马硕
广西医科大学附属口腔医院，广西 南宁 530000
摘要：临床实习是口腔颌面外科医师成长的关键时期，在新时代的要求下，培养适合我区发展的实习医师已然成为我们必须面对的新局面。我科在系统研究了近年来就诊患者的基本情况，发现其中规律后，针对我区老年人患者就诊比例上升幅度较快，少数民族患者人数稳步上升的现状，探索与时俱进的教学策略。在加强医学人文培养的同时，创造性的引入了地区文化课堂及情景教学，实习医师能够从中领会医德新内涵，强化了民族文化的主体意识，还搭建起同少数民族患者及老年人患者沟通的桥梁，精准施医，提高了学习和诊疗的效果。
关键词：口腔颌面外科；实习医师；精准施医；策略
口腔颌面外科学是口腔医学的基础学科，是攀登口腔医学高峰的基石，口腔颌面外科医师的水平也直接体现了当地口腔医疗的现状。在我区高速发展的今天，如何培养口腔颌面外科实习医师，继而成为一名德才兼备，适应新形势需要的口腔颌面外科医师是我们需要探索的新课题。临床实习期间是医学生从单纯掌握理论知识逐渐过渡到接触、诊疗患者的重要时期，实习期间的教学会深刻影响他们的职业生涯。因此我们认为在临床实习期间不仅要培养医学生的临床知识和操作技能，更要在医德、行为准则和适合不同人群的医患沟通技巧上多做培训，为以后的临床医疗服务奠定扎实的基础。2018年8月，习总书记曾在首个中国医师节上为我们指明了新时代的医德内涵，即“救死扶伤，以人为本”[1]。践行社会主义核心价值观，更应成为我们医者的共识和修身育人的行为准则[2]。而由传统的生物医学模式过渡到“生物—心理—社会”的现代医学模式之中时，我们发现现在医学生面对的个体将不是过去同质化的群体，而是需要综合的面对精神、心理、症状各不相同的每一个个体，因此充分理解患者心理，提供高质量医患沟通的服务也成为医学生亟待解决的问题[3]。可以看出，新时代口腔颌面外科医师任务艰巨，锤炼合格的医学实习生成为我们的教学目标。
我区在十八大胜利召开后，社会、经济，人文，发生了巨大的变化，人民的生活水平得到显著提高、生活环境得到极大改善。当下人们对于口腔医疗的需求及就医人群也相应发生了改变。根据对我院2016至2018年收治的患者资料的分析得出，口腔门诊就诊人数逐年上升，老年人患者比例上升幅度较快，少数名族患者人数稳步上升。新的形式下，为实现立足广西、服务广西，辐射东盟的办学宗旨下，为培养适合我区发展的口腔颌面外科实习医师，我们对教学做了一些尝试，同时也取得了一些成效。
1.加强医德的培养
口腔颌面外科医师通常面对的是口腔各器官的病变，不仅涉及患者的功能而且影响其颜值，对患者的身心及以后的生活质量的影响尤为重要，且是立竿见影的。加强对实习学生的医德培养，不仅能够让他们有同理心，同情心，也是促进医患良好沟通，保持和谐医患关系的重要组成部分。我科在实习生入科第一周即进入人文教育，通过影像资料和资深教授访谈，逐一详尽讲解医德的含义及优秀前辈的经历，进一步树立正确的价值观，理解医生的修养，懂得控制自己的情绪，产生换位思考的能力，保证良好的工作状态。
2.加强对地区文化的了解
我区是多民族地区，壮族文化地位突出，本地特有的风俗习惯深入民心，使用状语及其他小语种仍有较广泛群众基础。详尽了解本地文化及灵活运用诊疗中常见的、高频的状语及其他小语种对于医患沟通有着重要的作用。我科通过开展地区文化课堂，系统的学习壮族地区特有的那文化、歌圩文化，特有的节日习俗[4-5]及教授一些基本的状语及小语种单词及简单句式，最终达到灵活运用的程度。不仅强化了民族文化的主体意识，增强民族文化自信心，也能在同少数民族患者沟通中搭建起信任的桥梁，提高了诊治的效率。
3.加强对老年患者的关怀
老年人作为患方逐渐增加的群体，身体机能退化，情绪趋向不稳定,常表现为易兴奋、激怒，对疾病的治疗预后及治疗费用的过分关注与担心易产生不安与焦虑[6]。如果在疾患期间有亲人和朋友提供情感上的支持，防范心理也会得到缓解。教学过程中，我们运用情景教学的模式，将学生2人1组，分别扮演患者和诊疗的医生，通过安排合理的就医环境和友好语言，增加与患者沟通的次数，告诉治疗的步骤，讲解治疗的效果，时时为患者着想，将自己融入到患者亲人的角色中。同时带教老师以身作则，为同学提供表率，诊治过程中进一步强化沟通要点和行为规范。最终让学生能身临其境，体会患者的情绪，为良好的医治环境打下基础[7]。
综上所述，口腔颌面外科实习医师经过较为完善的训练，提升了职业精神面貌，拓宽了诊疗思路，增强了面对不同人群的沟通能力，提高患者的满意度和依从性，减少患者的焦虑；也能降低患者投诉和医疗纠纷的概率。同时也收获了实习期间较多的动手操作机会，提高了诊疗水平，可以说一举两得。
体会：新时代执业医师的准则决定了以病人中心是其基本价值取向。时代发生了变化，患者的群体发生了变化，也要求我们口腔颌面外科实习医师与时俱进，开创适合我区特点的教学模式。随着社会的进步，患者群体的特点更显突出，风俗文化的不同，年龄状态不同，更要求我们广泛收集，采取不同的策略，精准施医，获得他们的信任和疾病诊疗过程的理解和认同，同时以事实求是的客观态度同等对待每一个病人。我们的带教老师要做好表率。提高工作责任心, 严格要求自己, 恪守医疗道德, 做到既教书又育人。
参考文献
[1]刘甘霖.试论新时代中国医德规范[J].中国医学伦理学,2020,33(6):747-752,762.
[2]贾伊伶,唐宏川,江先文.新时代重构医德规范体系的若干探讨[J].成都医学院学报,2020,15(6):775-780.
[3]葛艳丽,王志荣,杨长青.当前医疗环境下提高医学生医患沟通能力的必要性及方法探索[J].卫生职业教育,2018,36(11):17-18.
[4]黄润柏.壮族传统节日的文化内涵[J].广西民族研究,2015(06):95-101.
[5]杨丽萍.民族文化进校园的实践与反思——基于广西武鸣县民族教育情况的调查和研究[J].民族教育研究,2011,22(02):107-111.
[6]汪剑琴.老年人心理特点与老年工作策略思考[J].管理观察,2009(07):170-171.
[7]潘兰兰,向学熔,李勇,张富贵.口腔实习生医患沟通技巧的情景教学探索[J].重庆医学,2016,45(25):3583-3585.
[8]王锦帆.医患多因素临床思维与就医思维的融合权重策略[J].医学与哲学(B),2015,36(11):4-8.
[9]王锦帆,季国忠,卢长艳.医学人文融入临床实践教学的探索[J].医学与哲学(A),2013,34(10):68-71+94.