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医院建筑设计分析徐浪

发表时间：2021/4/26 来源：《基层建设》2020年第33期作者：徐浪

[导读] 摘要：医院的发展建设与人们生活息息相关。

        新疆现代城镇建筑设计研究院有限责任公司新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
        摘要：医院的发展建设与人们生活息息相关。新时期，医院建筑设计必须以超前并具时代感的前瞻性眼光，注重内外空间的和谐统一，应用现代设计语言与表现手法，精心打造一个现代、品味高雅的医疗建筑。论文分析了医院建筑设计理念、需求和内容，结合案例，探讨了建筑设计手法。
        关键词：医院建筑；设计理念；内容；手法
        引言
        在我国城市化建设快速推进以及经济快速发展背景下，我国医疗设施并不能够保证民众在医疗条件方面不断增长的需求得到有效满足，因此我国开始积极开展医院建筑建设工作，不断优化医疗设施。相比于普通公共建筑，医院建筑在建设过程中有所不同，医院建筑需要保证各种医疗设备稳定运行，同时对内部构造以及功能等进行完善。
        一、医院建筑设计理念
        1.人性化理念
        在医院建筑设计中，人性化理念贯穿整个服务过程，既要考虑患者就医的便利性，精准就医；又要考虑降低医生的工作强度，切实体现人文关怀，构建优良的诊疗环境。
        2.绿色节能理念
        绿色节能理念既体现在国内外新技术、新设备、新工艺的使用。也体现在遵循国家对安全、节能、消防等方面的原则，减少能源浪费，保护生态环境和医患安全。
        3.集中性理念
        出于对交通的考虑，城市医院多位于市中心，集中性理念的遵循，能够节约城市用地，还能为医院的未来发展预留空间，更能缩短医护人员与患者在院内的来往路程，提高工作与就医效率。
        4.可持续发展理念
        可持续发展是医院建筑设计必须遵循的理念。土地资源的优化配置；设计上预留条件，方便未来的规划、改造；可再生能源、绿色材料的使用，既兼顾医院美观，又提高环境质量。
        二、医院建筑设计存在的问题
        1.由于城市化进程的加快，我国部分地区医院扩张经历了一个“野蛮生长”的阶段
        此外，由于国家相关部门的规定限制；根据卫健委2018版《综合医院建设标准》修订意见发布第四章第二十一条：综合医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积指标，应符合一下规定。部分地区的医院扩建时对医院用地与规模问题矛盾解决的并不好，同时在实际指标落实上与指标规定相差甚巨，因此就会出现门诊超负荷运转、床位紧张等设计上的功能缺失问题，导致医院基础设施与患者实际需求之间出现的供需矛盾等问题，原有的医院设计模式已经无法承载现代医疗技术的发展，进而产生新的优化需求。
        2.医院内部导视系统的视知觉体验度欠缺
        一方面，这种秩序性混乱带来的是整个医院内医疗体系运转效率低下、极易引发医务工作者视知觉上的疲劳，情绪紧张烦躁，从而增大了发生医疗事故的风险。另一方面，导视系统的“无序性”会增加患者就医的时间成本和精力消耗，同样可能会加剧原本较为敏感的医患关系矛盾。
        3.目前我国医院建筑在风格上呈现千篇一律的造型，形式单一，同质化问题严重，缺乏差异化美感
        设计的本质问题则是按照人的审美观念为人造物的艺术活动，应当在设计上回归按照人自身的审美尺度投射在设计作品上来，当前我国医院无论是外部造型风格上或者是内部空间色彩装饰上都是缺乏了对人的审美尺度的关照，比如在设计上前篇一律，无论是科室之间、护理区或者是导医区其基本装饰风格都呈现一种冰冷的、缺乏人文关怀的设计风格，以人为本的情感关怀在设计上的缺失是我国当前医院扩建规划与设计当中急需解决的又一问题。

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鉴于医院建筑设计属性的复杂性，对医院设计当中存在的导视系统混乱、功能缺失、缺乏必要的人文关怀等痛点分析，因此在医院的扩建规划与设计实践当中应当加强对主要设计节点的把控和多方参与以解决现实中所遮蔽的痛点问题。
        三、医院建筑设计优化
        1.平面功能分布
        该医院结合基地的关系，将门诊楼设在临路区域，住院楼、门诊楼和医技楼相连。具体手法为：（1）利用现状地形及交通，用医院街串联各功能模块，满足门诊、急诊既独立又联系的需求。（2）门诊、医技楼满足自然通风采光、医患分开要求，互不影响。（3）每个住院护理单元设50张病床，护士站位于中心，和尽端病房相距25m以内，提高服务效率及质量。（4）护理单元中心设置空中花园，引入自然景观，愉悦患者身心，提高疾病治愈率。
        2.交通流线规划
        交通流线设计流畅，医患、清洁流线互不影响。其一，人车分流，互不干扰。其二，货物、药物设有独立的运输途径，每层楼的污物由专用电梯运输。其三，后勤、行政职工和患者区域相隔开，避免医患流线交叉。其四，患者由前门广场进入，候诊大厅连接“医院街”，各科室候诊空间面向“医院街”；急救、急诊设有单独的出入口与绿色通道，便于及时抢救危重患者。其五，设置探视出入口，方便人流进出。地面停车场设于广场或门诊楼一侧，方便救护车停留；地下停车场可直通所有医疗科室模块。
        3.合理设置结构缝
        对于医院建筑，住院楼通常涵盖１～２个护理单元。按照实际功能需求，采用细长形方式设计建筑平面。以结构角度分析，长度与宽度之间的比基本上超出６。所以建筑长度非常长，内部砼会对其产生一定影响，极易出现温度裂缝问题。建筑物较为狭长，若是发生地震，因为梁端地震波在输入过程中存在相位差，所以振动缺乏规则性，震害较为严重。因此，需要通过伸缩缝、防震缝设置，把建筑变成两部分。医院建筑功能非常复杂，并且医疗工艺为了保证不会出现污洁交叉感染问题，无法在结构中部进行设缝处理，因此为超长结构。因为缺少变形缝，开展设计工作时，需要对温度应力因素进行充分考虑。设计环节中可以采用以下方法：①进行膨胀加强带或是后浇带设置，间隔为４０ｍ。②强化屋面保暖，采用双向、双层配筋方式设置屋面板。端开间、山墙、纵墙的一些部位若是应力比较大应该针对结构进行保温隔热处理，在设计过程中，需要对于应力影响进行充分考虑同时制定相应构造措施。③开展砼搅拌作业过程中，应该适当添加化学添加剂，对砼收缩起到补偿作用。
        4.特殊房建设计
        因为核磁共振、ＤＳＡ、ＣＴ、Ｘ光等特殊房间要求能够防辐射，根据辐射当量情况，对顶板与墙壁的厚度要求存在一定差异。例如，墙体选择３００ｍｍ砼墙或是３６０ｍｍ实心墙，底板砼与顶板砼通常在０．２０ｍ左右。伽马刀机房、直线加速器机房等砼墙厚度应该达到２．０ｍ以上，设计过程中需要将大体积砼处理方法提出来，比如，水泥选择矿渣硅酸盐水泥，并适当添加化学添加剂。同时，此类医技房间需要敷设大量管线，同时一些设备在工作过程中会出现振动现象，因此，房间地面通常选择降板，通过焦渣填充下部分。
        5.色彩系列设计
        色彩对情绪起调节作用。将色彩合理地运用在室内设计中，不仅能营造一个良好的就医环境，还能发挥色彩特殊的功效，对患者起情绪调节作用。如将绿色、浅蓝色调用于手术室、治疗室，给人一种自然安静感；将高雅平和的中性暖灰色用于病房、候诊空间，给人一种温暖、可亲感，使病人能更好地休息。
        结束语
        综上所述，医院建筑的规划、建筑设计正在向更加现代化、智能化、人性化转变。为更好满足人们的医疗服务需求，结合医院位置、地方特色，制定相对应的设计方案，贯彻以人为本的理念，为患者提供便捷的就医渠道和服务质量。当下医院建筑设计现状，需要设计人员总结经验，找寻问题并处理，亟待自我完善和发展，为医院事业的发展贡献力量。
        参考文献：
        【1】陈实.浅谈新时期的医院建筑设计要点与建议[J].大科技，2019，19（32）：294.
        【2】龚真.大型综合医院门诊楼建筑设计探讨[J].建筑工程技术与设计，2019，48（29）：778.
        【3】连美华．探讨现代医院建筑的结构设计［Ｊ］．中国房地产业，２０１７，（９）：８６－８６．