郝英
西安国际医学中心医院陕西西安710000
摘要 目的是探讨有效的门诊预检分诊对新型冠状病毒期间对发热患者筛查的意义，方法是对在新型冠状病毒期间11月1日到11月8日一周内对发热患者及有呼吸道症状的患者进行预检分诊，。所有患者按照是否发热、有无呼吸道症状、病情危重决定就诊的途径。对于发热危急重症患者进入急诊科进行初步筛查再行诊治，对于有发热及呼吸道症状患者进入发热门诊进行筛查，筛查后可进入专科门诊进行进一步治疗，对于普通患者可进入专科门诊进行诊治。对发热患者进行预检分诊中，工作人员合理分工，严密配合。对于进入医院的患者进行测体温、查看一码通，指导患者进行正确带口罩，询问流行病学史。对于有发热患者及有流行病学史的患者进行仔细询问症状、体征，及流行病学史。并登记记住带往发热门诊进行仔细交接。结果一周内在就诊的8500人内，经过发热预检分诊筛查之后，筛查出150名发热患者，从而有了0新型冠状肺炎疑似和0确诊新型冠状肺炎。结论在大型的流行病学下，有效的预检分诊能够提高了患者的就诊效率及降低了医院发生感染率。
关键词 新型冠状病毒 预检分诊 发热病人
2019年发生了新型冠状病毒重大疫情，新型冠状病毒期间预检分诊是医院的第一道大门，只有守好第一道大门才能有效的降低感染率。其中作为新开的不到一年的西安国际医学中心医院来说其反应的速度、应急的能力无疑是巨大的考验。新型冠状病毒导致的疫情严峻的形式下，我院设立了发热预检分诊，对发热患者进行预检分诊，对于感染新型冠状病毒或者疑似病例可以早发现、早诊断、早治疗，可以有效的降低了医院内发生感染的几率。在医院设有发热门诊，有效的预检分诊可以尽早筛查疑似和确诊的患者。工作人员合理的配合分工有效的提高了发热预检分诊的质量和效率，同时有利于早期控制传染源、切断传播途径、防止交叉感染。现将本院在新型冠状肺炎发生后11月1日至11月8日疫情后1周内就诊患者的预检分诊发热分诊情况进行分析，以便为大型流行病学中对于患者就诊、分诊决策提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 2020年11月1日至11月8日一周内门诊就诊患者
1.2方法 2020年11月1日-11月8日门诊8500人经过发热预检分诊筛查之后，分为发热患者、普通诊患者、疑似新型冠状肺炎患者及确诊新型冠状肺炎患者四种。
2结果
见表1
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从表1中看出，在8500就诊患者中，疑似和确诊新型冠状肺炎的患者率为0。
3分析
在新型冠状肺炎期间，面对大量的进入医院就诊的患者，工作人员在院领导的统一指挥和领导下迅速启动应急措施进入应急工作状态。分诊护士紧急培训，短时间内后勤部就把防护物资送到分诊处，搭建发热分诊帐篷。有了从人力、物资等方面的保障从而保障了发热预检分诊工作的有序开展。在此期间对于患者进行查看一码通、测体温、进行流行病学筛查。对于有发热、呼吸道症状患者及有流行病学史的患者带入发热门诊进行就诊，对于有发热及呼吸道症状的患者带其在发热门诊进行就诊筛查。预检分诊有序的开展，从而保障了患者就医的安心。这期间在工作人员紧密的配合和分工合理下，顺利在8500患者中筛查出150名发热患者，从而有了医院的0疑似0确诊。但是期间也存在诸多困难，送患者前往发热门诊进行就诊，大量的患者排队等着预检分诊，从而引起患者不满意。以及患者和员工进入医院走的同一个通道增加了预检分诊的工作量也降低了分诊的效率和增加了患者的投诉率。
4问题
4.1制度不完善。
4.1.1发热预检分诊流程不顺畅。
4.1.2岗位职责不分明，没有明确的岗位职责分明，导致患者排队等候。
4.1.3发热预检质控标准不明确。
4.2职业教育不到位，导致患者发生突发情况时不能有序很好的处理。
4.3就诊流程繁琐，就诊环境拥挤。
4.4人员配备不合理。
5应对策略
5.1 改善就诊环境，简化就诊流程。
5.1.1扩大就诊的场所，设置员工专用通道及就诊患者通道和非就诊患者通道，以节省患者就诊的时间和提高发热患者预检分诊效率。
5.1.2实施就诊患者筛查通道和非就诊患者筛查通道以及员工专属筛查通道。
5.13增设就诊患者通道，以满足患者能及时的就诊。
5.14加强患者的分流，发热患者及时筛查及时在发热门诊进行就诊。
5.2加强工作人员职业教育
5.2.1加强对发热预检分诊工作人员的培训，组织对发热预检分诊工作人员的培训、专项培训，使护士面对突发情况时能第一时间很好的处理。
5.2.2加强医院规章制度的落实情况检查，保证了发热预检分诊工作有序的进行。
5.2.3定期进行对患者进行满意度调查，以便于医院进一步的持续改进。
5.3细化岗位职责
5.3.1测体温班：负责对进入门诊的每一位患者进行查看一码通、测体温，指导患者进行正确的戴口罩，对于体温大于37.3℃的患者进行告知预检分诊人员。
5.3.2预检分诊班：负责对每发热患者进行复测体温，并仔细询问其症状、体征并仔细记录，并询问本人及其家人有无流行病学史，并详细记录。为发热患者进行知识宣教，同时做好环境的消毒。
5.3.3转运班：负责转运发热、有流行病学史患者，并仔细记录症状、体征，并询问本人及其家人流行病学史，并详细记录。跟发热门诊工作人员做好交接，并做好自我防护和消毒。
5.4充沛人力资源
在增加就诊通道的同时增加人力，防止造成患者排队等候分诊得不到及时的就诊而引起延误病情。
6总结
在本次疫情中发热预检分诊起到了至关重要的作用，实践中一方面可以将基本情况及时向院、科管理部门及政府相关部门反馈了解，这对于疫情防控有指导意义；另一方面这些信息又有利于政府、疫情防控部门协调各方面的力量保证患者能得到及时有效的诊治，从而更好的挽救患者的生命，降低了感染率。
随着新型冠状病毒感染肺炎疫情的日益严重，医疗机构严格落实发热预检分诊制度成为了此次疫情防控的重要举措。综合医院门诊是患者进入的第一道大门，按照疫情防控要求对进入医院的每一位患者进行发热预检分诊，并实施规范的筛查管理既有助于传染源的早期发现和隔离治疗，也有助于预检分诊医护人员及患者避免交叉感染，确保了发热预检分诊工作在综合医院门诊可以有序开展。严格落实发热患者的预检分诊，对传染源进行早发现、切断传播途径，保护易感人群是至关重要，是传染病预防的有效基础。对发热预检分诊工作从流程、制度、人力资源、分工合作、消毒防护等实施全面管理，促进发热预检分诊质量和效率提升的同时也有益于疫情期间门诊整体医疗工作服务有序的开展。
参考文献
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