付琳皓
德阳市人民医院 四川德阳 618000
摘要：目的：探讨超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值。方法：本次入选人员均选自2019年8月至2020年9月我院收治的肠梗阻患者，分别予以超声、CT及X线进行诊断，参照手术病理，从而落实诊断，明确其临床价值。结果:相较于X线及超声检查，CT检查的诊断准确率更高，比较分析结果呈现明显差异，满足统计学条件。结论：在肠梗阻的诊断中，超声、CT及X线均发挥着明显的价值，尤其是CT诊断，可作为此病的首选检查方法。
关键词：超声；CT；X线；肠梗阻；临床价值
在临床中，肠梗阻的发病率较高，特点主要体现于发病记者、病情变化快等方面，且出现并发症的几率极高，如若患者没有得到及时有效的治疗，或治疗方法不当，极有可能导致为胃肠穿孔、休克等症状，增加病死率。在此诊断中，以往大多应用腹部X线检查，但由于病情复杂，很难确定病因，因此极有可能被误诊，导致患者错过最佳治疗时机。近些年来，在影像学技术不断进步的背景下，超声、CT技术在肠梗阻诊断中得到了良好的应用，效果明显[1]。本文主要就超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选人员均选自2019年8月至2020年9月我院收治的肠梗阻患者（60例），在基于不同诊断手段的前提下，将其分为A、B、C三组，每组各20例。其中，A组的男女患者相比之下男性居多，男女例数分别为11例、9例，年龄区间为22至71岁；B组的女性患者占比较大，男女例数分别为8例、12例，年龄区间为22至73岁；C组的男女患者分布为男性居多，男女例数分别为14例、6例，年龄区间为24至72岁。在研究开始前，患者及家属均提前知晓了有关内容，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
A组患者实施X线检查：指导或帮助患者取仰卧前后位及站立后前位，在腹部实施X线检查，必要情况下，要求侧卧位进行X线检查，审片则由经验丰富的放射科医生负责；B组实施超声检查：使用我院提供的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为3.5～7.5MHz，患者处于仰卧位状态，将腹部完全暴露出来，在右上腹按照顺时针进行扫描，直至明确梗阻部位，并仔细观察患者的腔内容积液、血流量等；C组应用CT诊断：使用我院提供的螺旋CT仪，联合检查患者的隔顶至耻骨，扫描全腹部，将电压、电流、层间距、层厚及螺距分别设定为130kv、110mA、5mm、5mm、1.5。必要情况下要予以增强扫描诊断，采用静脉注射的方式，由肘部注射对比剂，注射速度控制在每秒3至1.5ml，总注射量上限为100ml，下限为80ml，扫描完成后将图像传送至工作站予以处理，包括多面积容积重建等。从而多方位、多角度的诊断远端病变以及梗阻情况，同时也不可忽视对腹部血流的观察[2]。
（3）观察指标
在肠梗阻诊断中应用不同检查方法后，要对其检出情况进行观察，包括漏诊、误诊等，仔细记录，与手术病理结果进行对比，从而提高诊断准确性。
（4）统计学处理
本次研究所有数据的统计、分析均由SPSS20.0软件完成，t、X2则分别表示计量、计数资料的检验值，P＜0.05表示满足了统计学条件。
2、结果
（1）检出情况
通过分析诊断结果，对比手术病理发现。相较于A、B两组，应用CT检查的C组肠梗阻患者，其检出情况更优，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
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（2）漏误诊情况
通过分析诊断结果，对比手术病理发现。A组的漏误诊分别有3例、2例，占比为依次为15%(3/20)、10%(2/20)，B组漏诊各2例，占比为20.0%(4/20)，而应用CT检查的C组患者无误诊，仅1例漏诊，占比为5.0%（1/20），经比较发现，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。
3、讨论
肠梗阻即肠内容物通过性障碍，病死率较高，早诊断、早治疗是挽救患者生命的关键。在肠梗阻诊断的过程中，X线是常用手段，但此方法往往会受腹部解剖结构的影响，腹部组织有明显重叠现象，分辨率较差，极有可能出现漏误诊情况，故诊断效果往往难以达到理想化。通过分析发现，X线是在基于肠腔积气的前提下，显示扩张肠管，但考虑到发病初期，肠管中有积液，此时积气量非常少，予以腹部X线检查，无法对诊断的准确性进行确保，不利于对患者肠梗阻具体部位的明确[3]。
现阶段，在超声技术不断进步的背景下，其被广泛的应用到了肠梗阻的诊断中，此方法可在基于肠腔积液较好透声和无回声的前提下，清晰的呈现出黏膜皱襞，不仅可对诱发梗阻的病症进行明确，且还能将肠腔中回盲瓣、容物等显示出来，相较于X线，超声效果更优。同时，在使用超声诊断的过程中，对于存在肠壁增厚的患者，其肠蠕动会呈明显降低趋势，抑或是消失。如若发现腹腔液性位置较密集，就需及时考虑绞窄性肠梗阻。但值得注意的是，超声检查往往会受到肥胖、肠道内容物等因素的影响，这将降低诊断的准确性。而CT的分辨率相比超声更高，可清晰的显示肠梗阻的病变情况，短时间内获取影像图，可实现多切面、多方面的对病变部位进行检查，从而明确发病原因，且增强扫描的落实，还可在基于强化特征的前提下，详细的判断肠梗阻，以确保诊断的准确性[4]。
综上所述，在肠梗阻的诊断中，超声、CT及X线均发挥着明显的价值，尤其是CT诊断，可作为此病的首选检查方法。
参考文献
[1]冯莲崧,植金兴.超声、CT和X线诊断肠梗阻临床价值的对比研究[J].临床超声医学杂志,2018,18(5):358-359.
[2]王金瑜,赵笔辉,胡燕标.腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值[J].医学影像学杂志,2019,26(6):1135-1138.
[3]张静,朱树龙,陈婷婷.多排螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2018,27(5):967-969.
[4]邸玉芹,俞维宝,曲希侠.CT和X线在绞窄性肠梗阻诊断中的临床价值分析[J].医学综述,2018,23(12):2495-2496.