汤云 、 张先翠（通讯作者）、 王楚楚、 张伟
皖南医学院弋矶山医院神经外科ICU 安徽省芜湖市 241000
摘要 目的：探讨渗透式思政教育模式在新冠疫情期间对临床实习护生心理应对能力的影响。方法：采用便利抽样法，选取2020年1月~2021年1月在安徽省芜湖市某三甲医院实习的护生100例为研究对象，按入科时间分为对照组与研究组，每组50例。对照组用常规教学法，研究组实施渗透式思政教育模式，比较两组护生心理应对方式、心理弹性以及教学满意度情况。结果：研究组护生出科时应对方式评分及心理弹性评分均高于对照组（P<0.05），教学满意度高于对照组（P<0.05）。结论：基于渗透式思政教育模式的教学方法能够提高实习护生的心理应对及心理弹性水平，同时能够提升临床教学满意度。
关键词：渗透式；思政教育；新冠肺炎；心理应对
2020年初新冠肺炎疫情爆发以来，全国各地医疗单位面临严峻的抗疫挑战，实习护生作为临床工作者的一部分，由于心智尚不成熟、临床经验不足、防护意识不强、对疾病了解不够等，遇到理想与现实的巨大差距，导致护生的心理落差较大。研究表明，思政教育能够提高学生的职业能力，并能有效地调适或规避心理压力[1]。渗透式教育最早由美国学者杰克逊提出，是指在学校中除正规课程之外所学的一切东西，是一种隐性教育，能够不知不觉的、无意识地培养学生的综合素质能力[2]。国内对于渗透式教育方式尚在探索阶段，其实施方式及教学过程尚不明确。本研究旨在通过渗透式思政教育模式进行临床教学，以提高实习护生的心理应对能力及其专业知识水平。
1 资料与方法
1.1 研究对象 采用抽样法选取安徽省芜湖市某三甲医院2020年1月~2021年1月入神经外科ICU实习的100例护生为研究对象，单月入科为观察组，双月为研究组，每组各50例，其中男14例，女86例，年龄为20~23（21.78±1.01）岁，其性别、年龄、生源地比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组 采用常规带教法，即护生入科后按照教学计划进行入科宣教、专科知识、操作培训、一对一老师带教，参与病人管理，出科前完成理论和操作考核，由带教老师书写鉴定。
1.2.2 研究组 护理部成立思政教育专项组，核心成员包括护理部副主任、科护士长和护士长。副主任担任组长，科护士长担任督导员，护士长是监管员，主要负责研究的质量控制以及教学检查。护理部汇聚各具特色的带教方法，统一制定渗透式思政教育模板，如公共事件应对式、案例导入式、雨课堂式、PBL式、体验式、“互联网+”式等等，由科室根据授课内容选择合适的教学模板进行带教，在教学过程中融入课程思政元素，通过情景导入、思政融合、实践体验以及反思总结的渗透式教学方法进行临床教学。护士长负责全程跟踪，定期汇报科护士长，护理部季度分析数据，修改完善模板，利用PDCA循环进行质量管理，以制定出标准流程图供护生学习，具体方法如下：
（1）情景导入教学：在教学之前，以视频的方式展现情景案例。如，一位脑室钻孔引流术后的患者，患者出现反复高热，需要行亚低温治疗，包括冰毯及冰帽的使用，以降低新陈代谢，减轻脑水肿及降低颅内压。通过视频讲解如何正确使用冰毯并精准控制冰毯温度，从而为发热患者进行有效的降温。
（2）思政融合教学：带教老师将思政教学贯穿整个教学过程，以讲故事的方式切入。如抗生素的使用注意事项讲解中，可引入用药错误不良事件，如护士的工作疏忽，在确认患者青霉素过敏后，仅退回当班的药液，没有撤下已经准备好的次日用药，从而导致严重不良事件。通过在教学过程中引入思政元素，让护生了解护士的责任和义务，培养护生的慎独精神，并提高其对法律法规的敬畏。
（3）理论结合实践：技能操作部分，通过带教老师的示教，向护生提供临床实际案例，分组练习，最后由带教老师进行点评。如模拟肠道手术的患者进行清洁灌肠的案例，让护生分别扮演医生、患者、患者家属、护士等角色，护士根据医生的处方，向患者及家属解释灌肠的目的和注意事项，操作过程中进行严格的“三查七对”，操作后向患者进行健康宣教。在实践操作中培养护士以患者为中心，关爱患者、注重患者隐私及爱岗敬业的精神品质。
（4）反思与总结：教学结束后，让护生写实践报告和反思总结，认真思考实践操作中自己的表现，提出自己的优势，使护生在掌握专业知识的同时体现自身价值，深切体会护士职业的神圣感。同时也提出不足，对存在的问题进行改正，进一步提升自身的工作能力。
1.3 评价指标
1.3.1 心理应对方式 带教老师于护生入科及出科当天采用简易应对方式量表评估护生的心理应对方式情况。该量表由解亚宁等[3]编制，包含20个题目，分为积极应对方式与消极应对方式两个维度，采用采用0~3分（不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取）4级评分法评分，得分高，说明更倾向于使用该种应对方式。总量表Cronbach’s α系数为0.90，分量表的Cronbach’s α为0.89和0.78。
1.3.2 心理弹性 带教老师于护生入科及出科当天采用心理弹性量表（Connor-Davidson?resilience?scale, CD-RISC）评估护生的心理弹性情况。该量表原为Connor 与Davidson 编制，后经于肖楠等[4]进行汉化，共有25 个题目，包含3个因子，即坚韧性、自强和乐观性。采用0~4分（从来不、很少、有时、经常、一直如此）5级评分法评分，得分越高者，说明心理弹性越好。该量表Cronbach’s α系数为0.91。
1.3.3 教学满意度 带教老师于护生出科当天采用自行设计的临床实习生教学满意度调查问卷评估护生的教学满意度。采用1~5分（非常不满意、不满意、一般、比较满意、非常满意）5级评分法评分，满分100分，得分越高，说明满意度越高。
1.4 统计学方法 应用SPSS_22.0 软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行统计分析，计数资料采用频率和百分比表示，组间比较采用2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组护生心理应对能力比较 两组护生入科时应对方式得分比较无统计学差异（P>0.05）。研究组护生出科时应对方式得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
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2.3 两组护生教学满意度比较 研究组护生教学满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表3 护生操作考核成绩及教学满意度比较
类别 研究组（n=50） 对照组（n=50） t值 P值
教学满意度 99.34±0.63 98.14±0.88 7.851 0.000
3 讨论
3.1 渗透式思政教育模式能够提高护生心理应对能力及心理弹性水平
基于渗透式思政教育的临床教学模式改革了传统的教学模式，将思政教育与临床护理教学过程的各个环节融合，更好地指导护生将理论知识运用到实践中，从而有效的解决临床实际问题[5,6]。本研究表明，实施渗透式思政教育模式后，护生的心理应对方式得分以及心理弹性得分显著提高（P<0.05）。这与经过思政教育的熏陶，让护生充分体会自身价值，使护生缓解其心理压力，从而提高其心理应对能力与心理弹性水平。与付保芹[7]的研究结果类似，其同时也提出通过思政教育能够提高护生的人文关怀能力，从而为患者提供更好的护理。
3.2 渗透式思政教育模式能够提高教学质量及满意度
本研究结果显示，研究组护生满意度得分均高于对照组（P<0.05），这是因为基于渗透式思政教育的教学模式是以护生为主体地位，通过情景导入、思政融合、实践体验以及反思总结四阶段的学习与实践，提高了护生的学习兴趣和学习热情。情景导入能够让护生快速了解所要学习的内容，思政教育能够培养护生的思想道德素质，实践操作练习提高其解决实际问题的能力，反思总结能够帮助护生进一步成长，从而有效地提高教学质量和护生的专业技术水平。
4 小结
本研究通过渗透式思政教育模式对护生进行临床教学，能够提高护生的心理应对能力及心理弹性水平，增强护生的心理自我调节能力，从而更好地适应临床护理工作。同时提高护生的专业技能操作水平，改善了护生解决实际问题的能力，从而为今后的临床工作奠定基础。
参考文献
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[2] 李艺全.基于渗透式教育的高校青年教师师德建设[J].辽宁工业大学学报,2014(16):84-86,139.
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[4] 于肖楠,张建新.自我韧性量表与Connor-Davidson 韧性量表的应用比较[J].心理科学,2007(5):1169-1171.
[5] 苏志恒,郑华.基于“一流学科”建设的高校药学专业课程思政实现路径：以广西医科大学为例[J].西部素质教育,2019(6):9-21.
[6] 杜巧婷,陈萍.渗透式教学法在妇产科护理教学中的应用研究[J].河南教育(高教),2017(10):94-95.
[7] 付保芹,焦然,刘佩琪.课程思政对护生人文关怀能力影响的研究[J].卫生职业教育,2021,39(2):62-63.