杨敏
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的 分析脑梗死患者凝血象和血小板水平检测对发现病情及溶栓治疗的指导作用。方法 研究对象为我院收入的脑梗死患者60例，入院时间段在2018年12月~2020年11月，纳入研究组。将同时期在我院体检的60例健康者纳入对照组。对比溶栓前两组患者的凝血象指标和血小板水平，以及研究组患溶栓前后的凝血象指标（PT、TT、APTT、FIB）和血小板水平。结果 研究组患者在溶栓前的PT、TT、APTT均短于对照组（P＜0.05），FIB高于对照组（P＜0.05），血小板水平低于对照组（P＜0.05）。经过溶栓治疗后，研究组患者的PT、TT、APTT较治疗前延长（P＜0.05），FIB降低（P＜0.05），血小板水平升高（P＜0.05）。结论 凝血象和血小板水平检测有助于及时发现脑梗死患者的血栓前状态，且可及时反映患者的病情状况，对发现患者病情和溶栓治疗指导具有重要的参考价值。
【关键词】 脑梗死；凝血象；血小板水平；溶栓治疗
Detection of coagulation picture and platelet level in patients with cerebral infarction and its guiding role in disease detection and thrombolytic therapy
Yang Min
Yuechi County People's Hospital
[Abstract] Objective To analyze the guiding effect of blood coagulation and platelet level detection in patients with cerebral infarction on the discovery of disease and thrombolytic therapy. Methods The research object is 60 patients with cerebral infarction in our hospital. The admission period is from December 2018 to November 2020. Included in the research group. Sixty healthy people who were examined in our hospital during the same period were included in the control group. The coagulation indicators and platelet levels of the two groups before thrombolysis were compared, and the coagulation indicators (PT, TT, APTT, FIB) and platelet levels of the study group before and after thrombolysis were compared. Results Before thrombolysis, the PT, TT, and APTT of the study group were shorter than those of the control group (P<0.05), FIB was higher than that of the control group (P<0.05), and the platelet level was lower than that of the control group (P<0.05). After thrombolysis, the PT, TT, and APTT of the study group were longer than before treatment (P<0.05), FIB decreased (P<0.05), and platelet level increased (P<0.05). Conclusion The detection of coagulation picture and platelet level is helpful to timely discover the prethrombotic state of patients with cerebral infarction, and can reflect the patient's condition in time, and has important reference value for finding the patient's condition and guiding thrombolytic therapy.
[Keywords] cerebral infarction; coagulation picture; platelet level; thrombolytic therapy
脑梗死是临床上比较常见的一种病脑血管疾病，随着现代人们的生活方式、饮食习惯的改变，导致高血压、高血脂、糖尿病等患者逐渐增多，而脑梗死的发生与这些基础疾病有密切关联，故脑梗死患病率也随之升高[1]。脑梗死具有较高的致残率和致死率，给患者的健康和生命安全均造成了严重威胁，也给患者的家庭以及社会带来了一定的负担[2]。血栓前的高凝状态是引发脑血管疾病的一项重要因素，早期发现高凝血症患者并及时进行治疗，能有效改善患者的预后[3]。凝血象指标与血小板水平与脑梗死的发生、发展有密切关联，本文将对脑梗死患者凝血象和血小板水平检测对发现病情及溶栓治疗的指导作用进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院收入的脑梗死患者60例，入院时间段在2018年12月~2020年11月，纳入研究组。将同时期在我院体检的60例健康者纳入对照组。研究组：男性35例，女性25例；年龄在36~50岁，平均年龄为（43.21±6.55）岁。对照组：男性33例，女性27例；年龄在37~78岁，平均年龄为（42.69±6.69）岁。两组患者的性别比例和年龄对比均无显著差异（P＞0.05），两组之间具备可比性。
1.2方法
凝血象指标采用美国贝克曼ACL-9000全自动血凝分析仪进行检测，血小板水平采用美国贝克曼Beckman Couher ACT-5diffac血细胞计数仪进行检测。所有使用的试剂为配套试剂。
抽取患者的静脉血，在其注入含有浓度为0.109mmol/Ld 枸橼酸钠的专用真空抗凝管中，以及含有EDTA-KA的抗凝管中，立即将其进行颠倒混合，充分混匀后进行离心处理，离心转速设定为2500r/min，离心处理15min，随后获取血浆进行测定，血凝采用光学凝固法，并且严格按照规定操作并完成检测。
1.3观察指标
对比溶栓前两组患者的凝血象指标和血小板水平，以及研究组患溶栓前与溶栓后2h的凝血象指标和血小板水平。
凝血象指标包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。
1.4统计学方法
研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1对比溶栓治疗前两组患者的凝血象指标与血小板水平
结果显示，研究组患者在溶栓前的PT、TT、APTT均短于对照组（P＜0.05），FIB高于对照组（P＜0.05），血小板水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2对比研究组患者溶栓前后的凝血象指标与血小板水平
结果显示，经过溶栓治疗后，研究组患者的PT、TT、AFFF较治疗前延长（P＜0.05），FIB降低（P＜0.05），血小板水平升高（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
凝血象指标中，PT、APTT所反映的是血浆中多种不同凝血因子水平，分别用于外源性和内源性的凝血系统评价，TT所反映的是凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中是否出现纤维蛋白原异常的情况、是否出现纤溶、是否出现抗凝物[4-5]。FIB会对内皮细胞产生损伤，增加内皮通透性和血液粘滞度，可促进血小板聚集和释放，进而可促进脑梗死的形成[6]。血小板功能异常是重要的脑梗死促发因素，也是加重脑梗死病情的重要原因之一[7]。
此次研究中，研究组患者在溶栓前的PT、TT、APTT均短于对照组（P＜0.05），FIB高于对照组（P＜0.05），血小板水平低于对照组（P＜0.05）。凝血以及血小板异常是血栓类疾病发生的重要病理过程。由于血栓在形成过程中，需要消耗血小板，导致脑梗死患者的血小板水平降低，FIB升高，会增大血流的粘滞度，能够促进血小板聚集，促进血栓的形成[8-9]。此次研究结果显示，经过溶栓治疗后，研究组患者的PT、TT、AFFF较治疗前延长（P＜0.05），FIB降低（P＜0.05），血小板水平升高（P＜0.05）。通过有效的溶栓治疗后，患者的凝血以及血小板异常得以明显改善。通过研究结果可看出凝血象和血小板检测对临床上脑梗死患者的病情判断具有重要意义，有助于治疗方案的制定，并且给能够有效评估溶栓治疗的效果，预测患者的预后。
综上所述，凝血象和血小板水平检测有助于及时发现脑梗死患者的血栓前状态，且可及时反映患者的病情状况，对发现患者病情和溶栓治疗指导具有重要的参考价值。
参考文献
[1] 刘晓玲. rt-PA溶栓前抗血小板治疗对脑梗死患者溶栓效果及预后的影响[J].中国实用医刊,2019,46(19):72-75.
[2] 赵阳,荣阳,刘晓华,等.脑梗死患者凝血象和血小板变化与临床检验学研究[J].中国医药指南,2020,18(13):73-74.
[3] 石蕊,张晓玲.脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理对患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26(1):121-122.
[4] 刘兰星,曾钊宇,惠强.血小板参数、C反应蛋白和脂蛋白a联合检测在急性脑梗死预测中的应用价值研究[J]．《中国现代药物应用》,2019,13(15):31-32.
[5] 陈劲.血栓弹力图与凝血功能及血小板计数联合诊断脑梗死的价值[J].中国临床医生杂志,2020,48(12):50-52.
[6] 张亚莉.Hcy、血小板参数、凝血功能指标联合检测对脑梗死的临床意义[J].医药论坛杂志,2019,40(9):162-164.
[7] 胡玫,王天琼,陈醒醒,等.急性脑卒中血小板参数及纤维蛋白原水平的临床意义[J].贵州医药,2019,43(2):276-277.
[8] 徐秀芝,杨勇,肖玲,等.探讨联合检测在急性脑梗死患者凝血监测中的临床意义[J].中国卫生标准管理,2018,9(4):58-59.
[9] 韦振雷.脑梗死患者同型半胱氨酸、血小板参数、凝血功能指标的临床检测意义[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):130,139.