穆晓春 冉东、韩爽
黑龙江省第三医院 黑龙江黑河 164000
【摘要】目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀在脑梗塞治疗中的临床价值。方法 于本院收治的脑梗塞患者中选取85例纳入本次研究，随机抛硬币法分成两组。42例给予常规药物治疗（对照组），43例应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，对比两组临床疗效。结果 对照组治疗有效率低于观察组，治疗后NIHSS评分高于观察组（P＜0.05）。结论 脑梗塞应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗效果显著，可确切恢复患者神经功能缺损，值得临床中进一步推广应用。
【关键词】 氯吡格雷；阿托伐他汀；脑梗塞；临床价值
Objective to investigate the clinical value of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of cerebral infarction. Methods 85 patients with cerebral infarction in our hospital were selected and randomly divided into two groups. 42 cases were given conventional drug treatment (control group), 43 cases were treated with clopidogrel combined with atorvastatin. Results the effective rate of the control group was lower than that of the observation group, and the NIHSS score after treatment was higher than that of the observation group (P < 0.05). Conclusion the effect of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of cerebral infarction is significant, which can accurately restore the nerve function defect of patients, which is worthy of further clinical application.
[Key words] clopidogrel; atorvastatin; cerebral infarction; clinical value
缺血型脑卒中被统称为脑梗塞（CI），主要包括脑血栓、脑栓塞和脑腔隙性梗死等疾病，致病原因为脑部血液循环异常【1-2】。中老年群体发病率相对较高，发病后患者会伴有不同程度头疼眩晕、肢体无力、麻木等症状，且肺部感染发生几率相对较高，属于神经内科临床中致死率和致残率较高的病症之一【3】。疾病发生后需要得到及时有效的救治，尽量确保患者生命安全【4】。医疗机构积极的研究更为有效的治疗方案，本研究对本院收治的脑梗死患者应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗效果理想。详细研究汇报如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院收治的脑梗塞患者中选取85例纳入本次研究，选取时间为2019年3月—2020年3月，随机抛硬币法分成两组。患者CT检查结果确诊为脑梗塞，排除伴有恶性肿瘤患者、痴呆患者。对照组中男性、女性分别为，年龄53-75岁，均值（61.73±2.35）岁。观察组中男性、女性分别为，年龄54-77岁，均值（62.11±2.30）岁。统计学分析两组患者基线资料，无显著差异（P＞0.05），可比。本院伦理委员会核准，告知患者家属研究流程并签署同意文件后开展本研究 。
1.2 治疗方法
对照组采取常规用药方案：根据患者情况给予降压、利尿剂、改善颅内压药物，同时注意合理控制血糖，同时给予用阿司匹林（产商：沈阳奥吉娜药业有限公司；批准文号：H20065051 ；规格：100mg/片），药物口服，每日一次，每次200mg（2片）。
观察组应用氯吡格雷（产商：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：H20193160 ；规格：75mg /片）治疗，药物口服每日一次，一次75mg（1片）；同时给予阿托伐他汀（产商：天方药业有限公司；批准文号：H20051984 ；规格：10mg /片），药物口服，每日一次，初始计量每次10mg（一片）每次，可根据患者情况调整服用剂量，每日不得高于80mg。
两组均持续用药14d。
1.3 指标观察
临床疗效（依据患者神经功能缺损评分判定）：显效（神经缺损评分及临床明显改善）、有效（神经缺损评分及临床部分好转）、无效（未达到有效以上标准），100.00%-无效率=治疗总有效率。
治疗14d后评定神经功能缺损评分（参照NIHSS量表评定），神经功能恢复情况越理想分值越低。
1.4 统计学分析
研究数据输入SPSS22.0软件分析，计数资料用n(%)表示x2检验，计量资料用（±s）表示t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。
2 结果
2.1疗效比较
观察组（n=43）显效+有效41例、无效2例，治疗有效率为95.35%（41/43）；观察组（n=42）显效+有效34例、无效8例，治疗有效率为80.95%（34/42），经计算：x2=4.242 P=0.039，对照组治疗有效率低于观察组（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后NIHSS评分对比
观察组（n=43）护理前后NIHSS评分为（14.86±2.11）分、（6.54±1.63）分；对照组（n=42）护理前后NIHSS评分为（14.78±1.99）分、（9.63±1.84）分；经计算护理前（t= 0.180 P=0.858），护理后（t=8.200 P=0.000），治疗前两组NIHSS评分差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组NIHSS评分显著高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
脑梗塞属于脑血管疾病中危险度较高的病症，现阶段随着生活水平的提升，人们大连摄入高脂肪食物会显著提升血液粘稠度，因此表现为血管狭窄，无法确保血液正常流通，因此显著提升了疾病的发生几率【5-6】。相关研究结果证实，脑梗塞关键的诱发因素为动脉粥样硬化，血液会因为血小板过度凝集导致循环受阻，因此脑组织会因为处于缺血缺氧状态发生病变，即使能够得到救治，治愈后也容易伴有失语或是偏瘫等症状，对正常生活和身心健康存在严重干扰【7】。目前临床中通常会选择药物对症治疗，主要治疗目的为恢复脑卒中血液正常供应，有效改善患者预后，尽量缓解或是阻断疾病病理发展，通常会采取降压、脱水、抗凝等常规药物，为了巩固治疗效果，还可应用阿司匹林治疗【8】。本次研究中在常规治疗基础上应用联合用药（氯吡格雷+阿托伐他汀）治疗。氯吡格雷能够结合血小板受体（ADP），从而抑制其聚集，可稳定动脉斑块，显著降低血液粘稠度【9】。阿托伐他汀是常见的调理血脂药物，可促进高密度脂蛋白的合成，可对血浆蛋白及胆固醇发挥良好的抑制作用，能有效改善动脉粥样硬化，促进血液循环恢复正常【10】。两种药物联合作用，对于治疗脑梗塞具有确切作用，联合用药效果理想。
本次研究结果显示，观察组治疗有效率优于对照组，治疗后患者神经缺损评分低于对照组（P＜0.05），表明应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞效果确切。
由此可知，脑梗塞利用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，有助于提升治疗有效性，改善神经缺损程度，应用价值显著。
参考文献：
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