米良春
北京市顺义区李桥镇社区卫生服务中心 北京市顺义区 101311
【摘 要】目的：分析阿托伐他汀（Ato）联合氯吡格雷（Clo）对冠心病（CHD）心绞痛的治疗效果。方法：研究时间为2019年12月-2020年10月间，共计CHD心绞痛患者69例。以随机法为准，A组36例行Ato联合Clo治疗，B组33例行Ato单纯治疗。对比治疗效果。结果：治疗后，A组的心绞痛发作频率与时间均少于B组，A组的心功能指标优于B组，对比差异显著（P＜0.05）。A组的不良反应率接近于B组，对比无差异（P＞0.05）。结论：为CHD心绞痛患者采取Ato联合Clo治疗能够改善症状，恢复心功能，且治疗安全性较高。
【关键词】阿托伐他汀；氯吡格雷；冠心病心绞痛
CHD心绞痛的典型症状有心前区隐痛和偶尔胸闷等，疾病进展较快，可能诱发心肌梗死。临床多通过介入治疗消除症状，但治疗后可能伴有血管再狭窄等疾病[1]。临床多使用Ato等降脂药物治疗该病，其功效为恢复心功能和抗氧化。联合Clo治疗能够阻断血小板过快聚集，有效抑制心绞痛症状。基于以上理论，本研究选取CHD心绞痛患者69例，用于分析Ato联合Clo的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究落实于2019年12月-2020年10月间，统计69例CHD心绞痛患者。根据随机法分组后，A组36例，男患比女患为21比15；年龄从35岁间断至76岁，均值（56.47±2.15）岁；病程从9个月间断至5年，均值（1.24±0.19）年。B组33例，男患比女患为20比13；年龄从37岁间断至74岁，均值（56.05±2.04）岁；病程从10个月间断至4年，均值（1.08±0.24）年。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组的基础疗法一致，为β受体阻滞剂和吸氧治疗，并要求患者卧床休息。B组使用Ato单纯治疗，Ato（国药准字H19990258，北京嘉林药业）在睡前口服，剂量为每次20mg，每日1次。A组在B组的基础上加用Clo（国药准字H20103664，浙江车头制药）治疗，起始剂量为每次300mg，而后调为每次75mg，每日用药1次。两组的治疗时间均是12周。
1.3 观察指标
记录治疗后两组患者的心绞痛发作频率与平均持续时间。疗程结束后经彩色多普勒超声诊断仪监测心脏指数（CI）、心排出量（CO）与射血分数（EF）等心功能指标。观察牙龈出血、皮下出血与胃肠道反应等不良反应情况。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。
2结果
2.1 对比两组的心绞痛改善效果
疗程结束后，A组的心绞痛改善效果优于B组，对比后P＜0.05。
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2.3 对比两组的不良反应率
A组出现1例（2.78%）胃肠道反应，1例（2.78%）牙龈出血，不良反应率为5.56%（2/36），B组出现2例（6.06%）胃肠道反应，1例（3.03%）皮下出血，不良反应率为9.09%（3/33）（x2=0.320，P=0.572）。
3讨论
CHD心绞痛的病因是冠脉粥样硬化造成管腔狭窄，进而导致冠脉痉挛，使心肌组织明显缺血[2]。临床多用药物治疗该病，以硝酸甘油最为常用，同时需要联合其他药物，保证整体疗效。Ato能够阻断肝内胆固醇与羟甲基戊二酸辅酶A（HMG-CoA）的合成过程，使血浆内部的脂蛋白与胆固醇水平得以下降，进而分解低密度脂蛋白，降脂效果十分理想[3]。此外，Ato经口服后可将药物转为内脂，经由肝细胞色素途径，生成亲水性代谢物质，可被肾脏清除，防止HMG-CoA转化为甲基羟戊二酸，可以优化低密度脂蛋白的实际活性，提高肝脏对其清除力。其能够抑制体内炎性反应，对于冠脉硬化斑块有较强的稳定作用，且能改善血管内皮功能，预防心血管事件[4]。Clo属于血小板聚集抑制剂，能够高度结合血小板受体，且能降低血小板活性，减少其他激动剂对于血小板聚集的有效诱导功能，进而预防冠脉血栓[5]。二者联合治疗能够一级预防CHD，且能减少心血管事件。结果中，A组的心绞痛症状改善效果优于B组，心功能指标优于B组，对比有差异（P＜0.05）。A组的不良反应率接近于B组（P＞0.05）。说明联合用药能够促进心绞痛症状消除，且能恢复患者的心功能，同时不会增肌药物不良反应，原因是两种药物间的协同作用较佳，药物在体内的清除率高，无明显的药物残留。
总之，Ato联合Clo对于CHD心绞痛治疗的效果较佳，可以缓解症状，加快病情转归。
参考文献
[1]秦斌,王飞,张文静.阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中对血脂、血液流变学及心功能影响[J].临床军医杂志,2021,49(1):92-94.
[2]崔轶群.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):33.
[3]孙红梅.阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗妊娠期冠心病心绞痛的临床效果观察[J].我和宝贝,2020,10(3):59-60.
[4]刘利平.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(95):117,120.
[5]顾靓.观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):134-135.