刘乃豪
哈尔滨市骨伤科医院 (黑龙江,哈尔滨) 150000
【摘要】目的：观察研究对腰椎间盘突出症患者应用中医骨伤手法与独活寄生汤加减联合治疗的临床疗效。方法：选取收治的腰椎间盘突出症 患者68例，分为对照组34例采用中医手法治疗，观察组34例采用手法治疗联合独活寄生汤加减治疗，对2组治疗效果进行观察对比。结果 ：2组治疗前VAS和腰椎JOA评分差异不明显（p>0.05），治疗后观察组VAS评分明显下降，腰椎JOA评分明显升高，优于对照组（p<0.05）。观察组总有效率为94.12%明显优于对照组的79.41%（p<0.05）。结论：腰椎间盘突出症应用中医手法治疗联合独活寄生汤加减临床疗效更为理想，有效改善疼痛和腰椎功能情况，值得临床推广应用。
【关键词】手法治疗;独活寄生汤；腰椎间盘突出症;治疗效果；
腰椎间盘突出症是指经常受挤压、扭转等外力所致损伤而逐渐致腰椎间盘突出的一种退行性慢性疾病，在临床中亦不少见,而且治疗颇难[1]。探讨研究应用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症 的临床疗效进行观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月~2020年6月期间收治的腰椎间盘突出症患者68例，分为对照组和观察组各34例，观察组中，男19例，女15例，年龄45~70岁，平均年龄56.5±3.5岁；病史0.5~4.0年，平均病史（2.0±0.3）年；对照组中，男20例，女14例，年龄43~68岁，平均年龄55.5±4.5岁；病史0.6~4.5年，平均病史（2.3±0.6）年；2组基本情况无差异性,具有可比性。
1.2 方地
对照组采取中医手法治疗，治疗部位常规消毒后,按操作常规,按揉脊腰腿区、足腿区、腰椎、腰肌点、坐骨神经点、腰膂，掐揉脊柱点,推肾经和手掌正中线[2]。用重手法强刺激、均匀、深透。每日按摩1次，每次30分钟,15次为1个疗程。对改善症状及止痛效果甚佳。同时配合牵引、腰椎整复，注意休息、要睡硬板床,有利于巩固疗效、防止退化加深。
观察组采用手法治疗联合独活寄生汤加减治疗，中医手术治疗同对照组，独活寄生汤加减，独活30克，熟地黄、杜仲各25克，白芍18克，人参、威灵仙、当归、川芎、白花蛇舌草、牛膝各15克，桑寄生12克，秦艽、防风、茯苓各10克，肉桂(研末冲服)、细辛、全蝎(研末冲服)各3克，甘草5克。每日1剂，水煎分服2次。加减:疼痛甚者,加制川乌(先煎60分钟)、制草乌(先煎60分钟)各10克;血瘀者，加炮穿山甲(先煎)、刘寄奴、泽兰各10克;寒湿甚者，加制附子(先煎) 10克;湿热者，加黄柏、苍术各12克，薏苡仁30克;下肢麻木者，加伸筋草15克，续断25克，木瓜20克。
1.3 观察与疗效判定指标 对患者治疗前后疼痛情况VAS评分、腰椎情况JOA 评分进行对比观察。显效：腰、腿部疼痛完全消失，直腿抬高可大于 80°；有效：腰、腿部疼痛基本消失，直腿抬高大于 60°以上；无效：腰、腿疼痛无改善甚至加重[3]。
1.4 统计学方法 所有数据资料均经SPSS20.0统计学软件进行处理分析，采用t和x2检测，p<0.05表示为有统计学价值。
2 结果
2.1 对2组治疗前后疼痛情况VAS评分和腰椎情况JOA 评分进行对比
观察组34例，治疗前VAS评分（7.35±0.98）分，腰椎JOA评分（16.01±1.22）分；治疗后VAS评分（2.09±1.11）分，腰椎JOA评分（24.68±1.79）分；
对照组34例，治疗前VAS评分（7.24±0.87）分，腰椎JOA评分（16.07±1.35）分；治疗后VAS评分（3.25±1.24）分，腰椎JOA评分（24.68±1.79）分；
2组治疗前VAS评分、腰椎JOA评分差异不明显，无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组VAS评分明显下降，腰椎JOA评分明显升高，优于对照组，组间有统计学差异，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组治疗效果进行对比
观察组34例，显效22例（64.71%)，有效10例（29.41%），无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组34例，显效18例（52.94%)，有效9例（26.47%），无效7例（20.59%），总有效率为79.41%；观察组总有效率为94.12%明显优于对照组的79.41%，两组差异有显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症发生在两个腰椎之间，或腰椎和骶骨之间纤维环破裂，髓核突出，坐骨神经根受压，导致一侧腰腿痛。主要表现为腰肌僵硬，腰椎前凸改变，不同程度的脊柱侧凸，患者腰部向健侧或患侧弯曲[4]。咳嗽、打喷嚏、腹肌劳累、腹内压增高，可加重腰、下肢坐骨神经放射痛，休息后可缓解。中医称之为腰痛,认为本病是局部血瘀所致，使本病久治难愈。对于本病的治疗，中医长期以来积累了一套完整的手法治疗和口服治疗方法。
本研究中，2组治疗前VAS评分、腰椎JOA评分无统计学差异，治疗后观察组VAS评分明显下降，腰椎JOA评分明显升高，优于对照组，组间有统计学差异；观察组总有效率为94.12%明显优于对照组的79.41%，两组差异有显。
总之，腰椎间盘突出症应用中医手法治疗联合独活寄生汤加减临床疗效更为理想，有效改善疼痛和腰椎功能情况，值得临床推广应用。
参考文献
[1]许阳. 中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的效果[J]. 中国民康医学 2020，32(12), 84-86.
[2]何亚标. 中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 北方药学, 2020, 017(002):48-49.
[3]谭艳,等. 中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中国社区医师, 2017, 16(v.9):86-87.
[4]刘飞. 中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究[J]. 健康必读, 2020, 000(018):162.