彭娟
四川省德阳市人民医院 四川省德阳 618000
摘要：目的：为重症细菌感染患者的早期临床诊断应用血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的效果研究。方法：样本来源：2018年7月～2019年7月在我院接受重症细菌感染性疾病治疗的50例患者，设为细菌感染组；非细菌性感染疾病治疗的50例患者，设为非细菌感染组，另外选择50例在我院开展健康体检的健康人，设为健康组，为所有患者开展血清降钙素原、C反应蛋白以及血常规检测，对比三组受检人员的血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的指标水平以及检测阳性率。结果：细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数等指标数据均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05）；细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检查的阳性率均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05），健康组与非细菌感染组上述数据指标数据均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在临床感染性疾病诊断中应用血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测等方式进行诊断，可以有效区分患者是否为细菌感染所致的病症，并根据相应的检查结果为患者开展更有针对性的治疗方案，保证治疗效果，可为临床诊断与治疗提供有力依据。
关键词：血清降钙素原；C反应蛋白；血常规检测；重症细菌感染性疾病；早期诊断
Abstract: Objective: To study the effect of serum procalcitonin, C-reactive protein and blood routine detection in early clinical diagnosis of severe bacterial infection. Methods: Sample source: 50 patients who received treatment for severe bacterial infections in our hospital from July 2018 to July 2019 were assigned to the bacterial infection group. Of bacterial infection disease treatment of 50 cases, is set to the bacterial infection group, another 50 cases in our hospital to carry out the healthy check-up of healthy people, set to health group, for all of the patients serum calcitonin original, c-reactive protein and blood routine test, comparison of three groups of a gien serum calcitonin original, c-reactive protein and blood routine detection index levels and positive rate. Results: The c-reactive protein, serum procalcitonin and white blood cell count in the bacterial infection group were all higher than those in the non-bacterial infection group and the healthy group (P < 0.05). The positive rates of c-reactive protein, serum procalcitonin and white blood cell count in the bacterial infection group were all higher than those in the non-bacterial infection group and the healthy group (P < 0.05), and there was no statistical significance in the above data indicators between the healthy group and the non-bacterial infection group (P > 0.05). Conclusions: in clinical infectious disease diagnosis application of serum calcitonin original, in the form of c-reactive protein and blood routine detection and diagnosis, can effectively distinguish whether patients are caused by a bacterial infection disease, and according to the corresponding test results for patients to carry out more targeted treatment, ensure the treatment effect, to provide a strong basis for clinical diagnosis and treatment.
Keywords: serum procalcitonin; C-reactive protein; Routine blood test; Severe bacterial infectious diseases; Early diagnosis
前言
致病菌入侵人体的血循环后在其中生长和繁殖，并产生各种代谢产物和毒素，从而导致人体发生急性的全身性感染，这种病症在临床上称其为细菌感染[1]。细菌感染患者的临床特征为关节痛、寒战、肝脾肿大、皮疹、休克、高热等，一部分的患者还有血压下降、烦躁、呼吸增快、紫绀、四肢厥冷、脉细速等症状[2]。若细菌感染不能及时治疗，极容易发展成脓毒血症或败血症。细菌感染具有较大的危害性，因此有效的诊断方式是非常重要的，能提高治愈率、降低死亡率[3]。为了寻找更有效的诊断方式，本文针对2018年7月～2019年7月我院接收的重症细菌感染性疾病患者、非细菌性感染疾病者、健康人，三组均为50例，为其开展血清降钙素原、C反应蛋白及血常规结合检测，报告见下文：
1 资料与方法
1.1 实验资料
2018年7月～2019年7月在我院接受重症细菌感染性疾病治疗的50例患者，设为细菌感染组；非细菌性感染疾病治疗的50例患者，设为非细菌感染组，另外选择50例在我院开展健康体检的健康人，设为健康组。细菌感染组26例男性，24例女性，年龄是24到67岁，平均（45.59±15.22）岁；非细菌感染组25例男性，25例女性，年龄是25到66岁，平均（45.67±15.17）岁；健康组27例男性，23例女性，年龄是23到68岁，平均（45.72±15.36）岁。对比三组样本资料，没有统计学方面的差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）除健康组收件人员外所有受检人员均符合临床感染性疾病的诊断标准；（2）所有受检人员及家属均知晓本次实验的研究目的与研究方法；（3）所有受检人员均自愿加入本次实验研究。
排除标准：（1）患有其他恶性肿瘤、肝肾功能疾病的患者；（2）排除患有严重精神障碍或者认知功能异常的患者；（3）排除不愿遵循医嘱开展诊疗的患者或不认可本次实验研究方法的患者。
1.2 方法
采集所有受检人员的空腹静脉血，共两管，抽取1-2ml的第一管静脉血，利用血常规检测仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，BC-5390CRP ）实施检查，测定白细胞计数。抽取4ml的第二管静脉血，离心10min，转速是3000r/min，分离出血清，利用化学发光免疫分析法和乳胶免疫比浊法进行PCT和CRP的测定。上述操作需严格遵守说明书的步骤进行。
1.3 实验指标观察
对比三组受检人员的血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的指标水平以及检测阳性率；血常规检测以白细胞计数为主要指标。
1.4 统计学处理
在SPSS19.0中输入全部样本资料，并实施统计学处理，计量资料（C反应蛋白、血常规检测与血清降钙素原的指标水平）检验方式为t，表示形式为（）；计数资料（C反应蛋白、血常规检测与血清降钙素原的阳性率）检验方式为X2，表示形式为n%。P＜0.05说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。
2 实验结果
2.1对比三组受检人员C反应蛋白、血常规检测与血清降钙素原的指标水平
细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数等指标数据均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05）；健康组与非细菌感染组的数据对比均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1：
表1三组受检人员C反应蛋白、血清降钙素原及血常规检测的指标水平比较（）
组别 例数 C反应蛋白（mg/L） 血清降钙素原（ng/ml） 白细胞计数（*109/L）
细菌感染组 50 104.35±32.48 7.88±1.06 17.47±2.89
非细菌感染组 50 6.74±1.54 0.20±0.13 8.78±1.13
健康组 50 6.56±1.37 0.18±0.11 8.54±1.28
t1 - 21.0632 50.5198 19.8022
P - 0.0000 0.0000 0.0000
t2 - 21.2263 50.9582 19.9775
P - 0.0000 0.0000 0.0000
t3 - 0.6175 0.9090 0.9939
P - 0.5383 0.3655 0.3227
注：t1：细菌感染组与非细菌感染组相比；t2：细菌感染组与健康组相比；t3：非细菌感染组与健康组相比。
2.2比较三组受检人员血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的阳性率
细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检查的阳性率均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05），健康组与非细菌感染组指标数据无统计学意义（P＞0.05）。
表2三组受检人员血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的阳性率对比（n%）
组别 例数 血清降钙素原 C反应蛋白 血常规检测
细菌感染组 50 49（98.00） 42（84.00） 40（80.00）
非细菌感染组 50 11（22.00） 9（18.00） 6（12.00）
健康组 50 10（20.00） 7（14.00） 2（4.00）
X2a - 60.1667 43.5774 46.5378
P - ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005
X2b - 62.8772 49.0196 59.2775
P - ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005
X2c - 0.0603 0.2976 2.1739
P - 0.8060 0.5853 0.1403
注：X2a：细菌感染组与非细菌感染组相比；X2b：细菌感染组与健康组相比；X2c：非细菌感染组与健康组相比。
3讨论
当前临床上对于细菌感染主要以血常规检测为主要的检测方式，但是血常规检测无敏感度和特异性，不能满足人们的检测需求，很容易出现误诊和漏诊的情况，检测准确率较低[4]。痰液、血液的病原微生物学检测的结果非常准确，但是这种方式耗时过长，而且还会因抗菌药物的使用受到一定的影响，因此实际应用价值过低。血清降钙素原是降钙素前肽物质，处在人体外部时具有较差的稳定性，同时病理状态下其水平很容易因毒素诱导而出现升高，因此可用于细菌感染的检测中[5]。C反应蛋白为炎症敏感因子，人体组织损伤或者受到感染时其水平会显著升高，且其水平变化和病情的轻重为正相关，准确性高，因此可作为细菌感染的检测手段之一[6]。将C反应蛋白、血清降钙素原的检测和血常规联合应用，发现检测结果的准确性得到了极大的提升，有效减少了误诊、漏诊的发生，可以更好的挽救患者的生命。
经本次实验研究发现：细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数等指标数据均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05）；细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检查的阳性率均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05），健康组与非细菌感染组上述数据指标数据均无统计学意义（P＞0.05），其中C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数的检测的阳性率方面的数据与张延[7]等人的数据结果十分相近，在他们的实验研究中细菌感染组受检人员C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数的检测的阳性率分别为84.38%（54/64）、92.19%（59/64）、81.25%（52/64），说明C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检测在诊断重症细菌感染性疾病时可以提供更有力的诊断依据，同时也说明本次实验研究的数据结果具有较高的真实性与可靠性。
综上所述，为重症细菌性感染疾病患者实施血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测，可以有效诊断患者的临床症状，避免误诊，而且可以根据检查结果为患者开展有针对性的治理方案，进而提高治疗效果，值得进一步的推广应用。
参考文献
[1]李燕,李新霞.C-反应蛋白、血清降钙素原、血清前白蛋白、血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].中国社区医师,2020,36(23):111-113.
[2]宋建明.评价血清降钙素原、C反应蛋白和血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用价值[J].医学食疗与健康,2020,18(17):182+201.
[3]虞亦飞.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平对细菌感染性疾病的诊断意义[J].中国基层医药,2019(23):2868-2869-2870-2871-2872.
[4]邢宝宝.重症细菌感染性疾病早期诊断中血清降钙素原与C反应蛋白以及血常规联合检测的应用研究[J].中国实用医药,2019,14(03):52-54.
[5]林俊君,江丽桦.血清降钙素原、白细胞计数和高敏C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值[J].临床医学工程,2018,25(07):907-908.
[6]温振莲.血清降钙素原联合C反应蛋白检测在细菌感染性疾病诊断中的价值[J].医学理论与实践,2017,30(14):2143-2144+2170.
[7]张延,李丽玮,乔立冬.血清降钙素原、C反应蛋白及血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用[J].贵州医药,2018,42(01):96-97.
彭娟
四川省德阳市人民医院 四川省德阳 618000
摘要：目的：为重症细菌感染患者的早期临床诊断应用血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的效果研究。方法：样本来源：2018年7月～2019年7月在我院接受重症细菌感染性疾病治疗的50例患者，设为细菌感染组；非细菌性感染疾病治疗的50例患者，设为非细菌感染组，另外选择50例在我院开展健康体检的健康人，设为健康组，为所有患者开展血清降钙素原、C反应蛋白以及血常规检测，对比三组受检人员的血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的指标水平以及检测阳性率。结果：细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数等指标数据均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05）；细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检查的阳性率均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05），健康组与非细菌感染组上述数据指标数据均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在临床感染性疾病诊断中应用血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测等方式进行诊断，可以有效区分患者是否为细菌感染所致的病症，并根据相应的检查结果为患者开展更有针对性的治疗方案，保证治疗效果，可为临床诊断与治疗提供有力依据。
关键词：血清降钙素原；C反应蛋白；血常规检测；重症细菌感染性疾病；早期诊断
Abstract: Objective: To study the effect of serum procalcitonin, C-reactive protein and blood routine detection in early clinical diagnosis of severe bacterial infection. Methods: Sample source: 50 patients who received treatment for severe bacterial infections in our hospital from July 2018 to July 2019 were assigned to the bacterial infection group. Of bacterial infection disease treatment of 50 cases, is set to the bacterial infection group, another 50 cases in our hospital to carry out the healthy check-up of healthy people, set to health group, for all of the patients serum calcitonin original, c-reactive protein and blood routine test, comparison of three groups of a gien serum calcitonin original, c-reactive protein and blood routine detection index levels and positive rate. Results: The c-reactive protein, serum procalcitonin and white blood cell count in the bacterial infection group were all higher than those in the non-bacterial infection group and the healthy group (P < 0.05). The positive rates of c-reactive protein, serum procalcitonin and white blood cell count in the bacterial infection group were all higher than those in the non-bacterial infection group and the healthy group (P < 0.05), and there was no statistical significance in the above data indicators between the healthy group and the non-bacterial infection group (P > 0.05). Conclusions: in clinical infectious disease diagnosis application of serum calcitonin original, in the form of c-reactive protein and blood routine detection and diagnosis, can effectively distinguish whether patients are caused by a bacterial infection disease, and according to the corresponding test results for patients to carry out more targeted treatment, ensure the treatment effect, to provide a strong basis for clinical diagnosis and treatment.
Keywords: serum procalcitonin; C-reactive protein; Routine blood test; Severe bacterial infectious diseases; Early diagnosis
前言
致病菌入侵人体的血循环后在其中生长和繁殖，并产生各种代谢产物和毒素，从而导致人体发生急性的全身性感染，这种病症在临床上称其为细菌感染[1]。细菌感染患者的临床特征为关节痛、寒战、肝脾肿大、皮疹、休克、高热等，一部分的患者还有血压下降、烦躁、呼吸增快、紫绀、四肢厥冷、脉细速等症状[2]。若细菌感染不能及时治疗，极容易发展成脓毒血症或败血症。细菌感染具有较大的危害性，因此有效的诊断方式是非常重要的，能提高治愈率、降低死亡率[3]。为了寻找更有效的诊断方式，本文针对2018年7月～2019年7月我院接收的重症细菌感染性疾病患者、非细菌性感染疾病者、健康人，三组均为50例，为其开展血清降钙素原、C反应蛋白及血常规结合检测，报告见下文：
1 资料与方法
1.1 实验资料
2018年7月～2019年7月在我院接受重症细菌感染性疾病治疗的50例患者，设为细菌感染组；非细菌性感染疾病治疗的50例患者，设为非细菌感染组，另外选择50例在我院开展健康体检的健康人，设为健康组。细菌感染组26例男性，24例女性，年龄是24到67岁，平均（45.59±15.22）岁；非细菌感染组25例男性，25例女性，年龄是25到66岁，平均（45.67±15.17）岁；健康组27例男性，23例女性，年龄是23到68岁，平均（45.72±15.36）岁。对比三组样本资料，没有统计学方面的差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）除健康组收件人员外所有受检人员均符合临床感染性疾病的诊断标准；（2）所有受检人员及家属均知晓本次实验的研究目的与研究方法；（3）所有受检人员均自愿加入本次实验研究。
排除标准：（1）患有其他恶性肿瘤、肝肾功能疾病的患者；（2）排除患有严重精神障碍或者认知功能异常的患者；（3）排除不愿遵循医嘱开展诊疗的患者或不认可本次实验研究方法的患者。
1.2 方法
采集所有受检人员的空腹静脉血，共两管，抽取1-2ml的第一管静脉血，利用血常规检测仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，BC-5390CRP ）实施检查，测定白细胞计数。抽取4ml的第二管静脉血，离心10min，转速是3000r/min，分离出血清，利用化学发光免疫分析法和乳胶免疫比浊法进行PCT和CRP的测定。上述操作需严格遵守说明书的步骤进行。
1.3 实验指标观察
对比三组受检人员的血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的指标水平以及检测阳性率；血常规检测以白细胞计数为主要指标。
1.4 统计学处理
在SPSS19.0中输入全部样本资料，并实施统计学处理，计量资料（C反应蛋白、血常规检测与血清降钙素原的指标水平）检验方式为t，表示形式为（）；计数资料（C反应蛋白、血常规检测与血清降钙素原的阳性率）检验方式为X2，表示形式为n%。P＜0.05说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。
2 实验结果
2.1对比三组受检人员C反应蛋白、血常规检测与血清降钙素原的指标水平
细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数等指标数据均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05）；健康组与非细菌感染组的数据对比均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1：
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注：t1：细菌感染组与非细菌感染组相比；t2：细菌感染组与健康组相比；t3：非细菌感染组与健康组相比。
2.2比较三组受检人员血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测的阳性率
细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检查的阳性率均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05），健康组与非细菌感染组指标数据无统计学意义（P＞0.05）。
.png)
3讨论
当前临床上对于细菌感染主要以血常规检测为主要的检测方式，但是血常规检测无敏感度和特异性，不能满足人们的检测需求，很容易出现误诊和漏诊的情况，检测准确率较低[4]。痰液、血液的病原微生物学检测的结果非常准确，但是这种方式耗时过长，而且还会因抗菌药物的使用受到一定的影响，因此实际应用价值过低。血清降钙素原是降钙素前肽物质，处在人体外部时具有较差的稳定性，同时病理状态下其水平很容易因毒素诱导而出现升高，因此可用于细菌感染的检测中[5]。C反应蛋白为炎症敏感因子，人体组织损伤或者受到感染时其水平会显著升高，且其水平变化和病情的轻重为正相关，准确性高，因此可作为细菌感染的检测手段之一[6]。将C反应蛋白、血清降钙素原的检测和血常规联合应用，发现检测结果的准确性得到了极大的提升，有效减少了误诊、漏诊的发生，可以更好的挽救患者的生命。
经本次实验研究发现：细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数等指标数据均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05）；细菌感染组C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检查的阳性率均高于非细菌感染组和健康组（P＜0.05），健康组与非细菌感染组上述数据指标数据均无统计学意义（P＞0.05），其中C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数的检测的阳性率方面的数据与张延[7]等人的数据结果十分相近，在他们的实验研究中细菌感染组受检人员C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数的检测的阳性率分别为84.38%（54/64）、92.19%（59/64）、81.25%（52/64），说明C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数检测在诊断重症细菌感染性疾病时可以提供更有力的诊断依据，同时也说明本次实验研究的数据结果具有较高的真实性与可靠性。
综上所述，为重症细菌性感染疾病患者实施血清降钙素原、C反应蛋白与血常规检测，可以有效诊断患者的临床症状，避免误诊，而且可以根据检查结果为患者开展有针对性的治理方案，进而提高治疗效果，值得进一步的推广应用。
参考文献
[1]李燕,李新霞.C-反应蛋白、血清降钙素原、血清前白蛋白、血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].中国社区医师,2020,36(23):111-113.
[2]宋建明.评价血清降钙素原、C反应蛋白和血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用价值[J].医学食疗与健康,2020,18(17):182+201.
[3]虞亦飞.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平对细菌感染性疾病的诊断意义[J].中国基层医药,2019(23):2868-2869-2870-2871-2872.
[4]邢宝宝.重症细菌感染性疾病早期诊断中血清降钙素原与C反应蛋白以及血常规联合检测的应用研究[J].中国实用医药,2019,14(03):52-54.
[5]林俊君,江丽桦.血清降钙素原、白细胞计数和高敏C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值[J].临床医学工程,2018,25(07):907-908.
[6]温振莲.血清降钙素原联合C反应蛋白检测在细菌感染性疾病诊断中的价值[J].医学理论与实践,2017,30(14):2143-2144+2170.
[7]张延,李丽玮,乔立冬.血清降钙素原、C反应蛋白及血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用[J].贵州医药,2018,42(01):96-97.