范文宪
中德骨科医院 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的 研究治疗老年胸腰椎压缩性骨折时应用不同手术时机经皮椎体后凸成形术的效果。方法 将本院自2019年11月~2020年11月收治的64例老年胸腰椎压缩性骨折患者当作研究对象，根据不同手术时机进行分组，每组32例。参照组患者在骨折15天以上进行手术治疗，实验组患者在骨折7天内接受治疗，对比两组患者功能障碍评分以及骨折椎体压缩情况。结果 对比功能障碍评分以及骨折椎体压缩情况，实验组评分和压缩情况明显优于参照组（P＜0.05）。结论 在为老年胸腰椎压缩性骨折患者治疗时应用经皮椎体后凸成形术尽早的治疗能够加快患者椎体功能恢复速度，并且矫正椎体后凸畸形，得到更为理想的治疗效果，促使患者康复，值得推广和使用。
【关键词】不同手术时机；经皮椎体后凸成形术；老年胸腰椎压缩性骨折
Objective to study the effect of percutaneous kyphoplasty at different times in the treatment of compression fracture of thoracolumbar spine in the elderly. Methods 64 elderly patients with thoracolumbar compression fracture treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were divided into groups according to different operation time, 32 cases in each group. The patients in the reference group were treated for more than 15 days, and the experimental group received treatment within 7 days. The dysfunction score and vertebral compression of the fracture were compared between the two groups. Results the score and compression of the experimental group were significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the early treatment of percutaneous kyphoplasty can accelerate the recovery of vertebral function and correct kyphosis of vertebral body, and get better therapeutic effect, and promote the recovery of patients, which is worth popularizing and using.
[Key words] different operation time; percutaneous kyphosis; compression fracture of thoracolumbar spine in the elderly
近几年，老龄化日益加重，导致老年胸腰椎压缩性骨折发生率呈逐年上升趋势，如果没有及时治疗或者治疗不当，则会让患者出现腰背部持续性疼痛和运动功能障碍等症状，对患者的生活质量和身心健康产生影响【1】。在常规治疗中会叮嘱患者卧床休息，并进行功能锻炼等较为保守的治疗，虽然可以得到一定的治疗效果，但是需要长时间在床上休息，降低依从性，也会并发其他疾病，所以需要找到有效的方式为患者治疗，确保恢复患者脊柱稳定性。基于此，本院对治疗老年胸腰椎压缩性骨折时应用不同手术时机经皮椎体后凸成形术的效果进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院自2019年11月~2020年11月收治的64例老年胸腰椎压缩性骨折患者当作研究对象，根据不同手术时机进行分组，每组32例。参照组男性和女性患者的数量为18例和14例，年龄61~78岁，平均（67.84±7.69）岁；实验组男性和女性患者的数量为17例和15例，年龄62~79岁，平均（68.42±7.41）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，没有合并严重的心肺肾疾病。两组患者临床资料没有明显的区别（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法
参照组患者在骨折15天以上进行手术治疗，实验组患者在骨折7天内接受治疗，方法为：
在为患者治疗的时候需要呈俯卧位，使用C臂机确定位置，做穿刺标记。为患者麻醉时所使用的是利多卡因，局部麻醉，确保进针方向没有错误。之后刺入2毫米之后将针内芯抽出并将导针植入进去，连接压力注射装置并将球囊置入，球囊尖端需要选择最佳的位置，在透视监测的情况下使用显影剂慢慢的将球囊扩张，确保伤椎可以完全的撑开。在这个过程中应该观察球囊压力的变化，让伤椎膨胀并恢复正常高度。完成上述工作后调配骨水泥，在X线的监测下低压推到椎体中，保证充满并没有外漏的情况。需要注意观察患者骨水泥的流向，如果出现了渗漏的情况，需要及时的停止。等到骨水泥凝固的时候，需要将填充剂和工作套管取出，并在切口覆盖敷料，确保患者有稳定的生命体征。
1.3观察指标及评定标准
观察和对比两组患者功能障碍评分以及骨折椎体压缩情况。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，进行检验，（±s）计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
对比功能障碍评分以及骨折椎体压缩情况，实验组评分和压缩情况明显优于参照组（P＜0.05），见表1：
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3 讨论
老年人群在随着年龄增长的情况下，骨质含量会逐渐减少，骨的微细结构也会被破坏，骨脆性增加的情况下会导致患者胸腰椎发生压缩性骨折的情况，一般会出现腰背部急性或者是慢性疼痛等症状，丧失生活自理能力【2】。而由于老年人群具有特殊性，需要结合实际情况帮助患者治疗，降低并发症的发生，加快其恢复健康的速度【3】。近几年，经皮椎体后凸成形术广泛使用在治疗老年胸腰椎压缩性骨折中。相关研究显示【4】，在治疗的时候早期为患者治疗，能够提升治疗效果，而最佳治疗时间为1周至2周以内。因为胸腰椎压缩性椎体骨折在发展为晚期之后，骨折会逐渐进入到愈合期，追体内比较坚实，使用球囊也无法将其撑开并恢复正常的高度，从而在注入骨水泥之后会因为压力过高，导致骨水泥渗漏的发生，所以在早期为老年患者治疗疗效更为理想，可以缓解临床症状，加快患者椎体功能恢复的速度【5】。在本次研究中，对比功能障碍评分以及骨折椎体压缩情况，实验组评分和压缩情况明显优于参照组（P＜0.05）。可见，使用经皮椎体后凸成形术尽早治疗老年胸腰椎压缩性骨折时对患者的伤害比较小，可以达到复位的效果。
综上所述，在为老年胸腰椎压缩性骨折患者治疗时应用经皮椎体后凸成形术尽早的治疗能够加快患者椎体功能恢复速度，并且矫正椎体后凸畸形，得到更为理想的治疗效果，促使患者康复，值得推广和使用。
参考文献：
[1]刘明建，陈岳峰.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].海南医学院学报，2010，16（06）：744-754.
[2]林子华，陈欢.中西医结合预防骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术后椎体再骨折临床研究[J].实用中医药杂志，2019，35（05）：547-548.
[3]李永军，赵京元，韦兴，唐小穗.微创小切口下椎体后凸成形术治疗重度骨质性椎体压缩骨折的疗效分析[J].河北医科大学学报，2018，39（07）：792-795+869.
[4]张晓君，何炳荣，聂晶.补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症临床观察[J].中华中医药学刊，2008（02）：307-311.
[5]卫荣，魏琴，孟庆才.补肾活血方诱导大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的实验研究[J].时珍国医国药，2018，29（08）：1807-1810.