蒋鸿元（1） 许洪梅（2）
乐山市人民医院 胃肠外科 四川乐山 614000（1） 乐山市人民医院 产科 四川乐山 614000（2）
【摘要】目的：比较在腹股沟疝的治疗中腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的效果。方法：此文受试者选取于普外科科室中，在此科室的就诊时间为2019年12月起到2020年12月期间，此科室确定纳入受试者均为腹股沟疝，人数共有100例，参照受试者治疗模式差异性，对受试者进行分组。开放式无张力疝修补术治疗者为对照组受试者，腹腔镜疝修补术治疗者为研究组受试者，各有50例病患。观察指标包括临床指标及术后并发症情况，均以SPSS20.0系统处理。结果：两组手术时间无差异（P＞0.05），但研究组其余各项临床指标较之对照组明显更低（P＜0.05）；对照组与研究组受试者并发症发生率分别为20％、4％，研究组更低（P＜0.05）。结论：在腹股沟疝的手术治疗中，腹腔镜疝修补术相较于开放式无张力疝修补术有着更佳的应用效果及安全性，因此，前者的应用及推广价值更高。
【关键词】：腹腔镜疝修补术；腹股沟疝；开放式无张力疝修补术
腹股沟疝是临床常见的一种疾病，主要因患者腹内压增加、腹壁薄弱引起腹腔内脏器膨出造成，对于该疾病患者，临床首选治疗手段为疝修补术。由于传统疝修补术创伤大、并发症风险高等原因，其逐渐被开放式无张力疝修补术所替代，该术式较传统修补术而言，能有效减少患者痛苦，改善腹部强度，但术后仍存在并发症风险，影响患者预后。随着近年微创理念在我国的普及以及我国微创技术的进步，腹腔镜逐渐被应用到腹股沟疝的手术治疗中，其有着痛苦小、创伤低等优点。为进一步比较两种术式，本文纳入100例患者展开研究，今报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此文受试者选取于普外科科室中，在此科室的就诊时间为2019年12月起到2020年12月期间，此科室确定纳入受试者均为腹股沟疝，人数共有100例，参照受试者治疗模式差异性，对受试者进行分组。对照组与研究组内，各有50例病患。对照组50例病人群体，有26位男病患，24位女病患，50位病患为25-61岁年龄区间，平均值为（43.62±5.49）岁。研究组50例病人群体，有27位男病患，23位女病患，50位病患为25-61岁年龄区间，平均值为（44.02±5.32）岁。本研究符合伦理委员会规定，在患者、家属了解研究内容前提下进行研究，患者与家属签署同意书，两组病患基线资料的统计学比较，提示不具差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组以开放式无张力疝修补术进行治疗。麻醉方式为连续硬膜外麻醉，做一约6cm斜切口于耻骨结节到腹股沟韧带上方2cm处，解剖至腹外斜肌腱膜，将提睾肌剪开，游离精索于无血管区，将精索筋膜剪开，找到疝囊并将其剪开，将疝内容物复位至腹腔，行疝囊游离后高位结扎，对腹膜缺损进行修补。剪开补片上端，以不可吸收线对补片进行缝合，内环口缝合为燕尾式。检查无误后，关闭腹腔。
研究组以腹腔镜下疝修补术进行治疗。麻醉方式与对照组一致，做约1cm切口于脐上，并将气腹针经此切口置入，建立CO2气腹，根据腹部张力调整腹压，约13mmHg。以Trocar（1cm）进行穿刺并将腹腔镜置入，观察疝情况，确然有无肠坏死情况。然后在脐旁4cm、左（右）下腹以套管针进行穿刺，深度约5cm，将操作器械置入，分离疝囊、疝环，还纳疝内容物，将相关解剖结构暴露，若患者为男性，操作时需更加谨慎，避免损伤患者精索，影响其性功能。将补片置入腹腔，平铺于腹膜外，保证覆盖输精管、腹股沟韧带等结构，缝合关闭腹膜，检查无误后退出腹腔镜，排空CO2，缝合切口。
1.3观察指标
观察指标包括临床指标及术后并发症情况。
临床指标从手术时间、失血量、术后下床活动时间、住院时间4个方面进行评价。
并发症包括血肿、感染、尿潴留。
1.4统计学处理
统计学资料根据表述方式分为计数资料（％）和计量资料（），检测工作分别利用卡方值（X2）、T进行，评价工作均利用P值进行，数据处理工作均利用SPSS20.0展开，当且仅当P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
两组手术时间无差异（P＞0.05），但研究组其余各项临床指标较之对照组明显更低（P＜0.05）。详见表1。
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2.2并发症比较
对照组与研究组受试者并发症发生率分别为20％、4％，研究组更低（P＜0.05）。详见表2。
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3讨论
腹股沟疝是一种外科常见病，男性较女性更易发病，且中老年为主要发病群体，该疾病致病因素非常多，主要与人体腹内压增高、腹壁强度低等有关。既往临床在治疗该疾病时，主要以传统疝修补术进行，虽有一定疗效，但该术式属于张力性疝修补术，不仅不符合生理解剖原则，也存在一些明显不足，例如：患者术后并发症风险高、出现剧烈疼痛等[1]。开放式无张力疝修补术可弥补这些不足，该术式避免了损伤患者正常解剖结构，并且一定程度上可降低术后并发症的发生风险。但是，开放式无张力疝修补术切开组织数量较多，术后存在瘢痕，影响美观，并且患者术后会出现剧烈疼痛，不利于康复[2]。相较之下，腹腔镜疝修补术不仅保留了开放式无张力疝修补术的优点，还避免了对腹股沟管结构的破坏，减少了手术创伤，降低了术后疼痛，且减少了患者腹腔暴露面积，降低术后感染等并发症风险[3]。
本文通过对比手段展开研究，结果提示，在腹股沟疝的手术治疗中，腹腔镜疝修补术相较于开放式无张力疝修补术有着更佳的应用效果及安全性，因此，前者的应用及推广价值更高。
参考文献：
[1]王克诚,徐樊,姜飚.传统开放式修补术与腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的临床应用对比分析[J].解放军医药杂志,2020,32(8):66-69.
[2]曹云,田君,彭应勇,等.探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].吉林医学,2020,41(2):405-406.
[3]朱朝军.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(1):145.