李白露 陈琳
四川省德阳市人民医院 四川 德阳 618000
摘要：目的：肺癌患者实施血清多种肿瘤标志物联合检测的临床价值分析。方法：样本来源：2018年4月～2019年4月在我院接受肺癌治疗的70例患者，将其设为肺癌组，70例肺部良性病变患者设为良性组，另外选择同期在我院进行健康体检的70例健康人设为健康组，对比三组受检者的血清肿瘤标志物的水平和不同类型肺癌患者血清肿瘤标志物的水平。结果：肺癌组受检人员的血清癌胚抗原(简称：CEA)、神经元特异性烯醇化酶(简称：NSE)、细胞角蛋白19片段(简称：CY211)、鳞状细胞癌抗原(简称：Scc-Ag)等指标数据均高于良性组和健康组（P＜0.05）；腺癌患者的CEA、Scc-Ag等指标数据均高于小细胞癌与鳞癌，小细胞癌NSE指标数据高于腺癌与鳞癌，鳞癌CY211指标数据高于腺癌和小细胞癌（P＜0.05）。结论：通过诊断CEA、NSE、CY211以及Scc-Ag指标数据可以有效鉴别患者的病情，多项联合检测可提高肺癌症状检测的准确性，避免误诊的情况发生，值得推广。
关键词：肺癌；血清多种肿瘤标志物；联合检测；诊断价值
Abstract: Objective: to analyze the clinical value of combined detection of serum tumor markers in patients with lung cancer. Methods: sample source: from April 2018 to April 2019, 70 patients with lung cancer in our hospital were divided into lung cancer group and 70 patients with benign lung disease as benign group. In addition, 70 healthy people who had physical examination in our hospital at the same period were selected as the healthy group. The serum tumor markers levels of the three groups and the serum tumor markers of different types of lung cancer patients were compared Level. Results:The serum carcinoembryonic antigen (CEA), neuron specific enolase (NSE), cytokeratin 19 fragment (cy211) and squamous cell carcinoma antigen (SCC Ag) in the lung cancer group were higher than those in the benign group and the healthy group (P < 0.05). The data of CEA and SCC Ag in patients with adenocarcinoma were higher than those in small cell carcinoma, squamous cell carcinoma and small cell carcinoma The cy211 index of squamous cell carcinoma was higher than that of adenocarcinoma and small cell carcinoma (P < 0.05). Conclusion: through the diagnosis of CEA, NSE, cy211 and SCC Ag index data can effectively identify the patient's condition, a number of joint detection can improve the accuracy of lung cancer symptoms detection, avoid misdiagnosis, worthy of promotion.
Key words: lung cancer; multiple tumor markers in serum; combined detection; diagnostic value
前言
肺部的腺体、支气管黏膜、气管等处发生的恶性肿瘤在临床上称其为肺癌[1]。按照肿瘤出现的解剖学位置可将肺癌分为周围型和中央型，周围型多为腺癌，中央型多为小细胞癌和鳞癌，按照组织病理学可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌包括大细胞癌、腺癌、鳞癌[1]。小细胞癌包括局限期和广泛期，非小细胞癌包括早、中、中晚、晚四个时期。肺癌的病因还未确定，目前认为病毒感染、电离辐射、某些特殊职业、遗传、吸烟、有肺部病史、营养匮乏、空气污染等是肺癌的致病原因，尤其是近几年全球的气候出现变化，空气污染加重，使得肺癌患者的数量在不断攀升[3]。肺癌患者死亡率较高，因此早期诊断非常重要，肿瘤标志物检测是目前诊断肺癌最有效的方式，但是只检测一种肿瘤标志物的效果不理想，因此为了提升确诊率，减少误诊的发生，本文针对2018年4月～2019年4月我院接收的肺癌患者、健康人以及良性病变患者，三组人群均为70例，为其实施血清多种肿瘤标志物联合检测，报告见下文：
1 资料与方法
1.1 实验资料
70例于2018年4月～2019年4月在我院接受肺癌治疗的患者，设为肺癌组，70例肺部良性病变患者设为良性组，另外选择同期在我院进行健康体检的70例健康人设为健康组。肺癌组35例男性，35例女性，年龄是33到80岁，平均（56.84±15.23）岁，其中有腺癌35例，鳞癌20例，小细胞癌15例；良性组36例男性，34例女性，年龄是34到79岁，平均（56.47±15.46）岁；健康组34例男性，36例女性，年龄是32到81岁，平均（56.59±15.72）岁。对比三组样本资料，没有统计学方面的差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）入组患者均满足肺癌的临床诊断标准；（2）所有受检人员以及其家属均知晓本次实验研究的目的与方法，且均已签署知情同意书；（3）所有受检人员均自愿加入本次实验研究。
排除标准：（1）排除患有严重肝、肾、心、肺等重要疾病的患者；（2）排除患有其他恶性肿瘤或接受放化疗治疗的患者；（3）排除患有严重精神疾病或者存在认知功能障碍、抑郁症的患者；（4）排除依从性较差，或者不能遵循医嘱开展治疗的患者；（5）排除同期参与其他临床试验、中途退出或不愿加入本次实验研究的患者。
1.2 方法
在清晨采集三组受检人员的空腹静脉血，约3ml-5ml，将其放入抗凝管中进行静置，时间是20min，然后开始离心，转速为3500r/min，离心的时间为10min，将离心后的上部血清液收集，等待检查。选择全自动化学发光免疫分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司； CL-6000i）进行检测，测出CEA、NSE、CY211以及Scc-Ag的水平，检测方法是化学发光法，几种血清肿瘤标志物的阳性标准如下：CEA为大于等于5 ng/mL，CY211为小于等于3.3ng/ml，NSE为小于等于16.5ng/ml，Scc-Ag为（0.16-1.50）μg/L。上述指标若有一项的检测结果是阳性，则认为联合检测的结果即为阳性，四项指标均低于相应数值时，联合检测结果才是阴性。
1.3 实验指标观察
对比三组受检人员血清肿瘤标志物的水平，本次实验指标包括：血清癌胚抗原(简称：CEA)、神经元特异性烯醇化酶(简称：NSE)、细胞角蛋白19片段(简称：CY211)、鳞状细胞癌抗原(简称：Scc-Ag)。
1.4 统计学处理
在SPSS19.0中输入三组样本的资料，并实施统计学处理，计量资料（血清肿瘤标志物的水平）检验方式为t，表示形式为（）。P＜0.05说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。
2 实验结果
2.1对比三组受检人员的血清肿瘤标志物的水平
肺癌组的CEA、NSE、CY211以及Scc-Ag等指标数据均能高于良性组和健康组（P＜0.05）。详见表1：
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注：t1：良性组与肺癌组对比；t2：健康组与肺癌组对比。
2.2对比不同类型肺癌患者血清肿瘤标志物的水平
腺癌患者的CEA、Scc-Ag等指标数据均高于小细胞癌与鳞癌，小细胞癌NSE指标数据高于腺癌与鳞癌，鳞癌CY211指标数据高于腺癌和小细胞癌（P＜0.05）。详见表2：
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3讨论
肺癌高居男性恶性肿瘤的死亡率和发病率首位，在女性的发病率与死亡率居于第二位。肺癌的症状表现和多种因素有关，如肿瘤位置、发展阶段、类型、并发症、大小、是否转移等，因此早期患者无显著特征，约10%的患病者是在体检时发现患有肺癌的。存在症状表现的肺癌患者多见咳嗽、胸痛、发热、咳血、声嘶、喘鸣、痰中带血等，极少数患者会伴随皮肤症状，如硬皮病、黑棘皮症、皮肤角化、皮肌炎等[4]。血清肿瘤标志物可以追踪和辨认恶性肿瘤出现，这种标志物是由人体的肿瘤细胞分泌，然后释放入血液中，其水平变化和肿瘤的严重程度以及病变位置存在紧密的联系[5]。血清肿瘤标志物检测具有价廉、操作简便、灵敏度高、无创、特异性强、重复性好等优点，因此临床应用价值也得了越来越多人的认可[6]。临床检测时应用一种肿瘤标志物的敏感性和特异性并不能满足人们的需求，存在误诊和漏诊的可能，因此将多种血清肿瘤标志物进行联合检测，发现其效果更好，可显著提升诊断的准确性、敏感性以及特异性[7]。
经本次实验研究发现：肺癌组受检人员CEA、NSE、CY211、Scc-Ag等指标数据均高于良性组和健康组（P＜0.05）；腺癌患者的CEA、Scc-Ag等指标数据均高于小细胞癌与鳞癌，小细胞癌NSE指标数据高于腺癌与鳞癌，鳞癌CY211指标数据高于腺癌和小细胞癌（P＜0.05）。
综上所述，为肺癌患者开展早期诊断时，可以通过检测CEA、NSE、CY211以及Scc-Ag等指标数据水平的变化，判定患者的病情，确定分型，进而减少误诊，为日后肺癌的治疗提供更有针对性的依据，实施对症下药，从而保证治疗效果。
参考文献
[1]黄月霞,黄品华,黄月珍.多种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床价值[J].名医,2020(11):138-139.
[2]高文珍.多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J].中国疗养医学,2019,28(10):1106-1108.
[3]王莉,赵莹,张辉,贺玉娟,赵香.多种血清肿瘤标志物联合检测诊断非小细胞肺癌的价值分析[J].河北医药,2019,41(17):2594-2597.
[4]王琳,高松涛,张莎莎,张丽,单国用.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].肿瘤基础与临床,2019,32(04):334-337.
[5]李晓洁,陈理明,刘泽洼,陈鑑强.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌早期诊断的临床应用价值[J].现代诊断与治疗,2019,30(05):775-776.
[6]徐文平,刘继斌.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值观察[J].贵州医药,2019,43(01):131-133.
[7]兰福全,卢斌.多种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值[J].海南医学,2018,29(23):3277-3279.