张智雨
四川省富顺县中医医院《刘文璋全国基层名老中医药专家传承工作室》四川自贡?643200
【摘要】目的 探究龙牡地黄汤治疗原发性失眠60例实践疗效。方法 回顾性分析，抽取本院在2019年11月-2020年11月期间收治的原发性失眠患者60例列为研究样本，奇偶数法分为对照组与试验组各30例患者，其中对照组采用西药（甜梦胶囊）进行口服治疗，试验组患者就中药龙牡地黄汤治疗，对比分析组间临床效果。结果 组间比较临床疗效方面，试验组患者治疗总效率为96.67%与对照组73.33%相比较高，有统计差异性（P＜0.05）。在睡眠质量与焦虑程度方面对比，试验组改善程度较对照组明显，各组评分统计具有差异可比性（P＜0.05）。结论 龙牡地黄汤在治疗原发性失眠疾病方面疗效比较显著，对失眠、焦虑症状
得到明显改善，且不易复发，利于患者恢复正常生活，推广应用价值高。
关键词 龙牡地黄汤；治疗；原发性失眠
原发性失眠又称为“失眠症”，属于临床比较常见神经衰弱性疾病，也是发病率极高的睡眠障碍之一[1]。据国内有关数据资料报道显示，我国失眠症患病率高达35.2%，且逐年呈升高趋势[2]。原发性失眠发作后，主要表现为入睡困难、极易早醒、睡眠持续时间维持不长等，导致患者主观睡眠质量不满意，严重影响白天正常工作及生活[3]。临床西药治疗时间长，药物剂量大，极易造成成瘾性，大部分患者停药后，极易出现反跳性失眠，如此恶性循环，治疗效果不理想。本文就龙牡地黄汤治疗原发性失眠60例的实践可行性进行探索。
1、资料与方法
1.1基本信息资料
回顾性分析，抽取本院在2019年11月-2020年11月期间收治的原发性失眠患者60例列为研究样本，随机奇偶数法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。排除标准：①合并有自身免疫系统疾病、肝、肾脏器功能异常患者；②服用安眠药患者；③治疗药物过敏患者及其哺乳期患者。纳入标准：①患者主诉以睡眠紊乱、难以入睡、早醒多梦、白天困倦等主要体征，且每周至少3天及以上失眠；②均符合国际精神与行为障碍国际分类及其睡眠障碍国际标准中关于原发性失眠的诊断标准[4]。③患者均知情同意后纳入。对照组30例患者，平均年龄范围（35.2±7.5）岁；试验组30例患者，平均年龄范围（35.4±7.2）岁。各组间一般资料数据汇总检测对比，不存在明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用西药（甜梦胶囊）进行口服治疗，每次口服给药3粒，每日2次。试验组患者就中药龙牡地黄汤治疗，具体药物组成包括：党参、黄芪、生姜、半夏等各10g，生龙骨、酸枣及牡蛎等各30g，夜交藤20g，大黄5g，将所有药物用凉水浸泡1小时，然后再煎熬过滤至药汁200ml，早晚各口服一次。
1.3观察指标
观察经不同药物治疗后各组治疗效果、睡眠质量与焦虑程度等方面进行统计对比。治疗效果评定标准：显效：睡眠时间超过6小时，失眠症状已完全消失，睡眠质量较高；有效：失眠症状有所缓解，睡眠质量得到明显改善，睡眠时间增加至4消失；无效：临床体征无变化，甚至加重失眠程度。总效率=显效率+有效率。睡眠质量采用PSQI评分，共7个项目，分数越高则显示睡眠质量越差。
1.4统计分析
采用软件SPSS17.0进行数据间对比统计，计量对比组间资料运用%表示，行X2检验；计数对比组间资料采用（）表示，进行t检验。数据分析表示存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
2.1 治疗效果比较
组间比较临床疗效方面，试验组患者治疗总效率为96.67%与对照组73.33%相比较高，有统计差异性（P＜0.05）。如表1。
.png)
3讨论
失眠属于一类睡眠障碍类疾病，发病后主要以睡眠深度不足，白天精神差，不能消除疲劳，轻者入睡困难，醒后难以入睡，严重患者则出现彻夜难寐，导致白天困倦、头晕乏力、心悸等，长时间得不到治疗甚至诱发其他疾病，严重影响患者正常生活及身心健康[5]。常规口服药物治疗，可起到催眠镇静效果，改善失眠现象，但对躯体依赖极强，若停药极易出现戒断综合征，长时间恶性循环，进一步加重患者心理及身体负担。
中医学认为失眠症属于“不寐”，主要病机在于心、肝、脾、肾出现阴阳失调，气血失和所致患者心神不安。大部分失眠患者均以虚症过多，肝郁化火，痰热内忧引起。因此，在临床上治疗失眠症的关键在于调和阴阳，可转出外邪，复原神气，最终可减轻患者心理及身体损害，缓解失眠症状。党参是益气活血、补中，再辅助龙骨、牡蛎等药物治疗可镇静安神，联合大枣、黄芪等可以补脾养心，安抚五脏，减弱苦寒之气，避免损伤脾胃。上述诸药联合应用，兼顾疏肝解郁与除燥安神之功效
综上所述，龙牡地黄汤在治疗原发性失眠疾病方面疗效比较显著，对失眠、焦虑症状得到明显改善，且不易复发，利于患者恢复正常生活，推广应用价值高。
参考文献
[1]李静, 杨文明, 陈幸生. 眠安方治疗原发性失眠73例临床观察[J]. 山东中医药大学学报, 2014, 000(004):339-341.
[2]宿献周. 龙牡地黄汤治疗原发性失眠60例[J]. 陕西中医, 2011, 32(6):662-662.
[3]王玲姝, 李翊, 张志刚. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性失眠临床观察[J]. 陕西中医, 2016, 37(9):1170-1171.
[4]费园. 柴胡温胆汤治疗原发性失眠症26例[J]. 光明中医, 2018, v.33;No.291(02):211-213.
[5]朱先州. 归脾汤加减治疗心脾两虚型原发性失眠患者65例[J]. 光明中医, 2017, 32(4):516-517.