毕建军
黑龙江省明水县明水镇卫生院，黑龙江 绥化151700
摘要：目的：探讨四肢骨折术后肿胀的治疗措施。方法：选择2018年10月~2020年10月在我院进行治疗的70例四肢骨折术后肿胀患者，将患者按照随机方法分为观察组和对照组各35例，对照组采用西药治疗，观察组给予中药活血消肿汤治疗，对比两组肿胀程度及总有效率。结果：治疗后，观察组肿胀程度为（3.52±0.57）%、对照组肿胀程度为（5.82±1.05）%， P<0.05。观察组显效25例，有效9例，无效1例，总有效率97.14%；对照组显效17例，有效13例，无效5例，总有效率85.71%，P<0.05。结论 活血消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀疗效显著，值得临床应用。
关键词：活血消肿汤；四肢骨折；肿胀
四肢骨折患者术后常见肿胀，若长期肿胀未能消除，对切口愈合带来严重影响[1]，同时增加了感染几率，延长住院时间，为患者带来经济、心理负担。西药治疗四肢骨折术后肢体肿胀具有一定效果，但存在一定不良反应，同时价格比较昂贵，限制了临床普遍应用。近年来中药在治疗骨折后肿胀中取得显著效果，同时具有安全性高、副作用少等优点，在临床上得到广泛应用。本研究对患者采取活血消肿汤治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月~2020年10月在我院进行治疗的70例四肢骨折术后肿胀患者，纳入标准：患者年龄在18~70岁之间，患者均无合并血管损伤、神经损伤情况。排除标准：合并严重肝肾功能障碍患者、精神疾病患者、依从性差且不能完成治疗患者。将患者随机分组，观察组男19例，女16例；年龄18~68岁，平均（51.15±3.16）岁；骨折类型：胫腓骨骨折18例、股骨干骨折8例、尺桡骨骨折6例、肱骨干骨折3例；对照组男19例，女16例；年龄18~68岁，平均（51.15±3.16）岁；骨折类型：胫腓骨骨折16例、股骨干骨折9例、尺桡骨骨折6例、肱骨干骨折4例；两组基本资料比较，不存在显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组给予患者常规西药治疗，给予患者静脉注射七叶皂苷钠，将20mg七叶皂苷钠溶解于10%、500mL葡萄糖注射液中滴注，每日1次，连续治疗5d。观察组给予患者活血消肿汤治疗，药物组成包括生薏苡仁20g、茯苓20g、泽泻15g、丹参10g、黄芪10g、当归10g、赤芍10g、地龙10g、川牛膝10g、川芎10g、丹皮10g、陈皮6g、桃仁6g、生地黄10g、水蛭3g。水煎服，每日两次，早晚服用。
1.3观察指标
观察两组患者肿胀程度及总有效率。①肿胀程度：对肿胀程度最为明显的肢体采用皮尺对周径进行测量，肿胀度=[（肿胀肢体周径-健肢周径）/健肢周径]×100%。
②总有效率：患者在治疗后肢体肿胀情况消失或明显改善，皮肤存在皮纹为显效；患者在治疗后肢体肿胀情况消有所改善，皮肤存在皮纹为有效；患者在治疗后肢体肿胀情况无改善，甚至加重，不存在皮纹为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件处理，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组肿胀程度比较
治疗前，观察组肿胀程度为（10.35±2.06）%、对照组肿胀程度为（10.35±2.06）%，不存在统计学差异，P>0.05；治疗后，观察组肿胀程度为（3.52±0.57）%、对照组肿胀程度为（5.82±1.05）%，存在统计学差异，P<0.05。
2.2两组疗效比较
观察组显效25例，有效9例，无效1例，总有效率97.14%；对照组显效17例，有效13例，无效5例，总有效率85.71%；存在统计学差异，P<0.05。
3讨论
随着交通业、建筑业的发展，四肢骨折患者有明显升高趋势，手术是治疗四肢骨折的主要方式，多数患者在术后可出现肢体肿胀，严重时可发生骨筋膜室综合征[2]，导致骨折愈合延迟，同时易发生切口感染等并发症，延长患者住院时间，对患者生活质量带来严重影响。西医认为，术后肿胀为血管破裂、出血、血管通透性增加，导致血管内液渗到组织间隙，受到患者疼痛反射、肌肉痉挛等可导致淋巴管瘀滞，导致患者回流障碍，发生组织间水肿。西医在治疗上多采取七叶皂苷钠治疗，该药物抗炎、抗渗出效果显著，可恢复患者血管通透性，改善微循环从而达到治疗效果。但七叶皂苷钠存在一定的不良反应，同时价格略高，在应用上受到一定限制。
中医认为术后肿胀多为津液失常，导致经脉受损，脉络阻滞，滞于皮肤腠理导致疾病发生[3]；同时手术导致患者气血两虚，气机不利，引起脉络阻滞导致肿胀发生。本研究对患者采取活血消肿汤治疗，方中黄芪有良好的补气效果，当归则可补血活血，两药联合应用可补气养血、利水消肿[4]；茯苓泽泻能够利水渗湿，丹参、川芎可活血祛瘀，提高当归的活血效果；地龙可温经通络，诸药合用达到利水消肿、活血化瘀之功效。本结果显示，治疗后，观察组肿胀程度为（3.52±0.57）%、对照组肿胀程度为（5.82±1.05）%， P<0.05。观察组显效25例，有效9例，无效1例，总有效率97.14%；对照组显效17例，有效13例，无效5例，总有效率85.71%；存在统计学差异，P<0.05。充分体现出中药活血消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀效果显著，同时副作用少，值得临床应用。
参考文献
[1]范小姣,何钰楠,向科林,等.活瘀消肿汤治疗创伤后肢体肿胀的效果分析[J].当代医药论丛.2019,(7).67-68.
[2]徐纪峰,张志梅.中药治疗四肢骨折术后早期肿胀的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志.2020,(39).169.
[3]撒忠秋,周熙,白志林,等.自拟活血化瘀汤治疗四肢骨折术后患肢肿胀疼痛的临床研究及其对炎性因子的影响[J].中国临床保健杂志,2019,(5).683-686.
[4]方黎明.为接受手术后的四肢骨折患者使用消肿汤进行治疗在减轻其患肢肿胀程度方面的效果[J].当代医药论丛,2019,(10).221-222.