王浩
安顺市人民医院 贵州安顺 561000
[摘要] 作者根据本院高频治疗机的使用情况，总结该设备部分具有代表性的故障，分析原因，并作出维修处理，最后提出使用保养经验，供同行参考。
[关键词] 高频治疗机；肿瘤热疗；故障；维修；保养
肿瘤热疗是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第五种肿瘤治疗手段，也是肿瘤辅助治疗方法中值得深入研究的方法之一。肿瘤热疗因为其副作用小，对环境无污染，治疗时安全可靠，又能增强放疗、化疗对肿瘤细胞的损伤，得到了越来越多专家的重视和支持，其投入小，治疗费用相对较低，国内很多地市级、县级基层医院都可以开展肿瘤热疗，取得了非常不错的治疗效果[1]。我院于2013年购买并使用的体外高频治疗机，由大连奥瑞医疗器械厂生产的型号W2102，产生工作频率27MHz的高频电磁场，将两电极板之间的人体组织和病变组织进行加热，平均加热温度为41℃左右，原理为利用肿瘤组织相对于正常组织的血液循环差，散热相对要少，加热后温度高于正常组织平均温度3-7℃的特点，在保护正常组织细胞不受损伤的同时杀伤肿瘤细胞。温度升高还可破坏肿瘤细胞的稳定性，使细胞膜的通透性增加，有利于药物的渗透和吸收，温度的升高可以使药物的摄取和反应速度得到加快，还可抑制肿瘤细胞DNA损伤的修复[2]。肿瘤热疗作为放疗、化疗的一种辅助治疗，提高了放疗、化疗不敏感肿瘤的局部控制率，从而有望提高肿瘤治愈率和生存率，在肿瘤综合治疗中发挥重要作用[3]。
为满足肿瘤患者的治疗要求，保证高频治疗机处于良好的加热状态和减少故障率，高频治疗机的维修与保养就显得格外重要。
故障分析及维修：
1、在治疗过程中，功率表突然降到零，无输出；手动调整功率旋钮，仍然无输出；关机后重新启动，故障不能排除；操作台通电情况无异常，检查高压部分无输出，初步判断为电子管损坏。更换备用电子管，机器输出正常。该高频治疗机所用的电子管为FU-80J型号电子管，正常情况下使用寿命为3000小时，为易损件，常备2—4个电子管备用为宜。在更换电子管前应作放电处理，以防电击意外。
2、开机后，调高功率到治疗水平，机器发出“砰”的一声并伴随电火花从机器里闪出，机器断电，有焦糊气味产生。根据以上情况，初步判断为短路引起，于是开始排查短路位置，发现距机头高压表15cm捆线处线路短路，清理捆线并重新接上后开机，无电源输入，检查保险管，保险管烧坏，更换后电源接通，但是没有功率输出，设备输出指示功率表无显示，机头电压表、电流表无显示。再次检查发现机头电流表损坏，无法形成灯丝回路，导致设备无法起振，故无功率输出，跳过机头电流表，设备正常输出功率。最后将烧坏的高压分压表、电流表、采样板等更换后设备恢复正常。由于短路位置较为隐蔽，刚开始很难找到短路位置，在反复仔细排查后才找到，因此今后维修及排查故障应该多些耐心，细心工作非常重要。
3、在治疗摆位过程中，按下“极板升”按钮，极板无法抬升，反复尝试依然无效；按下“极板降”，极板能下降，再按下“极板升”，仍然无法抬升。检查“极板升”按钮及相关线路无异常情况，检查控制抬升的行程开关，发现行程开关弹片卡死无法弹回，故无法控制极板抬升。用螺丝刀撬动弹片，弹片弹回，按下“极板升”按钮后，极板能抬升。反复测试几次后，弹片再次卡死，极板无法抬升，为不影响正常工作，更换新的行程开关，故障解除。
使用及保养：
1、手动模式下，开机前需将功率调节旋钮调至零位，设置好治疗时间后再缓慢调高功率旋钮至治疗水平；自动模式下也需逐步调高治疗电压，以缓慢调高治疗功率。若快速调高功率或直接在治疗功率水平开机，容易因瞬时高压高电流烧坏设备元件及线路。
2、每天治疗开始前，先用负载测试机器，微调调谐，使机器工作在最佳加热状态且持续稳定，测试时间5-10分钟。病人开始治疗后，时刻关注病人和机器状态，观察测温曲线变化是否满足治疗要求，如有偏差及时调整，必要时暂停治疗，对机器进行检查维修。
3、保持机房环境及设备干净整洁，经常擦拭机器以防灰尘堆积；每年由专业维修人员对机器内部进行清洁，用毛刷清扫元器件及电路板上灰尘，以防短路烧毁设备。
4、设备使用人员应该熟悉各仪表、按钮、输出功率等在治疗状态下的正常情况，发现异常及时报告维修人员，维修人员根据相关情况决定维修方案。
5、善于观察、听闻，熟悉设备正常使用时的声音，发现异常声响或者正常声响消失时应查找原因，及时排除异常情况；对于电源插头、电缆及设备内发出焦臭味，应及时查找原因并解决。
6、病人上、下治疗床时，尽量将治疗床移向患者头所在方向，叮嘱患者动作应缓慢，不可触碰极板，防止患者误撞损坏极板。
7、建立设备操作流程和维修保养制度，维修保养后应详细记录相关情况，以便下次遇到同样问题能快速准确处理维修。
8、禁止工作人员或专业维修人员以外的人员使用设备，防止误操作损坏设备或发生安全事故。
小结：
医院应加强对设备维修专业人员的培养及重视，多多培养业务精湛，维修素养好的维修人员。虽然设备出现问题后找厂家维修人员都能解决，但是维修费用也相当昂贵，且时间成本相对较高。医院里的设备种类多样，但是很多维修问题都属于电器设备维修基本故障，因此由医院自己配备的维修人员修理成功，既节约经济成本，又省时，同时也能快速再投入使用，满足患者治疗需求。
参考文献
[1]肖绍文 等.中国肿瘤热疗临床应用指南(2017.V1.1)[J].中华放射肿瘤学杂志，2017年4月第26卷第4期:369-375.
[2]申文江，徐国镇，夏廷毅，等.放射肿瘤学新进展[M].中国医药科技出版社，2002.06.01
[3]殷蔚伯，谷铣之，等主编.肿瘤放射治疗学（第三版）[M].中国协和医科大学出版社，2002.02：437-448