李汝辉 李洪
德阳市人民医院 放射科 四川德阳 618000
【摘要】目的 浅析外伤性肋骨骨折使用16层螺旋CT三维重建与DR平片检查的应用效果。方法 共计外伤性肋骨骨折患者58例，均源自于2019年5月~2020年5月，分别开展16层螺旋CT三维重建与DR平片检查，就检查结果进行组间比对。结果 58例患者经证实共87处骨折，其中多发骨折占比最高，均分布于4~10肋，以腋段最为常见。与DR平片检查相比，16层螺旋CT三维重建检出率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对外伤性肋骨骨折患者开展16层螺旋CT三维重建技术，能有效提升骨折检出率，为临床医师提供可靠的参考。
【关键词】外伤性肋骨骨折；16层螺旋CT三维重建；DR平片检查；检出率
肋骨骨折是胸外伤中较为常见的疾病。肋骨共有12对，平均分布于胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，形成完整的胸腔[1]。胸部损伤时，无论是开放性或闭合性损伤，肋骨骨折均较为常见，占胸廓骨折的85~90%[2]。儿童肋骨相对弹性较高，不易骨折，而成人特别是老年人，肋骨弹性降低，极易发生骨折症状。准确评估肋骨骨折数量、部位对提升诊疗质量、降低医患纠纷具有重大意义。针对该类患者，以往常使用DR平片检查进行评估，但随着临床实践，该方式的弊端逐渐凸显，常出现漏诊、误诊的状况。随着医疗器械的更新换代，多层CT三维重建技术在临床应用广泛，其能立体、直观、多角度的分析骨折状况，有效弥补DR诊断的缺陷[3]。为此，本文就外伤性肋骨骨折使用16层螺旋CT三维重建与DR平片检查的应用效果进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共计外伤性肋骨骨折患者58例，均源自于2019年5月~2020年5月，其中男性31例，女性27例，年龄18~65岁，平均（42.17±3.54）岁。骨折因素：打击伤15例，车祸伤27例，跌撞伤4例，坠落伤12例。
1.2 方法
入组患者均开展16层螺旋CT三维重建与DR平片检查，首先接受DR检查，使用DR诊断仪（GE），即选取站立位，采用自动曝光方法摄取了后前位、双斜位片。16层螺旋CT三维重建使用16层螺旋CT扫描仪（西门子），患者选取仰卧位，设置相关参数：电流100mAs、电压120kV、螺距0.75、层厚5mm，扫描时叮嘱患者屏气，10~15s内完成扫描(由锁骨上缘至髂骨翼上缘），将原始数据间隔1mm，层厚1.5mm进行三维重建，使用切割技术将不必要的骨结构去除，获得多方位立体图像。患者影像学资料均由2名以上经验丰富的主治医师采取双盲原则进行诊断。
1.3 观察指标
详细记录患者骨折状况及两组检查方式检出情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 骨折状况
58例患者经证实共87处骨折，其中多发骨折占比最高，均分布于4~10肋，以腋段最为常见。详见表1：
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2.2 两组检查方式检出情况
与DR平片检查相比，16层螺旋CT三维重建检出率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：
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3 讨论
肋骨骨折是胸部外伤后产生液气胸、胸痛等症状的主要因素，早期精准的对其进行评估，能有效的制定针对性治疗方案，改善预后状况。因肺组织与肋骨对比明显，通过x线检查该病患者在胸部平片上易判断[4]。DR平片检查具相较于普通X射线具有操作简便、辐射小、曝光时间短，成像质量高等优势，且该方式可调整图像对比度，能有效显示骨小梁骨折。但因胸廓前后径相对较厚，肋骨结构单一，拍摄角度掌握不佳极易出现重叠等状况，例如肋骨软骨、膈下、腋中线骨折等，仍存在较高的漏诊现象。
本文研究发现，16层螺旋CT三维重建与DR平片检查相比，检出率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。16层螺旋CT三维重建的优势包含以下几点[5]：①薄层扫描可对病变进行细微观察，从而显示骨折的类型，尤其是肋骨软骨及胸椎的骨折的诊断具有显著优势；②在观察肋骨骨折状况的同时可对其肝脏、心脏、肺组织进行评估，及时发现严重并发症；③在不增加X线扫描剂的基础上进行快速扫查，最大程度降低患者因呼吸疼痛而致的伪影；④具有较强的图像后处理技术，能多角度、立体的显示骨折区域、形态及数量。一次扫描就能完成对肋骨及其它解剖结构较全面细致观察。避免检查过程中搬运患者，降低意外事件发生风险。
总而言之，针对外伤性肋骨骨折患者开展16层螺旋CT三维重建与DR平片检查相比，能显著提升检出率，患者接受度高，为临床提供可靠的辅助诊断依据，具有良好的临床应用前景。
参考文献
[1]刘春连,朴光国,郑然, 等.16层螺旋CT三维重建与DR平片检查对外伤性肋骨骨折的诊价值比较研究[J].现代生物医学进展,2019,19(20):3890-3893.
[2]穆晓俊,王森.多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断肋骨骨折应用研究[J].临床军医杂志,2018,46(10):1252,1254.
[3]孙涛,张廉良,韩善清.多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].中国医学装备,2016,13(9):60-62.
[4]王为刚,张锋,周钢.螺旋CT及直接数字化X线摄影系统在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].山西医药杂志,2018,47(5):515-517.
[5]蔡卫东,郭勇,周海红, 等.创伤性肋骨骨折应用DR平片检查及多层螺旋CT三维重建技术诊断临床价值分析[J].浙江创伤外科,2016,21(4):801-803.