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天等县中医医院 广西崇左532800
【摘要】目的：探讨对老年患者使用吸入麻醉和全凭静脉麻醉的效果。方法：2018年5月至2019年5月为研究时段，抽取我院收治的老年患者72例，根据入院时间分组，各36例。参照组行吸入麻醉，实验组行全凭静脉麻醉。检验2组患者的术后指标恢复时间、不同时段MMSE评分。结果：将实验组数据作参考，参照组术后指标恢复时间较长，组间差异显著（p＜0.05）；相比于参照组，实验组患者不同时段MMSE评分较高，2组数据有明显差异（p＜0.05）。结论：当老年患者行手术治疗时，全凭静脉麻醉方法可降低对术后认知功能的影响，将麻醉苏醒时间缩短，使患者的认知功能快速恢复。
【关键词】老年患者；全凭静脉麻醉；吸入麻醉
针对老年患者而言，术后并发症为影响康复的主要因素。出现认知功能障碍可使并发症发生率提升，认知功能障碍会对患者的中枢神经系统造成损伤，使患者发生认知功能异常、极易缺损等情况，影响预后生活质量，使患者和家属的经济负担加重[1]。因致病因素较多，手术创伤可使认知功能障碍发生率提升。麻醉方式的选择对认知功能障碍的发生存在一定影响。因老年患者自身机体功能减退，具有较差的恢复能力，极易受麻醉药物影响，降低中枢神经功能，使认知障碍发生率提升[2]。
1.一般数据与方法
1.1一般数据
2018年5月至2019年5月为研究时段，抽取我院收治的老年患者72例，根据入院时间分组，各36例。实验组：有18例男性人数，有18例女性人数，年龄介于62~78岁，中位年龄为（69.32±2.15）岁；参照组：有19例男性人数，有17例女性人数，年龄介于61~79岁，中位年龄为（69.35±2.23）岁。整理研究中资料，经统计学软件分析比较，组间差异性不明显（p＞0.05）。
1.2方法
术前给予患者建立静脉通路，对生理指标进行动态监测，并使用面罩吸氧，取1~2mg/kg剂量丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030114）对患者进行静脉推注，取0.1mg/kg剂量的维库溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H19991172）对患者进行静脉推注，取2ug/kg剂量的瑞芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143314）对患者进行注射。
参照组行吸入麻醉，取七氟烷（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H20040771）行吸入麻醉。
实验组行全凭静脉麻醉，每次取0.1ug/（kg·min）瑞芬太尼与4mg/（kg·h）丙泊酚对患者进行连续泵注麻醉。
1.3判定指标
检验2组患者的术后指标恢复时间、不同时段MMSE评分。
1.4统计学分析
运用SPSS22.0统计学软件计算研究中相关数据，将其充分录入至统计学软件中，使用率（%）形式表示计数资料，实施卡方检验；使用（均数±标准差）形式表示计量资料，实施t检验，组间差异存在统计学意义，表示为p＜0.05。
2.结果
2.1检验2组患者的术后指标恢复时间
将实验组数据作参考，参照组术后指标恢复时间较长，组间差异显著（p＜0.05）；见表1。
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2.2计算2组不同时段MMSE评分
相比于参照组，实验组患者不同时段MMSE评分较高，2组数据有明显差异（p＜0.05）。见表2。
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3.讨论
因老年患者年龄逐渐增大，其机体各项技能明显降低，其机体和器官对麻醉药物具有较高的敏感度，其身体器官对麻醉药物的分解能力较低，进而使老年患者术后呼吸状态恢复时间和苏醒时间较长，影响患者的中枢神经[3]。老年患者在术中使用麻醉药物，其认知功能障碍受麻醉药物影响，少数麻醉药物应用在老年患者手术中，会影响老年患者记忆力[4]。
老年患者在术后多会发生认知障碍，其发病因素尚未明确，少数学者指出麻醉方法、病理特征等与认知障碍具有直接关系，主要因老年患者机体组织、器官等功能出现退化，进而降低肝肾功能降低幅度，进而降低代谢功能，使机体对麻醉药物的耐受度降低，进而出现呼吸不良、苏醒延迟情况。大多数据证实，不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响程度存在一定差异，进而寻找安全、科学、合理的麻醉方法，将认知障碍发生率予以降低[5]。全凭静脉麻醉应用范围较广，属于常用麻醉方法，受静脉麻醉诱导后，选取多种短效药物联合泵注治疗，实现持续麻醉的效果。此种麻醉方法具有高安全性、操作简单的优点，在多种手术麻醉中应用较广，可使机体生理指标维持稳定性，将预后质量提升[6]。瑞芬太尼是短效镇痛药物，应用率较高，其可经机体内非特提醒酯酶快速水解，进而加快代谢速率，一般不会蓄积在体内，持续时间较短，此种药物对术后神经系统功能影响较小，有利于快速恢复。联合丙泊酚使用，可将使其使用剂量减少，进而将术后认知功能影响程度减少。有关资料证实，术后认知功能障碍与中枢胆碱能变弱存在直接关系，全麻药物尤其是吸入性药物对中枢胆碱能系统功能具有拮抗作用。老年患者大脑皮质对麻醉敏感性较高，改变药代动力学，减少血浆容量，进而提高血浆浓度，使血压水平维持正常水平。术前需有效评估患者指标，将术前准备功能予以强化，保证使用合理剂量进行麻醉，有效的预防并发症发生，使手术的安全性得到保证。
综上所述，当老年患者行手术治疗时，全凭静脉麻醉方法可降低对术后认知功能的影响，将麻醉苏醒时间缩短，使患者的认知功能快速恢复。
参考文献：
[1]王倩筠.全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].中国卫生标准管理,2020,11(15):123-124.
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[3]席春娟,巨志刚.全凭静脉麻醉与吸入麻醉用于老年腹部手术患者的效果分析[J].养生保健指南,2020,(12):40-41.
[4]仇巧芳.全凭静脉麻醉与吸入麻醉用于老年腹部手术患者的临床观察[J].浙江创伤外科,2019,24(6):1276-1278.
[5]杜思龙.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(94):55,57.
[6]黎荣明.吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(34):71,74.