田红军 荆长富 张忠才 刘宇春 韩 楠 柴 双
黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山122100
【摘要】目的：观察切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法：以我院2019年10月-2020年10月收治的80例老年桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为两组，各40例，对照组患者给予常规手术治疗。观察组患者实施切开复位内固定治疗。对比观察两组患者的并发症等发生情况，同时采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的心理状态变化。结果：观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，（P<0.05）。观察组并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对于老年桡骨远端骨折患者，实施切开复位内固定术后，可有效改善患者心理状态评分，降低并发症发生，在临床上更具有使用价值。
【关键词】切开复位；内固定治疗；老年；桡骨远端骨折；疗效观察??
Open reduction and internal fixation in the treatment of elderly distal radius fractures
Tian Hongjun, Jing Changfu, Zhang Zhongcai et al.
(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 122100)
[Abstract]Objective: To observe the effect of open reduction and internal fixation in the treatment of elderly distal radius fractures. Methods: 80 cases of elderly patients with distal radius fractures in our hospital from October 2019 to October 2020 were randomly divided into two groups, 40 cases in each group. Patients in the observation group were treated with open reduction and internal fixation. The complications of the two groups were observed and compared. The changes of psychological state of the two groups were evaluated by self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS). Results: the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The complications in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: for elderly patients with distal radius fracture, the implementation of open reduction and internal fixation can effectively improve the psychological state score of patients, reduce the incidence of complications, and has more clinical value.
[Key words] open reduction; internal fixation; elderly; distal radius fracture; curative effect observation
在临床上来说，桡骨远端骨折是骨科常见的骨折类型，多见于跌倒、暴力冲击后[1]。由于老年群体的骨脆性增加，常发生跌倒、坠床等情况，同时，此类情况最容易引发老年群体发生桡骨远端骨折[2]。因此，在生活中我们要注意引发老年桡骨远端骨折的各种诱因，其次，在治疗上要为老年患者选择合适的治疗方法[3]。基于此，本文对我院2019年10月-2020年10月收治的80例老年桡骨远端骨折患者，实施了切开复位内固定治疗方式，具体研究效果，分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年10月-2020年10月收治的80例老年桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为两组，各40例，观察组男性17例，女性23例，年龄约61-70岁，平均（65.42±3.25）岁，对照组男性18例，女性22例，年龄约62-71岁，平均（65.79±3.56）。两组患者基线相关资料，差异不明显（P>0.05），且本次研究在医院伦理委员会审批下执行，可进行对比分析。
1.2入选标准
1.2.1纳入标准：（1）符合临床诊断；（2）无合并重要脏器损伤者；（3)二者均自愿签署知情同意书。
1.2.2排除标准：（1）合并多处骨折者；（2）精神紊乱者；（3)伴随重度心肾功能不全的高危者。
1.3方法
1.3.1对照组：对照组患者给予常规手术治疗。患者入院后，做好相关检查，完善手术准备，告知家属及患者手术注意事项，术后注意患者出血情况，活动状态，如有不适，理解报告医生。
1.3.2观察组：观察组患者实施切开复位内固定治疗。内容为，患者入院后，给予健康教育，便于患者了解发生远端桡骨骨折的原因，并告知患者，不用担心手术效果，且手术治疗方式是比较安全的，利于缓解患者的不良情绪，提高配合度,也能做好术前准备。接入手术室后，取仰卧位，麻醉医生给予臂丛神经麻醉，麻醉后，配合医生做好消毒铺巾准备，于患者腕部桡掌侧缘及桡侧腕屈肌腱桡侧做弧形切口,长约7cm,分解组织及筋膜，充分暴露骨折位，便于清除里面的断裂组织，要保证组织平整性，其次，选择“T”形钢板放于骨折位，调整好位置好转孔植入螺钉，固定后，冲洗缝合，给予石膏固定于功能位上，告知患者两周后拆线，石膏固定3周左右，疼痛缓解后，进行手指屈曲活动，肩关节训练等。
1.4观察指标：
（1）并发症：畸形愈合、前壁筋膜室综合征、下尺绕关节脱位等。
（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的心理状态变化。分数越低，表明患者焦虑与抑郁情况越好。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计分析，计数资料[n(%)]，检验，计量资料用（）表示，并用t检验P<0.05。
2结果
2.1心理状态
观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，（P<0.05）。
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3讨论
对于老年桡骨远端骨折的患者来说，做任何操作时，工作人员都应该要注意向患者解释清楚，老年患者身体本就具有特殊性，病程长，恢复缓慢[4]。加上发生桡骨远端骨折后，对患者日常生活造成了严重的影响[5]，从而加重了焦虑、抑郁等不良的心理状态[6]，因此我们要特别主要手术给患者带来的伤害，在手术中要提高警惕性，避免因为手术给患者带来二次伤害[7]，手术结束后，一定要严格检查组织内残留的碎骨片[8]，清洗缝合时，注意组织贴合度，利于伤口恢复[9、10]。
本次研究结果中显示，在临床上，为老年桡骨远端骨折患者开展切开复位内固定治疗后，观察组并发症及SAS、SDS评分明显低于对照组，安全性较高。
综上所述，针对于老年桡骨远端骨折患者，实施切开复位内固定术后，可有效改善患者心理状态评分，降低并发症发生，在临床上更具有使用价值。
参考文献
[1]王建.切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效的影响因素[J].中国老年学杂志,2020,40(09):1875-1878.
[2]许福生,张伟,宋奇,石晨,徐立,黄自锋,程安源,夏平. 外固定支架与切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[C].
[3]高京龙. 老年桡骨远端骨折手法整复夹板外固定与切开复位内固定的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2018.
[4]宋遂岭,董鲁平.切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效观察[J].首都食品与医药,2018,25(11):28.
[5]尹政.用切开复位内固定术和外支架固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效比照观察[J].中国医药指南,2016,14(26):129-130.
[6]刘彬.外固定支架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国医学工程,2015,23(10):118+122.
[7]王帅. 老年桡骨远端骨折（AO分型:B型）手术治疗与保守治疗的临床疗效观察[D].成都中医药大学,2015.
[8]李宗起.切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察[J].山东医药,2014,54(34):46-47.
[9]李彦昭.切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察[J].河南外科学杂志,2014,20(02):90.
[10]郭德洪,李文云,钟林.切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折疗效观察[J].国外医药(抗生素分册),2013,34(05):220-222.