李娜1 沈一2
昆明市第二人民医院消化内科，云南 昆明 650202
【摘要】目的 探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效。方法 选取2018年6月-2020年6月就诊的功能性消化不良患者68例，随机分为两组，对照组使用莫沙必利治疗，研究组使用莫沙必利联合黛力新治疗。比较两组嗳气消失时间、上腹不适消失时间、腹胀消失时间、胃动素、促肾上腺皮质激素释放激素、血浆瘦素水平。结果 研究组嗳气消失时间、上腹不适消失时间、腹胀消失时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组胃动素水平、血浆瘦素水平均高于对照组，促肾上腺皮质激素释放激素水平低于对照组（P＜0.05）。结论 使用莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良，患者胃动力学指标获得良好改善，临床症状能够快速消除，具有显著的临床效果，值得临床应用。
【关键词】胃动力学指标；功能性消化不良；黛力新；莫沙必利；不良情绪
功能性消化不良是指无器质性病变的持续发作、反复发作的消化不良，情绪低落、冷热摄入不均、生活无规律、饮食不规律等因素都会造成功能性消化不良，诱发该疾病的因素众多[1]。功能性消化不良患者若未能得到有效、及时治疗，将会导致患者出现体重减轻、面色泛黄、消瘦等营养不良状况，诱发严重后果[2]。本次研究，对功能性消化不良患者使用莫沙必利联合黛力新治疗，探讨其临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2020年6月就诊的功能性消化不良患者68例，患者均符合功能性消化不良的罗马III诊断标准，患者均因反酸、嗳气、隐痛、上腹烧灼、腹胀、餐后早饱等症状就诊，均经腹部B超、胃镜等方法检查确诊。排除其他消化系统器质性病变，排除胃部肿瘤。将患者随机分为两组，对照组34例，年龄42-79岁，平均年龄（60.8±12.6）岁，其中，男22例，女12例。研究组34例，年龄41-80岁，平均年龄（61.0±12.4）岁，其中，男20例，女14例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
给予两组患者纠正和预防酸碱失衡、水电解质紊乱等基础治疗，调整患者饮食。
对照组使用莫沙必利治疗。用法与剂量：餐前口服，每天3次，每次5mg。治疗1个月。
研究组使用莫沙必利联合黛力新治疗。莫沙必利同对照组用法与剂量。黛力新用法与剂量：早晨、中午服用，每天2次，每次1片。治疗1个月。
1.3观察指标
（1）比较两组嗳气消失时间、上腹不适消失时间、腹胀消失时间。（2）比较两组胃动素、促肾上腺皮质激素释放激素、血浆瘦素水平。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1 研究组嗳气消失时间、上腹不适消失时间、腹胀消失时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表1。
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2.2 研究组胃动素水平、血浆瘦素水平均高于对照组，促肾上腺皮质激素释放激素水平低于对照组（P＜0.05），具体见表2。
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3讨论
目前临床尚无明确功能性消化不良致病因素，而抑制胃酸分泌、促进胃动力、保护胃黏膜、消除幽门螺杆菌感染是治疗功能性消化不良的主要重点。临床治疗方案多种多样，在治疗功能性消化不良的药物中，莫沙必利是常用药物之一。莫沙必利作为广谱促动力药物，是一种选择性5-羟色胺4受体激动剂，可刺激中间神经元的5-羟色胺4受体、胃肠道胆碱能肌腱神经丛，增加分泌乙酰胆碱，且药物能够分布于全胃肠道，加快食管、十二指肠蠕动，刺激、改善胃肠道功能，加强胃肠动力，减轻患者痛苦[3]。莫沙必利不会影响胃酸分泌，对胃肠道不适症状、消化功能都能起到改善作用，虽然存在少量不良反应，可不影响治疗，具有较高的安全性。由于疾病易反复发作，患者生理状态受到影响，增加负面情绪的发生，使治疗受到干扰，对疗效产生影响[4]。
黛力新是一种情绪稳定剂，包含小剂量氟哌噻吨和美利曲辛，可加以调节患者的神经功能。美利曲辛可使患者的抗抑郁、抗焦虑功能得到增强，属于一种双向抗抑郁药物；氟哌噻吨可增加突触间隙多巴胺的含量，产生抗抑郁、抗焦虑作用，属于神经阻滞剂。使用黛力新治疗后，可调控患者的不良情绪，以更加积极的态度接受治疗，进一步保障治疗的疗效[5-6]。
本次研究，对照组使用莫沙必利治疗，研究组使用莫沙必利联合黛力新治疗，结果显示，与对照组相比，研究组的嗳气消失时间、上腹不适消失时间、腹胀消失时间更短，胃动力更强。表明叠加联用黛力新治疗可使患者情绪更加稳定，调整心理、生理指标，更急积极配合治疗，进一步良好调整胃部状况，提升治疗效果。
综上所述，使用莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良，患者胃动力学指标获得良好改善，临床症状能够快速消除，具有显著的临床效果，值得临床应用。
【参考文献】
[1]Vanheel H , Vicario M , Boesmans W , et al. Activation of Eosinophils and Mast Cells in Functional Dyspepsia: an Ultrastructural Evaluation[J]. entific Reports, 2018, 8(1):5383-5384.
[2]孙凯凯,杜勤,曹红艳.双歧杆菌三联活菌联合莫沙必利在功能性消化不良治疗中的效果及安全性[J].中国药物与临床2019年19卷19期,3363-3364页,ISTICCA,2019.
[3]Xiong Y , Xing H , Hu L , et al. Effects of comfort care on symptoms, gastric motility, and mental state of patients with functional dyspepsia[J]. Medicine, 2019, 98(25):e16110-e16112.
[4]董丽娟,贺继东,赵文亭,等.莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良对患者近端胃舒张及胃排空功能影响分析[J].临床误诊误治,2020,033(003):48-52.
[5]李长荣,杨廷旭,李琰.舒肝化瘀汤联合黛力新治疗更年期女性功能性消化不良疗效观察[J].西部中医药,2019,32(03):96-98.
[6]苏凯奇,沈艳婷,林柳兵,等.中药联合黛力新治疗功能性消化不良Meta分析[J].中医学报,2018,33(12):202-206.