闵春波
黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的：分析60例大面积脑梗死患者的临床特点。方法：选取我院在2019年1月至2020年12月收治的60例大面积脑梗死患者作为本次的研究对象，对所有纳入患者的临床资料做好系统性的整理工作，并对其进行回顾性分析。分析总结其中患者具有的潜在危险因素以及临床症状体征。结果：在对患者存在的各种危险因素当中，占比最高的是高血压（33.33%），其次是糖尿病（20.00%），其他顺次为吸烟饮酒（18.33）、高血脂（16.67%）和脑卒中家族史（11.67%）。在60例大面积脑梗死患者当中，临床体征占比最高的是头痛（33.33%），其次是偏身感觉障碍（30.00%）和偏瘫（21.67%），最后是意识障碍（15.00%）。结论：掌握大面积脑梗死的危险因素以及症状体征，能够对预防该种疾病的发生起到积极的防治作用。
【关键词】60例；大面积；脑梗死；患者；临床特点；分析
Objective to analyze the clinical characteristics of 60 patients with massive cerebral infarction
Min Chunbo
(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 155100)
[Abstract]Objective: to analyze the clinical characteristics of 60 patients with massive cerebral infarction. Methods: 60 cases of patients with massive cerebral infarction in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects, and the clinical data of all patients were systematically sorted out and analyzed retrospectively. The potential risk factors and clinical symptoms and signs of the patients were analyzed and summarized. Results: among the various risk factors, the highest proportion was hypertension (33.33%), followed by diabetes (20.00%), followed by smoking and drinking (18.33%), hyperlipidemia (16.67%) and family history of stroke (11.67%). Among the 60 patients with massive cerebral infarction, headache (33.33%) was the most common clinical sign, followed by hemisensory disturbance (30.00%) and hemiplegia (21.67%), and finally disturbance of consciousness (15.00%). Conclusion: Mastering the risk factors, symptoms and signs of massive cerebral infarction can play a positive role in preventing the occurrence of this disease.
[Key words] 60 cases; large area; cerebral infarction; patients; clinical characteristics; analysis
脑梗死是一种较为常见的神经内科疾病，其在临床当中的发病率、致残率以及致死率都比较高[1]，并且患者常会出现高血压、心脏病、糖尿病等一系列常见并发症，对患者的身体健康以及生命安全造成严重威胁[2]。近年来，随着我国社会老龄化结构的持续发展，脑梗死的发生率呈现出逐年递增的趋势，并且患者常会存在不同程度意识障碍、失语、偏瘫等后遗症，对患者的家庭以及社会造成承重的负担[3]。大面积脑梗死是指患者脑部的血管组织内出现大面积梗阻情况，普通脑梗死本身就就有较高的危险性，大面积脑梗死患者的脑部组织由于受损面积更大，因此对患者造成的危险性更高，在一定程度上对患者的身心健康以及维持正常的生活都会造成严重的影响[4]。该种疾病在老年群体中的发病率较高，约占到75%左右。本次研究选取我院在2019年1月至2020年12月收治的60例大面积脑梗死患者作为本次的研究对象，对其临床特点等进行探析，现将研究结果做如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019年1月至2020年12月收治的60例大面积脑梗死患者作为本次的研究对象，其中男性患者42例，女性患者18例，年龄在52~83岁之间，平均年龄为(65.1±4.6)岁；患者病情经临床诊断后均已确诊为大面积脑梗死，其中存在合并疾病高血压的26例，糖尿病20例，冠心病14例；急性脑梗死23例，慢性脑梗死37例。
纳入标准：所有纳入患者经脑部CT检查均排除出血情况，其临床症状均符合大面积脑梗死；每位患者都是属于初次发病，且发病到就诊的时间在6小时以内。
排除标准：（1）合并存在肝肾功能不全或者是存在心功能障碍者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）有溶栓禁忌症者；（4）溶栓发病4.5小时内经血管内介入治疗者。
1.2方法
对所有纳入患者的临床资料做好系统性的整理工作，并对其进行回顾性分析。
（1）收集患者的各项资料，比如性别、年龄、病史、临床症状等等；
（2）分析总结其中患者具有的潜在危险因素以及临床症状体征，并做好科学统计工作。
2结果
2.1危险因素
在对患者存在的各种危险因素当中，占比最高的是高血压（33.33%），其次是糖尿病（20.00%），其他顺次为吸烟饮酒（18.33）、高血脂（16.67%）和脑卒中家族史（11.67%），详见表1。
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2.2临床症状的体征表现
在60例大面积脑梗死患者当中，临床体征占比最高的是头痛（33.33%），其次是偏身感觉障碍（30.00%）和偏瘫（21.67%），最后是意识障碍（15.00%）。详见表2。
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3讨论
大面积脑梗死是指患者的脑部血管组织存在较大梗死病灶，病理机制和患者颈内动脉主干的闭塞存在极大关系，其次与颈椎基底的动脉系统出现闭塞有关[5]。大面积脑梗死的主要临床特点有如下几点：
（1）患者发病是由于出现非瓣膜性的心房纤颤，就其原因主要是因为老年人由于年龄等原因造成的心房增大、心肌纤维出现增生以及窦房结构出现功能性减退有关[6]。
（2）大面积脑梗死患者如果出现脑部萎缩或合并脑水肿，并不会有明显的颅内高压表现，日头痛、呕吐等，患者发生突然性意识障碍的几率较大，本次研究中，约有65.00%的患者都存在着不同程度的意识障碍症状，临床上因对此进行详细诊断和鉴别，如有必要需经头颅CT检查。
（3）大面积脑梗死常会合并高血压、糖尿病、慢性心、肾功能不全等其他全身系统性疾病，因此常会导致治疗难度增加[7]。比如在开展扩容治疗时，在选用低分子优选糖苷等药物时必须要充分考虑到患者的心功能情况，严格依据量入为出的治疗原则；对于房颤并合并消化道溃疡患者实施治疗时，Ⅰ级预防过程中患者如未能得到较为有效的抗凝治疗，会增加其发生脑栓塞的病发可能性；在Ⅱ级预防过程中必须要注意患者上呼吸道出血情况的发生。
（4）临床上大面积脑梗死具有较高的致残率和致死率，预后效果不佳。致死原因主要是由于患者年龄偏大，多处脏器存在病变和潜在损伤；其次是由于脑疝和重症肺部感染所致[8]。患者一旦出现较为严重的肺部感染情况，则难以取得较好的预后效果，因此必须在早期选择合适的抗生素，做好预防工作。
通过对大面积脑梗死患者的临床特点进行分析、总结得出，在临床疗护过程中，医护人员要与患者建立积极的沟通交流，给予患者足够的关心和呵护，并对患者的心理问题进行针对性干预疏导，对患者提出的疑问耐心解答，根据患者病情制定个性化的饮食方案，指导患者养成健康的生活习惯等。在本次研究中，大面积脑梗死患者的临床特点更多的是体现在危险因素以及症状体征两个方面，其中最主要的危险因素分别为高血压和糖尿病，最主要的症状体征为头痛和偏身感觉障碍。
综上所述，掌握大面积脑梗死的危险因素以及症状体征，能够对预防该种疾病的发生起到积极的防治作用。
参考文献
[1]张培荣.大面积脑梗死的临床特点及不同治疗方案的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(32):91-93.
[2]吕媛芝. 大脑半球大面积脑梗死死亡患者的临床特点分析[D].吉林大学,2020.
[3]王红洁.大面积脑梗死患者的常见病因及临床特点分析[J].中国实用医药,2020,15(12):34-36.
[4]巩超,金香兰.大面积脑梗死的治疗进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(03):334-336.
[5]申志杰. 大面积脑梗死出血性转化危险因素及治疗策略的临床研究[D].河北医科大学,2019.
[6]何奇檀,钟盛武,高文蓝,等.浅析大面积脑梗后出血转化危险因素[J].中国农村卫生,2019,11(04):81+84.
[7]毛中臣,孙永,赵燕,等.61例大面积脑梗死患者的临床资料分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(04):129-130.
[8]徐蓉贞,王柳清.34例大面积脑梗死临床诊疗分析[J].中国社区医师,2018,34(34):69+71.