李庆博
黑龙江省密山市口腔病防治所，黑龙江密山158300
【摘要】目的：探讨全冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果。方法：选取2019年6月~2020年3月我院收治的隐裂牙牙髓炎患者110例，随机单双数法分为对照组（55例）为先根管治疗之后全冠修复治疗。观察组（55例）则采取冠修复、根管治疗同步进行。对比两组患者治疗总有效率、对比患者疼痛评分。结果：观察组患者总有效率高于对照组，差异较大（P＜0.05）。治疗前两组患者疼痛评分无较大差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者疼痛评分低于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论：为隐裂牙牙髓炎患者采用全冠修复与根管同步治疗可提升总有效率，降低疼痛评分。
【关键词】全冠修复；根管同步治疗；隐裂牙；牙髓炎；临床效果
Clinical effect of simultaneous treatment of cracked teeth pulpitis with full crown restoration and root canal
Li Qingbo
(Institute of Stomatology, Mishan, Heilongjiang, 158300)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of simultaneous treatment of cracked teeth pulpitis with full crown restoration and root canal. Methods: 110 patients with pulpitis of cracked teeth in our hospital from June 2019 to March 2020 were selected and randomly divided into control group (55 cases) by single and even number method. The observation group (55 cases) were treated with crown repair and root canal therapy simultaneously. The total effective rate and pain score of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in the pain score between the two groups (P>0.05); after treatment, the pain score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: the total effective rate can be improved and the pain score can be reduced by using full crown restoration and root canal synchronous treatment for cracked teeth with pulpitis.
[Key words] full crown restoration; simultaneous root canal therapy; cracked teeth; pulpitis; clinical effect
牙隐裂为常见口腔疾病，主要为活髓牙产生牙裂[1]，患者牙冠表面产生非生理性小裂纹，发病早期由于裂纹处于牙釉质内，临床症状并不明显[2]，患者可随着病情持续恶化裂纹逐步加深，直接侵犯牙本质、牙髓腔，诱发牙髓炎产生疼痛[3]。对隐裂牙牙髓炎现阶段主要为根管治疗、全冠修复两种不同治疗方式，但也有研究认为可联合两种方式进行治疗[4]。为提升患者治疗效果，现选取我院收治的隐裂牙牙髓炎患者，对比不同治疗方式效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2019年6月~2020年3月我院收治的隐裂牙牙髓炎患者110例，随机单双数法分为对照组55例，男28例，女27例，年龄21~58岁，平均年龄（41.35±2.18）岁，上颌磨牙35颗、下颌磨牙30颗；观察组55例，男29例，女26例，年龄22~57岁，平均年龄（41.42±2.29）岁，上颌磨牙36颗、下颌磨牙31颗，基础信息差异小P＞0.05。
1.2 方法
对照组为先根管治疗之后全冠修复治疗。具体步骤，首先使用根管治疗内一次法治疗，治疗时0.9%氯化钠注射液（湖北科伦药业有限公司；国药准字H20153227 ），过氧化氢（湖南广盛源医药科技有限公司；S69400851569）反复冲洗牙髓；调整颌黏结带环，保护患者牙冠，之后为患者进行牙冠修补。
观察组则为冠修复、根管治疗同步进行。首先为患牙位置局部麻醉，使用牙科A-3便携高速涡轮机（广东佛山兴思医疗器械有限公司）钻髓顶，使得患牙可充分暴露，将患者牙髓拔除过程中使用0.9%氯化钠注射液以及双氧水反复冲洗，之后采用甲硝唑含漱液药剂冲洗。冲洗操作完成之后利用吸潮纸将根管位置残留物彻底吸出，待残留吸取干净后方可置入氢氧化钙，消毒根管，配置好氧化锌丁香油封闭。完成之后依据患牙情况设计模型，依照模型尺寸为患者制定冠套，牙冠套制作完成后二次检查患牙，指导患者佩戴牙冠套。
1.3观察指标
（1）对比两组患者治疗总有效率。显效：治疗后患者咀嚼功能有显著改善，患者牙齿松动、肿胀和疼痛问题有显著好转，X线检查根尖并无阴影；有效：患者治疗后咀嚼功能得到改善，牙齿松动和疼痛问题得到好转，X线检查显示根尖有吸收现象；无效：患者治疗后病情并未改善，甚至有加重。（2）对比患者疼痛评分。采用VAS（视觉疼痛评分），评分标准为0~10分，得分越高问题越严重。对比患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周评分。
1.4统计学方法
SPSS23.0，X2检验计数资料（％、n），t检验计量资料(x±s)，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗总有效率
观察组患者总有效率高于对照组，差异较大（P＜0.05）。
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2.2 患者疼痛评分
治疗前两组患者疼痛评分无较大差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者疼痛评分低于对照组，差异较大（P＜0.05）。
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3 讨论
隐裂牙也可称之为牙微裂，主要发生率中老年患者，上颌第一磨牙最为常见，主要原因为第一磨牙萌出时间相对较早且处于咬合中心，颌力负担较重，同时上颌相对稳定，上颌牙接受被动冲击时易于产生隐裂[5]。根管治疗主要原理为通过化学以及机械方式预备根管，去除根管内感染源，保持根管清洁，严密填充根之后可有效防止二次感染[6]。全冠修复主要使用牙科修复材料覆盖全冠，之后将粘结剂粘结于牙齿上[7]。冠修复固定主要以环抱固定为主，此种治疗方式主要优势为可防止牙齿折裂，也可恢复患牙咬合关系，维持牙齿完整性[8]。本次研究主要探究分步治疗以及联合治疗两种不同治疗方式效果。研究发现采用联合治疗时患者牙齿治疗总有效率显著高于对照组P＜0.05。主要原因为，联合治疗时无需调颌，无需粘结带环保护牙冠，由于备压之后并无咬合接触，可有效降低牙齿折断可能性，便于根管预备、填充操作。分步治疗时需分为多个步骤患者可能依然使用隐裂牙聚集，进而使得裂纹增大，细菌侵入影响治疗效果。对比患者疼痛评分时发现观察组由于治疗效果更好同时并无裂纹扩大或者感染等问题因此疼痛评分更低。
综上所述，为隐裂牙牙髓炎患者采用全冠修复与根管同步治疗可提升总有效率，降低疼痛评分。
参考文献
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[4]秦思思,陈宁宁.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(13):94-96+100.
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[7]桂萍.全冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(19):127-128.
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