高志新
青岛即墨区妇幼保健计划生育服务中心 山东省青岛市 266200
摘要目的：探究目前农村妇女“两癌”即宫颈癌和乳腺癌发病率状况，实现对“两癌”的早期治疗和预防，提高“两癌”患者的生存率，为今后妇女病防治措施的制定提供了依据。方法：2017年2月-2018年2月选取社区筛查宫颈癌和乳腺癌女性100例，随机分为两组各50例。观察组施以社区健康教育干预，对照组施以常规护理。对比两组筛查知识知晓率、健康教育满意度、筛查积极性评分以及筛查率。结果：观察组筛查知识知晓率、健康教育满意度评分、筛查积极性评分、两癌筛查率均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：社区女性重视针对宫颈癌、乳腺癌筛查工作开展健康教育干预，可显著提高两癌知识知晓率，增强健康教育满意度，提高筛查积极性，提升两癌筛查率，具有非常重要的开展价值。
关键词宫颈癌；乳腺癌；筛查；社区；健康教育
宫颈癌和乳腺癌均为女性恶性肿瘤领域多发性病理类型，近年随着女性生活方式的转变、社会竞争压力的增大，两癌的发生概率明显增多。因两项疾病在病程早期多缺乏特异性表现，易被忽略，加之多数女性缺乏对相关知识的了解，机体有异常症状出现时，未引起充分重视，待临床确诊，已进展至危重阶段。故重视健康教育工作的开展，向广大女性就两癌防治知识予以普及，可增强对高质量筛查两癌的认识，为两癌早发现，早诊治提供了保障，是维护女性整体身心健康的关键。社区为开展两癌筛查健康教育干预的基层场所，本次研究就开展情况进行探讨，旨在明确优势，指导应用。
资料与方法
2017年2月-2018年2月选取本社区筛查宫颈癌和乳腺癌女性100 例，随机分为两组。观察组50 例，年龄24～65岁，平均(45.7±4.6)岁。对照组50 例，年龄26～64 岁，平均(45.9±4.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组应用社区常规健康指导方案。观察组重视社区健康教育工作的开展，具体内容包括：①构建小组：积极构建社区两癌筛查健康教育小组，开展两癌防治知识、筛查知识方面的系统培训，以使社区女性防癌知识增加，意识增强。②多形式宣教：在社区开设讲座，普及两癌防治知识；构建咨询平台，对女性相关问题予以解答；设宣传栏，以形象、通俗的画面、文字，宣教两癌筛查重要性；发放筛查注意事项和操作要点的小册子，方便解除顾虑。③借助信息平台：建立微信群及公众号，向社区女性提供两癌健康信息，以使女性对健康知识掌握，提高预防意识，增强筛查依从性。
观察指标：①比较两组宫颈癌、乳腺癌筛查知识知晓率，应用自制知识知晓问卷评估，总分为100 分，完全知晓为＞90分，部分知晓为70～90分，未知晓为＜70 分。②对比两组健康教育满意度和筛查积极性评分，分别采用相关调查问卷评估，总分均为100 分，分值越高状况越理想。③对比两组两癌筛查率。
统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(X±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
子宫颈癌多发生于子宫颈阴道部鳞状上皮及宫颈管柱状上皮交界处。经近几年的临床调查，多数人认为宫颈癌的病因有病毒感染，其中HPV16及HPV18型病毒最常见，此外单纯疱疹病毒II及人巨细胞病毒等感染也可能与宫颈癌发生有关；妇女早婚、早育、多婚多产、以及患者的经济状况、吸烟、地理位置等因素有关。宫颈癌的发生是一个渐变过程，从不典型增生到宫颈癌要历经10年左右，及早的诊治宫颈上皮内瘤变是宫颈癌治疗的关键。近年临床研究发现，90%的妇女疾病中宫颈癌能够通过2年一次的有效筛查与预防[2]。通过以政府为主导、有计划、有规律对适龄妇女进行宫颈癌的筛查，对癌前病变妇女进行规范化早诊断、早治疗是宫颈癌防治的重要手段[3]。
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，是中国女性发病率最高的癌症。主要危险原因包括年龄、地域差异、家族史、未生育、未哺乳、乳腺疾病等。早期发现与治疗是减小死亡率最有效的办法。本次筛查出4例乳腺癌，均已及时转到上级医院治疗,其中1例年龄在35岁，说明乳腺癌发生呈年轻化；其他乳腺良性疾病占32%，提示我县妇女乳腺疾病情况不容乐观。
筛查结果显示，宫颈癌与乳腺癌防治仍十分艰巨，为提高我县农村妇女的健康水平，不仅加强信息的传播，更要有行为的改变。我们要和各级相关部门合作，以发放宣传册、公开栏、网络、媒体等多种形式，展开积极的卫生教育，改变妇女保守思想，以现实案例说明定期健康检查的重要性，提高广大妇女的依从性，自主参加健康体检，做到早发现、早诊治。对普查疾病采取针对性的干预，加强高危人群的管理，提高病人早期治愈率，从而提升广大农村妇女的生活水平。两组筛查知识知晓率比较：观察组宫颈癌、乳腺癌筛查知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组指标评分比较：观察组健康教育满意度评分、筛查积极性评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组筛查率比较：观察组两癌筛查率为92%(46 例)，高于对照组的64%(32例)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
近年来，受环境污染问题加重，女性生活方式改变等多因素影响，宫颈癌、乳腺癌的发生概率明显增多，且发病年龄渐趋年轻化，使女性身心健康受到了严重威胁。社区为女性集中的场所，重视社区健康教育工作的开展，可使女性健康意识增强，消除对两癌筛查存在的排斥和顾虑心理；提高相关知识认识度，积极参与两癌筛查，将异常尽早检出，获得早期诊治，在保障临床预后的同时，使生活质量得以改善。结合本次研究结果示，观察组两癌知识知晓率、健康教育满意度、筛查积极性、两癌筛查率均高于对照组。
综上所述，社区女性重视针对宫颈癌、乳腺癌筛查工作开展健康教育干预，可显著提高两癌知识知晓率，增强健康教育满意度，提高筛查积极性，提升两癌筛查率，具有非常重要的开展价值。
参考文献
[1]李桂秋,陈春萍.健康教育对社区妇女乳腺癌筛查行为及相关知识的影响[J].护理实践与研究,2019,11(1)：151-152.
[2]沈红霞.健康教育在宫颈癌、乳腺癌筛查中的应用及价值评析[J].中国社区医师,2018,19(5)：167.
[3]张淑艳.两癌筛查中的健康宣教及护理干预[J].中国社区医师,2019,32(28)：163-165.
[4]余文洁,肖淑君,沈锦红,等.2015年清远市1.6万例农村妇女宫颈癌与乳腺癌筛查结果[J].实 用 医 学 杂 志,2019,32(16)：2743-2745.
[5]傅艳新,席柏兰,李晓丹.探讨社区健康教育干预在宫颈癌乳腺癌筛查中的作用[J].中国医药指南,2019,12(17)：398-399.