刘畅 张一鸣、岳睿衡
黑龙江省第三医院 黑龙江黑河 164000
【摘要】目的 探讨药师在围产期合理用药中的指导临床效果。方法 以60例产妇于2019年10月—2020年10月在本院建档单双日分成A组与B组各30例。予以A组常规用药指导，B组药师干预用药，对比两组临床效果。结果 在两组药学服务满意度对比上A组为83.33%，B组为100%，A组低于B组；在药物不良事件发生率对比上A组为20.00%，B组为3.33%，A组高于B组；且对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 对围产期用药产妇进行药师用药干预，可规避用药风险因素的发生，减少药物对产妇与胎儿的影响，有助于胎儿的健康成长，同时也可显著提升产妇对药学服务的认可及满意度，有助于和谐医患关系的建立。
【关键词】药师；围产期；合理用药；指导；效果
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of pharmacists in guiding rational drug use in perinatal period. Methods from October 2019 to October 2020, 60 pregnant women were divided into group A and group B with 30 cases in each group. Group A was given routine medication guidance, group B was intervened by pharmacists, and the clinical effects of the two groups were compared. Results in the comparison of two groups of pharmaceutical care satisfaction, group A was 83.33%, group B was 100%, group A was lower than group B; the incidence of adverse drug events in group A was 20.00%, group B was 3.33%, group A was higher than group B; and the comparison was statistically significant (P ﹤ 0.05). Conclusion the intervention of pharmacists on perinatal medication can avoid the occurrence of medication risk factors, reduce the impact of drugs on maternal and fetal, contribute to the healthy growth of the fetus, and significantly improve maternal recognition and satisfaction of pharmaceutical care, which is conducive to the establishment of a harmonious doctor-patient relationship.
[Key words] pharmacist; perinatal period; rational drug use; guidance; effect
在围产期胎儿对药物毒副作用较为敏感，一旦用药治疗产妇出现用药不合理现象，就会导致胎儿生长受限，同时也易引起胎儿畸形【1】。因此，对围产期用药产妇要进行药师用药干预，以提升产妇用药的科学的、合理性、安全性，进而确保母婴结局【2】。而本次选择了2019年10月—2020年10月期间到本院就诊的60例产妇，并进行研究药师指导围产期合理用药的效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
以60例产妇于2019年10月—2020年10月在本院建档单双日分成A组与B组各30例。A年龄23-37岁，均值（28.43±2.15）岁；孕周28-38周，平均（33.17±2.14）周。B组年龄24-28岁,均值（29.37±2.44）岁；孕周28-39周，平均（33.68±2.57）周。对比以上产妇资料差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
对A组产妇进行常规用药指导，叮嘱其按照医嘱用药。B组则在药师干预下进行药物治疗，详细内容包括：（1）药师认真核对处方及医嘱，明确各种药物的使用剂量与方式合理性，以增加围产期用药安全性；（2）在确保单药治疗有效的前提下，尽量避免药物联合应用，以减少药物相互作用而导致的毒副反应；（3）尽量使用疗效肯定的常规用药，而减少药物安全性还待考证的新药，以减少药物不良反应的发生；（4）针对使用抗菌类药物的产妇，需建议其进行细菌学检查，并展开药敏实验，以确定患者对所用抗菌类药物无过敏反应后在进行使用；（5）详细计算产妇所用药物的半衰期，合理地制定药品使用剂量；（6）对围产期产妇进行用药治疗的过程不宜过长，同时用药过程中需密切注意产妇不良反应，尽量选用短效药物；（7）叮嘱产妇需严格按照核实后的医嘱进行服药，对于住院产妇需监督其用药，并根据其病情改善情况及时的减少药物使用剂量。针对在家用药治疗的产妇，需对其展开定期电话随访调查，以指导其合理用药。
1.3 指标观察
记录治疗过程中两组产妇发生药物不良反应的类型与例数，并展开对比；对比两组药学服务满意度（满分制），不满意〈60，基本满意60-80分，满意≥80分，（满意+基本满意）/30x100%=总满意度。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇药物不良事件发生率
A组产妇在用药治疗过程中出现头痛/头晕2例、恶心/呕吐2例、口干1例、胎心率异常1例，总发生率20.00%（6/30），B组发生恶心1例，总发生率3.33%（1/30），组间对比有统计学意义（x2 =4.043，P=0.044）。
2.2 对比两组产妇对药学服务满意度
A组产妇对药学服务总满意度为83.33%（25/30），B组为100%，组间对比有统计学意义（x2 =5.455，P=0.020）。
3 讨论
鉴于围产期因为多种因素会导致产妇在此阶段易出现多种生理变化，进而导致其身体免疫力与抵抗力下降，易出现多种围产期疾病与妊娠期合并症，不仅对产妇自身造成影响，同时也影响胎儿的正常发育【3】。如未及时有效控制疾病，就会因为疾病的进一步发展，导致多种较严重症状，最终产生死胎、宫内窘迫、早产等，增加母婴生命危险。这就需要对此类产妇进行及时的临床治疗，以有效预防母婴不良结局。同时也要加强药学指导，以确保产妇用药的安全性及合理性。
而产科临床药师可为围产期产妇的合理用药提供科学合理的指导，不仅能提升治疗效果，同时还可以减少药品不良反应的发生率，进而最大限度地保障母婴安全【4】。而作为产科临床药师，不仅需要对产科各种疾病知识进行掌握，同时也要明确各种药物的特点、配比、相互作用、不良反应，进而为产妇提供更为准确的用药指导。同时还可以更正医生所开处方药物使用不合理之处，减少药物不良反应的发生率，并避免与减轻对胎儿的损伤【5】。本次研究结果显示，在药师干预下B组产妇药物不良反应发生率低于A组，对药物服务满意度高于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。结果也进一步证实了药师干预用药的效果显著，有利于保障母婴安全，更有利于围产期产妇预后质量的提升。
综上所述，对围产期产妇进行药师干预用药，可显著提升用药安全性，规避药物毒副反应的发生，避免对胎儿的健康成长造成伤害，有利于母婴结局良好性的提升。
参考文献：
[1] 刘海霞.药师干预对促进临床合理用药的效果观察［J］.临床合理用药杂志,2013,24:26-27.
[2]安玉英. 临床药师干预临床合理用药的效果观察［ J ］ . 北方药学,2014,01:40-41.
[3]齐磊. 临床药师干预临床合理用药的效果观察［ J ］ . 中国处方药,2014,08:37.
[4]唐雪梅.药师干预临床合理用药的效果分析［J］.深圳中西医结合杂志,2014,05:187-188.
[5] 陈伯民.药师干预对临床合理用药的效果分析［J］.中国保健营养,2012,16:3599-3600.