李岩 姚欣哲 王琳萱 史岩 王远
大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163311
【摘要】目的 探讨帕金森病患者临床中采用持续质量改进后其八段锦运动依从性的影响效果。方法 本次研究对象共帕金森病患者80例，将2018年12月-2019年12月期间纳入质量改进前的40例患者作为常规组，将2019年12月-2020年12月期间纳入质量改进后的40例患者作为实验组；对比分析持续质量改进对两组患者八段锦运动依从性的影响效果。结果 实验组的运动功能、生活质量及功能锻炼依从性改善效果均优于常规组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。 结论 持续质量改进的应用对帕金森病患者八段锦运动依从性的改善效果显著，可给予采纳、推广。
【关键词】持续质量改进；帕金森病；八段锦运动；生活质量；运动功能；功能锻炼依从性
[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous quality improvement on Baduanjin motor compliance in patients with Parkinson's disease. Methods a total of 80 patients with Parkinson's disease were enrolled in this study. 40 patients before quality improvement from December 2018 to December 2019 were selected as the routine group, and 40 patients after quality improvement from December 2019 to December 2020 were selected as the experimental group. The effect of continuous quality improvement on Baduanjin motor compliance of the two groups was compared and analyzed. Results the improvement effect of motor function, quality of life and functional exercise compliance in the experimental group was better than that in the conventional group, and the comparison between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of continuous quality improvement can significantly improve the compliance of Baduanjin in patients with Parkinson's disease, which can be adopted and promoted.
[Key words] continuous quality improvement; Parkinson's disease; Baduanjin Exercise; quality of life; motor function; functional exercise compliance
据统计，帕金森病史在10年以上患者中的跌倒发生率为84%，合并焦虑、抑郁的概率为40%～50%；且大多数患者均表现为社交减少、治疗依从性下降、悲观绝望等精神状态，不仅降低了其日常生活质量，同时也影响了其疾病康复情况【1】。持续质量改进属于一种集合优质护理和护理技术的护理方法，其主要根据患者的客观表现，采取相关措施后提高其整体护理质量【2】。因此，为了提高帕金森病患者的临床整体效果；本次研究中将随机抽取该类型患者80例作为研究对象，给予持续质量改进后研究其应用价值。
1 资料和方法
1.1一般资料
2018年12月-2019年12月期间纳入质量改进前的40例患者（常规组）中，女性：男性=21:19；年龄53-79（63.5±4.6）岁；2018年12月-2019年12月期间纳入质量改进前的40例患者（实验组）中，女性：男性=20:20；年龄53-79（63.5±4.0）岁；两组患者的分组情况均经本院相关伦理委员会批准且患者的性别、年龄等基数资料组成对比，并未出现明显的统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1现存问题分析
由本院具有丰富经验的临床护理主管、护理人员及主治医生共同开会，对帕金森病患者的临床特点进行分析，同时参照以往相关病例了解其在影响患者日常生活和工作的主要原因及风险；结果发现，大部分患者姿势平衡障碍训练中的依从性较差，且不够重视，训练动作不规范，需要制定针对性的解决方案。
1.2.2解决方案
中国帕金森病治疗指南的第三版中明确指出，在意念和“调息”的基础上进行八段锦动作练习，能增强帕金森病患者大脑皮层的功能，从而促使其精细运动更为准确，平衡能力得到提高。因此，通过了解八段锦运动的相关特点，为患者制定针对性的运动指导方案。
1.2.3八段锦运动
护理人员将八段锦运动视频下载至笔记本电脑上并投放在大屏幕，视频需要清晰、准确，并配有音乐与解说，运动场地需要选取病室内较为宽阔的区域；患者入院后，医生进行查体并对其进行八段锦运动锻炼的健康宣教，之后根据实际情况集中患者，并指导患者以松静自然的态势进行预备，将机体调整到相对平衡的状态进行正式运动锻炼【3】。期间需要改进的措施包括：（1）将原始对患者运动情况进行手动登记改为扫码，即：责任护士用移动护理扫码机扫描患者腕带二维码录入活动记录，当患者进行运动后扫码自动进入系统。（2）根据患者的作息时间制定针对性的训练时间段，将原始固定中的每日14︰00改为14︰00—15：30，并进行点名制，要求所有患者均参加，提高其依从性。
1.3指标观察
对两组患者的生活质量（心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活-(QOL － C30)量表）和运动功能（起步和走路姿势、写字和动手能力、语速和流利速度-帕金森运动功能评分量表(MORSPD)）及功能锻炼依从性（功能锻炼依从性量表）进行评分记录，分值较高的一组患者证明其干预效果较好。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0统计学软件进行统计和分析，计量资料用标准差（x±s ）进行表示，组间t值检验；P＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果
如下表1所示，实验组的运动功能、生活质量及功能锻炼依从性改善效果均优于常规组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
中医认为，八段锦运动柔筋健骨、养气壮力，具有行气活血、协调五脏六腑之功能【4】；且该种运动锻炼方式动静结合，运动量适中，简单易学，适合帕金森病患者练习，还可以有效可以延长自主活动时间，改善睡眠、认知、记忆和生活质量【5】。在本次研究中通过针对上一年中帕金森病患者的护理情况进行总结，从而针对现存问题分析、制定解决方案、重视八段锦运动中存在的问题并及时干预，整体的提高了患者的运动功能、生活质量及功能锻炼依从性，应用效果显著【6】。
综上所述，针对帕金森病患者而言，采用持续质量改进后其八段锦运动依从性明显提升，具有一定的临床应用和推广价值。
参考文献
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