何霞
黔西南州兴义市人民医院新生儿科 贵州省黔西南州兴义市 562300
摘要目的 探讨皮肤接触护理对早产儿生理指标水平及发育的影响。方法 将我院收治的80例早产儿采用随机数字表法分组，观察组和对照组各40例。对照组：给予常规护理；观察组：在对照组基础上给予皮肤接触护理。4周后比较两组患儿的生理指标水平及发育水平。结果 干预后，两组患儿的呼吸、心率无显著差异（P＞0.05），观察组血氧饱和度水平较对照组更高且稳定（P＜0.05）；观察组身长、体重、头围等指标增长速度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对早产儿采取皮肤接触护理，不会对婴儿生理指标产生不利影响，可以提高血氧饱和度，改善缺氧，促进生长发育，值得临床推广应用。
关键词早产儿；皮肤接触护理；生长发育
早产儿是指胎龄不足37周的婴儿，这类婴儿出生体重大多低于2500g，因孕周时间不足，机体各项机能未发育完善，免疫力低下，易合并各种并发症和后遗症，因此早产儿的护理难度大大增加[1]。因我国二胎政策的开放，高龄产妇数量逐年增加，母亲体质所致的早产儿数量也越来越多，据统计，中国每年早产儿出生率约为10%[2]。但随着医学技术的进步，对于早产儿的临床护理措施也在不断改善。皮肤接触护理，又称袋鼠式护理（KMC），是指早产儿的母（父）亲以类似袋鼠的方式将早产儿卧与母（父）亲胸前，形成皮肤接触，让婴儿感受到母（父）亲的呼吸、体温，提供给婴儿安全感和亲密感，从而帮助患儿适应外界环境，促进其生长发育[3]。本研究选取我院收治的早产儿，对其采取皮肤接触护理，探讨其有效性。详细报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
在2018年1月～2019年12月间收治80例早产儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组：男22例，女18例；胎龄25～36周，平均（31.3±2.9）周；体重1130～2490g，平均（1683±138）g；身长35～48cm，平均（41.8±3.5）cm。对照组：男20例，女20例；胎龄26～37周，平均（30.7±2.2）周；体重1200～2480g，平均（1580±145）g；身长33～46cm，平均（39.8±3.1）cm。两组资料具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）胎龄＜37周（2）体重＜2500g（3）有吸吮能力（4）与父母签署知情同意书并获得医疗伦理委员会审批。
排除标准：（1）合并先天性疾病者（2）合并感染性疾病者（3）有中重度窒息及抢救史（4）母亲有严重妊娠期合并症。
1.2方法
对照组：常规护理，包括入院宣教、喂养指导、出院指导，保暖、预防感染护理等。
观察组：在对照组基础上，给予皮肤接触护理，具体过程如下：（1）在宽敞、温度适宜的室内，准备好躺椅、遮挡屏风、复苏设备，随时监测患儿生命体征。（2）父母提前洗手、沐浴，穿着宽大、舒适的开衫，半躺于躺椅上，体位以父母感觉舒适为宜。（3）将新生儿褪去衣物，仅穿纸尿裤，俯卧于母亲胸前肌肤，头部位于两乳之间，形成最大接触面积，用毛毯给产儿保温。母亲一只手托住早产儿臀部，一手护住背部。（4）鼓励母亲与早产儿交流，让其感受母亲的体温、声音、呼吸，协助母亲进行母乳喂养。每次30-60min，2次/d，于新生儿出生后3-5天进行，持续4周。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1生理指标，其评价方法为：统计两组产儿心率、呼吸、血氧饱和度等指标水平。
1.3.2生长发育观察指标，其评价方法为：统计两组产儿护理后身长、体重、头围的增长情况。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计量资料（X±S）表示，t检验，计数资料(%)表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生理指标
两组患儿护理后的心率、呼吸水平无显著差异（P＞0.05），观察组的血氧饱和度水平更高且更稳定（P＜0.05），见表1。
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3讨论
早产是导致新生儿及5岁以下儿童死亡的重要原因，即使早产儿幸存，也或多或少存在一定的生理缺陷，如智力、听力障碍[4]。目前对于早产儿的护理方法有婴儿复苏措施、产前注射类固醇加强肺功能及皮肤接触护理等。在与母（父）亲皮肤接触的过程中，婴儿感受到母亲的气味、心跳、体温、声音，这种亲密接触给婴儿营造一种尚在母体中的安全感，使婴儿的生命征象稳定、睡眠时间延长、体质量增加。多项研究表明，皮肤接触护理不仅可以促进早产儿发育，降低感染几率，还能降低母亲的焦虑情绪，增强母婴互动[5]。本研究结果显示，观察组采用皮肤接触护理后，婴儿的呼吸、心跳与对照组没有显著差异（P＞0.05），说明KMC不会对婴儿产生不良影响；观察组的血氧饱和度高于对照组（P＜0.05），说明KMC可以改善早产儿的缺氧状况，稳定血氧水平；观察组的身长、体重、头围的增长速度明显高于对照组（P＜0.05），说明KMC可以促进婴儿生长发育。
综上，对早产儿实施皮肤接触护理可以有效改善婴儿缺氧状况，稳定生命体征，促进生长发育，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]路简羽,岳洁雅,袁艳丽,等.早产儿袋鼠式护理方法的最佳证据总结[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2778-2782.
[2]金慧香.袋鼠式护理对早产儿体格发育及神经行为的影响[J].现代实用医学,2020,32(04):102-103.
[3]缪书琴.袋鼠式护理对早产儿生理指标稳定性的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,018(011):246,249.
[4]谭三风.袋鼠式护理对早产儿生理指标稳定性的影响[J].国际检验医学杂志,2018(02):255-256.
[5]王丹丹.袋鼠式护理对早产儿喂养及生长发育的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(44):28,32.