姚鑫 于春雷
黑龙江省第三医院 黑龙江黑河 164092
【摘要】 目的 CT联合MRI对急性脑梗死患者的早期诊断临床价值。方法 回顾性选取我院2018年5月－2019年5月收治的急性脑梗死患者共80例作为此次研究的对象。其中，患者接受MRI、 CT检测，继而比较 CT联合MRI检测与单一检测的临床价值。结果 MRI的阳性检出率为76.25%，CT的阳性检出率为68.75%，联合检测的阳性检出率为96.25%，联合检测显著优于单一检测，对比差异显著（P＜0.05）。结论 采用CT联合MRI检查的方法，可以保证急性脑梗死患者的阳性检出率，从而降低漏诊发生的概率。因此，此种方法值得临床推广应用。
【关键词】 CT；MRI；急性脑梗死；早期诊断
Objective to evaluate the clinical value of CT combined with MRI in the early diagnosis of acute cerebral infarction. Methods a total of 80 patients with acute cerebral infarction in our hospital from May 2018 to may 2019 were selected as the research objects. Among them, patients received MRI and CT examination, and then compared the clinical value of CT combined with MRI detection and single detection. Results the positive detection rate of MRI was 76.25%, the positive detection rate of CT was 68.75%, and the positive detection rate of combined detection was 96.25%. The combined detection was significantly better than single detection, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion CT combined with MRI can ensure the positive detection rate of patients with acute cerebral infarction, thus reducing the probability of missed diagnosis. Therefore, this method is worthy of clinical application.
[Key words] CT; MRI; acute cerebral infarction; early diagnosis
近年来，随着我国人口老龄化情况的加剧，脑梗死发病率同样也随之增加[1]。现代医学研究指出，脑梗死主要好发生于老年人群，属于常见的脑血管疾病，此病在临床上具有难治性、致残率高以及病死率高的特点[2]。通常的情况下，急性发病的患者会出现生命危险，即便有些患者在得到救治后得以摆脱危险，但此病的预后，亦相对较差，这就导致患者的生存质量受到了严重的影响[3]。正是在这样的情况下，早期诊断便显得尤为重要。此前在对患者进行诊断的过程中，经常会应用到的CT进行检测，但此种检测方法本身的阳性检出率相对不足[4]。而将CT同磁共振成像（MRI）进行联合应用是否具备足够的临床效力，则得到了广泛的关注。基于此，本次实验将围绕着CT联合MRI对急性脑梗死患者的早期诊断临床价值进行相关探究，具体分析报告如下：
1资料方法
1.1研究资料
回顾性选取我院2018年5月－2019年5月收治的急性脑梗死患者共80例作为此次研究的对象。期间，80例患者中男42例，女38例，年龄51-82岁，平均年龄（67.54±8.43）岁；其中，因颅脑外伤发病者20例；动脉粥样硬化者34例；高血压者26例。此外，参与实验的患者均为发病10d 内在我院进行治疗，并都接受CT与MRI检查。纳入标准：均为临床确诊为急性脑梗死的患者；患者与家属对本次研究知情且同意。排除标准：存在其他严重脏器疾病的患者；存在CT、MRI检查禁忌的患者；临床资料不齐全的患者。本次研究经我院伦理委员会研究决定，准予开展。
1.2方法
采用HDXT型1.5T磁共振成像检测系统进行检测，具体参数设置如下：TR=7000ms，层厚=0.4cm，层距=0.2cm，矩阵为256*256，扫描时间为24s。在扫描结束后，自动生成ADC图，接着根据图像的显示情况，对可疑部位进行强化扫描，进而确定是否存在梗死病灶。接受MRI检查后，在对患者行CT检查的方法，仪器应用BrightSpeed型CT机，基线为OML，层数为10-12层，层距为1.0cm，层厚为1.0cm，扫描过程中结合患者实际情况，对扫描强度进行适时的调整。
1.3观察指标
将临床证实作为金标准，比较CT、MRI同联合检测的价值，联合检测中一项检测为阳性，便可界定为联合检测是阳性。
1.4统计学方法
此次实验通过SPSS20.00软件进行统计学层面的分析，计量资料运用均数±平方差（±s）的方式表示，t值进行检验，计数资料采用卡方检验，并以百分比反映。若P＜0.05，差异便具有统计学意义。
2结果
2.1 CT、MRI单一检测同联合检测急性脑梗死的价值
统计数据表明，MRI的阳性检出人数为61人，阳性检出率为76.25%，CT的阳性检出人数为55人，阳性检出率为68.75%，联合检测的阳性检出人数为77人，阳性检出率为96.25%，联合检测的阳性检出率显著优于单一检测的阳性检出率，差异明显且存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
现代医学研究指出[5]，脑梗死本身属于一种神经内科高发的疾病，罹患此病患者的多存在有意识障碍、语言障碍的情况，严重者则存在有偏瘫以及痴呆等后遗症[6]。故而，此病的致残率与致死率始终都维持在较高水平。正是在这样的情况下，早期诊断对于脑梗死的防治来讲，有着重要的意义[7]。此前在对患者进行诊断的过程中，经常会应用到CT诊断的方法，此种方法本身费用低廉且简单快捷，但单一CT检测的方法无法保证检出率，因此无法满足临床的实际需要[8]。与之相对应的是，MRI则可以清晰地显示患者脑灰质、脑白质以及脑细胞的具体活动情况，并且其对于＜2mm的微小病灶保有较高的灵敏度，所以其相较于CT要更具临床效力[9]。而在这样的情况下，在对患者进行早期诊断的过程中，可结合CT与MRI检查的方法，这将有助于显著提高急性脑梗死的早期诊断效果，所以临床可选择CT与MRI联合诊断的方法，对急性脑梗死患者进行临床筛查[10]。
本次研究结果表明，MRI的阳性检出人数为61人，阳性检出率为76.25%，CT的阳性检出人数为55人，阳性检出率为68.75%，联合检测的阳性检出人数为77人，阳性检出率为96.25%，联合检测的阳性检出率显著优于单一检测的阳性检出率，差异明显且存在统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果同过往研究一致，表明联合检测的方法，可以保证脑梗死患者的检出率，所以临床可以优先使用此种方法进行急性脑梗死的诊断。
综上所述，采用CT联合MRI检查的方法，可以保证急性脑梗死患者的阳性检出率，从而降低漏诊发生的概率。因此，此种方法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张祖艳， 朱炜炜. 早期脑梗死患者的CT与MRI诊断总诊出率比较. 中国民康医学， 2015， 23（17）：66-67.
[2] 王小乐. CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义比较. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（1）：15-17.
[3] 吳建民. CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 7（14）：102-103.
[4] 王楚铭. CT、MRI在出血性脑梗死的诊断价值比较分析. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（23）：99-101.
[5] 胡川， 杨溢， 陆秀红， 等. 老年出血性脑梗死的头CT、MRI诊断及临床治疗. 医学综述， 2015， 3（19）：573-574， 576.
[6] 闫玉昌， 蒋涛， 潘振宇. CT薄层重建与MRI在腔隙性脑梗死诊断中的对比分析. 河北医药， 2015， 11（15）：1690-1692.
[7] 董非. 急性脑梗死六小时以内的静脉溶栓治疗体会. 医学美学美容（旬刊）， 2015， 24（6）：341.
[8] 林华棒， 李春梅， 周龙寿. MRI与CT影像检查老年多发性脑梗死临床应用分析. 医学影像学杂志， 2015， 8（22）：1453-1455.
[9] 韩晓芳， 郭爱红， 王丙聚， 等. MRI和CT检查在腔隙性脑梗死中的应用分析. 中国医学装备， 2017， 14（1）：42-44.
[10] 张晓英. 早期康复训练与延迟活动在急性脑梗死患者神经功能能力恢复中的差异性. 检验医学与临床， 2017（1）：133-135.