻塞、鼻痒、鼻黏膜肿胀等反应为主要临床表现[1]。使用药物控制、缓解症状是现阶段临床治疗过敏性鼻炎的基本原则和焦点所在[2]。对此，本次研究探讨了地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象共计120例，为在2019年1月-2021年1月期间与我院接受治疗的过敏性鼻炎患者，按照随机数表法分组，观察组和对照组各包含患者60例。两组患者一般资料如下：
观察组60例，男性33例，女性27例，年龄21～73岁，平均（51.23±3.17）岁；病程1-9年，平均（5.23±1.17）年。对照组60例，男性34例，女性26例，年龄21～74岁，平均（50.29±3.24）岁；病程1-9年，平均（5.10±1.28）年。
本次研究得到医院伦理委员会的审核通过，经统计学分析比较，两组患者各项临床资料的比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受布地奈德鼻喷雾剂（上海强生制药有限公司，国药准字：J20180024）单独治疗。将布地奈德鼻喷雾剂充分摇匀，指导患者头部摆正，对准患者鼻腔喷药液，单个鼻孔2喷/次，2次/d。
观察组接受布地奈德鼻喷雾剂+地氯雷他定片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20020092）治疗。布地奈德鼻喷雾剂使用方法、剂量与对照组一致。口服地氯雷他定片，10mg/次，1次/d。
连续治疗7d为1个疗程，所有患者均连续接受4个疗程的治疗，治疗期间，要求患者清淡饮食、避免接触过敏原。
1.3观察指标
分别观察治疗开始前、治疗结束后，患者鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞症状的好转情况并以此为依据判断患者临床治疗效果，具体标准如下[3]：①鼻痒。若患者自感鼻痒似蚁行感，且无法耐受，则计3分；若患者鼻痒间歇性发作，且可耐受，则计为2分；若患者偶有鼻痒且程度轻微，则计1分。②喷嚏。若患者1次连打喷嚏的数量在11个及以上，则计3分；6-10个之间，则计为2分；3-5个之间，则计1分。③流涕。若患者每日流涕的次数在10次及以上，则计3分；5-9次之间，则计2分；4次及以下，则计1分。④鼻塞。若患者呼吸方式主要为经口呼吸，则计3分；若偶尔需辅助经口呼吸，则计2分；若完全用鼻呼吸，则计1分。计算患者治疗前后的各症状得分改善率，即：（治疗前各症状总积分-治疗结束后症状总积分）/治疗前症状总积分×100%。若结果显示，患者症状改善率在66%及以上，则认为治疗显效；在26%-65%之间，认为治疗有效；25%以下，认为治疗无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
观察组两组患者在整个期间的不良反应发生情况，统计组内不良反应总发生率。
1.4统计学分析
数据分析工具使用SPSS23.0软件，计数资料表达形式百分率（%），计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗有效性比较
观察组中57例患者治疗有效，组内总有效率为95.00%；对照组中42例患者治疗有效，组内总有效率为70.00%。两组数据比较差异显著(P<0.05)，如表1所示。
.png)
3.讨论
过敏性鼻炎治疗的常用药物为布地奈德，作为糖皮质激素的一种，布地奈德有较好的局部抗炎、止痒效果，能够有效抑制患者体内炎性因子的活化与聚集，降低H1受体合成[4]。但长期使用容易诱发药物性鼻炎。对此，相关研究建议将布地奈德与地氯雷他定联合使用。地氯雷他定联有较好的抗组胺，能够对患者体内的白细胞介素分泌与合成进行抑制，有效减轻患者对过敏原的敏感性和相关变态反应，防止药物性鼻炎[5]。
本次研究表明，地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎有较高的疗效和安全性。研究数据显示，观察组患者组内总有效率达到95.00%，较对照组患者70.00%的临床治疗有效率明显更高(P<0.05)；同时，组间不良反应发生率为8.33%，与对照组6.67%的不良反应总发生率相当(P>0.05)。本次研究与以往研究结论一致[6]，证实了地氯雷他定片与布地奈德鼻喷雾剂联合使用在过敏性鼻炎治疗中的积极价值，分析其主要作用机制，考虑如下：使用布地奈德治疗虽然能够在短时间内快速缓解患者临床症状，起到止痒、抗过敏的效果。但过敏性鼻炎同时还将诱导人体免疫系统产生多种细胞因子，而布地奈德难以从根本上对患者的变态反应体质进行抑制，因此单一使用布地奈德往往会造成患者药物依赖和复发，导致患者疗效有限、预后较差。而地氯雷他定的联合应用，则能够对患者体内的白细胞介素分泌与合成起到较好的抑制作用，达到抗炎、抗过敏、提高患者机体免疫力的效果，因此，与布地奈德联合使用，能够显著提升患者治疗有效性。同时，地氯雷他定的药效较为稳定、长期使用不会造成药物依赖，不会增加患者不良反应发生率。
综上所述，布地奈德鼻喷雾剂与氯雷他定片联合使用时治疗过敏性鼻炎的有效方案，具有疗效显著、不良反应少的优势，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄惠娟,江林泽.布地奈德鼻喷雾剂和氯雷他定片联合治疗过敏性鼻炎[J].家庭医药,2020,(1):221.
[2]李慧.分析结合布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定对过敏性鼻炎的治疗作用[J].中国医药指南,2020,18(2):128-129.
[3]赵庆伟.布地奈德鼻喷雾剂联合枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎患者临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3402-3403.
[4]郭世鸿.地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的安全性与有效性[J].心理医生,2018,24(11):38.
[5]张慧敏,马培如.布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者 Th1／Th2细胞因子的影响及疗效观察[J].中国基层医药,2017,24(1):123-125.
[6]陈可娃.布地奈德鼻喷剂对过敏性鼻炎患者血清IL-4及IL-10的水平影响研究[J].河北医学,2017,23(2):290-293.