沈敏芳
江阴市中医院 江苏省江阴市 214400
【摘要】目的探讨中医急诊对胸腔梗阻患者的治疗效果。方法根据治疗方法的不同，将的研究对象分为西药治疗组和西药联合中医急诊治疗组，西药治疗组接受单一西药治疗，西药联合中医治疗。药物急救组西医结合中医急诊诊治，通过心脏操作检查胸腔梗阻患者的左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短率（LVDFS）。治疗后，进行心电图检查以评估心肌是否具有缺血症状。结果两组患者在治疗前的LVDFS，急性发作性麻痹的次数，LVEF的持续时间以及每次发作的持续时间的比较相似（P>0.05）。治疗后两组均出现LVDFS，急性发作次数减少，持续时间减少，LVEF增加（P<0.05）。同时，西药联合中药急诊组的LVEF升高明显优于西药治疗组。其他指标也是如此，差异具有统计学意义（P <0.05）。西药结合中医急诊辨治组50例胸阻塞患者总临床有效率92.00％，西药治疗组50例胸阻塞患者总临床有效率76.00％ （χ2= 5.567，P = 0.019）。结论西医结合中医药在胸痛的急诊和治疗中可取得明显的临床效果。该治疗计划的实施可以更好地缓解症状并改善心脏功能。
【关键词】 中医 ；急诊 ；辨治 ；胸痹患者 ；临床 ；疗效
胸部阻塞是一种常见的心血管疾病，它将严重影响胸部阻塞患者的日常生活和工作，需要及时治疗。但是，中西医结合具有一定优势。本研究的主要目的是探讨西药结合中医急诊诊断和治疗胸痹的临床疗效。以2018年1月至2020年12月中医院收治的100例胸痹患者为研究对象。根据不同的治疗方法，将胸部梗阻患者分为西药治疗组和西药联合中医急症治疗组，西药治疗组接受单一西药治疗，西药联合中医急症治疗组接受西医结合中医急诊治疗。操作以检查胸瘫患者的左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短率（LVDFS），选择常规的12导联心电图来完成心电图检查，并比较结果。具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月至2020年12月，对中医院收治的100例胸腔阻塞患者进行了研究，将其分为西药治疗组和西药联合治疗中医急诊组根据不同的治疗方法。两组各有50例胸痹患者。西医结合中医急诊治疗组50例胸部梗阻患者中，女性19例。 31名患有胸腔阻塞的男性；胸腔梗阻患者年龄46?77岁，平均年龄（61.48±4.44）岁。西药治疗组50例胸腔阻塞患者中，女性18例。 32名男性患有胸部梗阻；胸部阻塞的患者年龄为47至74岁，平均年龄为（62.62±4.25）岁。两组数据相似（P>0.05）[1]。
1.2 方法
西药治疗组患者采用常规单一西药治疗，给予硝酸甘油，镇静，吸氧等多种治疗方法，并根据胸痛患者的心功能适当加用美托洛尔。西药联合中医急诊诊治的集团性胸膜炎患者采用西药联合中医急诊诊治的方法，具体方法为：西药与西药治疗组相同；处方的组成为：当归20克，桃仁12克，黄芪15克，ur实12克，半夏12克，牛膝12克，红牡丹11克，烤甘草11克，红花8克，柴胡地黄8克，地黄15克，桂枝12克，桔梗10克，人参8克，胸痛加姜黄和延胡索。对于头痛和麻木的胸痛患者，添加适量的何首乌，生龙骨，钩藤，女贞子，如果心律不齐，则添加适量的紫水晶和龙牙，加水煎煮每种药物。每天服用1剂，持续4周。
1.3 观察指标
通过心脏手术检查胸瘫患者的左室射血分数（LVEF）和左室射血分数缩短（LVDFS），并通过心电图比较和观察该患者的急性发作性麻痹次数，持续时间 每次都要评估心肌是否有缺血症状。
1.4 疗效评估标准
根据《中医病情诊治标准》中“仙笔”的疗效判断标准，对胸腔梗阻患者的临床疗效进行评估，主要分为三个标准：显效，有效和无效。总有效率是表观效率与有效效率之和。
1.5 统计学方法
以 SPSS 25.0 软件整理分析数据，计数资料与计量资料分别用（%）和（x±s）表示，分别进行卡方检验和t 检验；P ＜ 0.05 表示差异存在统计学意义[2]。
2 结果
2.1 两组胸痹患者胸痹急性发作情况的比较和心功能指标比较
治疗前两组的LVDFS，急性发作次数，LVEF，每次发作的持续时间相似（P＞ 0.05）。 治疗后，LVDFS，急性胸痹发作次数和持续时间减少，而LVEF增加（P <0.05）。 同时，西药联合中药急诊组的LVEF升高明显优于西药治疗组。 其他指标也是如此，差异具有统计学意义（P <0.05）。
2.2 两组胸痹患者临床疗效对比
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西医联合中医急诊辨治组 50 例胸痹患者临床总有效率是92.00%，西医药物治疗组 50 例胸痹患者临床总有效率是 76.00%（χ2 =5.567，P=0.019）。
3 讨论
根据中医，胸部麻木主要是由于瘀血和内在对胸，气虚的抵抗力所致。胸痹主要是因瘀血内阻胸部和气机瘀滞引起。主要症状是气虚痰多，血瘀。其他研究表明，痰，血瘀和恶灵是急性心肌梗塞和胸腔梗阻患者的核心病理机制。因此，有必要根据中医活血通气活血化瘀的中医治疗原则对胸腔阻塞患者进行治疗。本研究是针对医院中西医结合中医急症辨治组治疗血府逐瘀汤治疗西药合并胸痹的患者。红花和桃仁都是补血，祛瘀养血的必不可少的药物。调节月经的作用；柴胡和柑桔可以调节身体功能，还具有舒缓肝脏，促进气血和养血的功效。整个处方的相容性可以促进血液循环，消除血瘀，不伤血液，安抚肝脏，缓解抑郁，不消耗气，改善胸部血瘀。现代药理学也表明当归可以具有抗血小板聚集，抗血栓形成和改善微循环的作用。 红花可以增加冠状动脉血流量，刺激心脏，抑制血小板凝集并增加纤维蛋白溶解。能起到改善微循环，扩张血管的作用。常规西药治疗的总有效率为68.0％。 在急诊中经辨证论治的患者总有效率高于传统西药治疗的患者（P＜0.05）[3]。 从结果可以看出，中医辨证结合西药治疗胸痛有效比纯西药好。
综上所述，西药结合中医急诊诊治胸腔阻塞可取得明显的临床效果，并可明显改善胸腔阻塞患者的心功能和急性症状。值得临床推广。
参考文献：
[1]马峥尧. 中西医结合治疗痰浊闭阻型胸痹心痛患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学, 2020, v.15;No.130(10):69-71.
[2]皮尚明, 冯程. 中医急诊辨治胸痹患者的疗效[J]. 中国继续医学教育, 2020, v.12(07):153-155.
[3]贺青军, 黄嘉文, 罗智敏. 活血化瘀胸痹汤对急诊冠心病心绞痛的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(06):48-49.