韩梅
天全县中医医院 四川雅安 625500
【摘要】目的：研究康复护理联合热敏灸对改善髌骨骨折患者术后膝关节僵硬的效果。方法：选取2019年5月-2020年5月收治的髌骨骨折术后膝关节僵硬患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采取常规护理，观察组采取康复护理联合热敏灸。比较两组护理前后的膝关节功能和疼痛情况。结果：护理前，两组的膝关节功能评分、膝关节疼痛评分相比，均无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组膝关节功能评分（61.44±3.48）分高于对照组的（52.07±2.79）分，膝关节疼痛评分（3.03±0.54）分低于对照组的（5.19±0.83）分，均有显著差异（P＜0.05）。结论：在髌骨骨折术后膝关节僵硬患者的护理中，采用康复护理联合热敏灸的方法，能促进膝关节功能恢复和疼痛减轻，对于缓解膝关节僵硬有很好的效果。
【关键词】康复护理；热敏灸；髌骨骨折；术后膝关节僵硬
在骨科各类骨折中，髌骨骨折比较常见，此类骨折手术治疗后，对护理有着很高的要求。如果护理不到位，患者可能会出现膝关节僵硬等并发症，导致膝关节疼痛肿胀，功能恢复延后等问题。所以，对于髌骨骨折术后出现膝关节僵硬的患者，在做好常规护理的基础上，也要注重对患者的康复护理和症状改善护理。中医方面对于人体有着较为深入的研究，因此可采取中医方法护理，以促进患者症状的进一步改善[1]。基于此，本文选取2019年5月-2020年5月收治的髌骨骨折术后膝关节僵硬患者92例，研究了康复护理联合热敏灸对改善髌骨骨折患者术后膝关节僵硬的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月-2020年5月收治的髌骨骨折术后膝关节僵硬患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男性患者24例、女性患者22例，年龄在27-68岁，平均（49.6±3.5）岁；观察组中男性患者26例、女性患者20例，年龄在28-69岁，平均（49.7±3.3）岁。两组在性别、年龄等方面比较，无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：所有患者均知情同意且能够配合，均符合髌骨骨折手术标准，术后均出现膝关节僵硬，医学伦理委员会批准。
排除标准：由于个人原因无法配合的患者，有精神疾病或认知沟通障碍的患者，有严重心肺肝肾功能障碍的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规护理。观察患者症状变化，提供相应的护理指导，完善基础护理，开展健康宣教等。
1.2.2观察组
观察组采取康复护理联合热敏灸。向患者系统讲解康复锻炼的重要性，取得患者的理解和配合。术后将患肢垫高，保持膝关节100°屈曲，患肢中立位。麻醉清醒后，指导患者进行脚背伸直和收缩训练，时间为3min，休息1h后重复训练。锻炼期间随时询问患者的主观感受，调节运动量。术后3d后，根据恢复情况，让患者逐渐下地活动，注意动作缓慢，避免出现疼痛肿胀。采取热敏灸护理，定位在膝关节周围，取梁丘穴、足三里穴、犊鼻穴。患者平卧位，将术侧膝关节暴露，以酒精棉球擦拭消毒后，距离皮肤5cm位置艾灸。循经往返灸2min，回旋灸2min，雀啄灸2min，温和灸2min。热敏灸从术后第2天开始，每日1次，每次30min左右，连续操作7-10d。
1.3评价指标
比较两组护理前后的膝关节功能和疼痛情况。膝关节功能采用JOA评分，评分越高，说明膝关节功能越好；膝关节疼痛采用VAS评分，分数越高，说明疼痛越重。
1.4统计学处理
对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，如P＜0.05，则符合统计学意义。
2结果
护理前，两组的膝关节功能评分、膝关节疼痛评分相比，均无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组膝关节功能评分（61.44±3.48）分高于对照组的（52.07±2.79）分，膝关节疼痛评分（3.03±0.54）分低于对照组的（5.19±0.83）分，均有显著差异（P＜0.05）。
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3讨论
髌骨骨折是一种常见的骨折类型，一般是由于暴力因素引起，患者存在患肢疼痛肿胀及功能障碍等表现，膝关节功能明显降低。此类骨折通常采取手术治疗，但是术后恢复期间对于护理有着较高的要求，如果护理不到位，将可能发生膝关节僵硬等并发症，影响预后恢复效果[2]。对于此类患者，应开展积极的康复护理，通过早期适量的康复锻炼，促进患者形成骨痂，避免关节炎症发生。随着恢复进展适当增加运动量，不但能够促进患者膝关节功能改善，也能加快新陈代谢，减轻术后并发症。需要注意很多患者由于术后疼痛，康复锻炼依从性不高，对此要着重强调康复锻炼的重要性，提高患者配合度。与此同时，采用中医热敏灸方法进行护理，通过悬灸使经气和热力向患处传达，进而达到更好的恢复效果[3]。热敏灸可发挥热疗效应和穴位刺激效应，促进患处微循环改善，加快血液流速，从而缓解疼痛肿胀的症状，使患者术后膝关节僵硬的状况得到改善。
综上所述，在髌骨骨折术后膝关节僵硬患者的护理中，采用康复护理联合热敏灸的方法，能促进膝关节功能恢复和疼痛减轻，对于缓解膝关节僵硬有很好的效果。
【参考文献】
[1]孟丽焕.功能训练康复护理对髋关节置换术后患者膝关节僵硬的预防作用观察[J].中国医刊,2019,54(2):227-229.
[2]张光宇,刘开全.本体感觉训练在髌骨骨折微创术后膝关节功能康复治疗中的效果观察[J].中国综合临床,2019,35(2):101-106.
[3]杨伟骜,吕张坤.跨痛阈主动功能锻炼配合泵踝运动对髌骨骨折术后患者膝关节功能及生活质量的影响[J].中国医师杂志,2020,22(10):1555-1557.